Aperçu
Mirena est un dispositif intra-utérin hormonal (DIU) qui libère un progestatif appelé lévonorgestrel. C'est une version synthétique de la progestérone, une hormone naturelle.
Mirena agit en épaississant la glaire cervicale, ce qui empêche les spermatozoïdes d'atteindre l'ovule. Il amincit également la muqueuse utérine. Chez certaines femmes, il supprime l'ovulation.
Il est utilisé comme contraceptif à long terme. Une fois inséré dans l'utérus, il peut empêcher une grossesse jusqu'à cinq ans.
Mirena est également utilisé (parfois hors AMM) pour traiter:
- règles abondantes ou ménorragie
- douleur pelvienne chronique
- l'endométriose
Voici ce que vous devez savoir sur Mirena et le risque de cancer.
Le lien entre les hormones et le cancer du sein
Lorsque vous explorez un lien possible entre Mirena et le cancer du sein, cela aide à comprendre le lien entre les hormones et le cancer du sein.
Le cancer du sein peut être alimenté par les hormones œstrogènes ou progestérone. Certains cancers du sein sont alimentés par les protéines HER2.
La plupart du temps, le cancer du sein implique une combinaison des trois. Un autre type, le cancer du sein triple négatif, n'implique aucun d'entre eux.
Selon BreastCancer.org, la plupart des cancers du sein sont hormono-positifs. Ils sont répartis dans les types suivants:
| Type de cancer du sein | Pourcentage de cancers du sein |
| récepteur d'œstrogène positif (ER +) | 80% |
| récepteurs d'œstrogènes et de progestérone positifs (ER + / PR +) | 65% |
| négatif pour les deux (ER- / PR-) | 25% |
| récepteurs d'œstrogènes positifs, récepteurs de progestérone négatifs (ER + / PR-) | 13% |
| récepteur de progestérone positif, récepteur d'œstrogène négatif (ER + / PR-) | 2% |
Le lien entre les hormones et le cancer du sein se résume à la question de l'hormone synthétique particulière et de son association ou non au risque de cancer du sein.
Mirena change-t-elle votre risque de cancer?
Les rapports varient sur le lien entre le cancer du sein et Mirena.
Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour une réponse définitive. Les études actuelles indiquent un lien entre les deux.
La notice de Mirena indique que si vous avez ou avez eu un cancer du sein, ou même si vous pensez l'être, vous ne devez pas utiliser de contraception hormonale.
Il reconnaît également les «rapports spontanés de cancer du sein», mais affirme qu'il n'y a pas suffisamment de données pour établir un lien entre Mirena et le cancer du sein.
Mirena est sur le marché américain depuis 2001. Elle a fait l'objet de plusieurs études, mais elles ont produit des résultats contradictoires, selon l'American Cancer Society.
Voici quelques-uns de ces résultats:
- 2005: Une vaste étude post-commercialisation publiée dans la revue Obstetrics & Gynecology a révélé que le DIU libérant du lévonorgestrel n'est pas associé à un risque accru de cancer du sein.
- 2011: Une étude cas-témoins rétrospective, basée sur la population et publiée dans la revue Contraception, n'a révélé aucune augmentation du risque de cancer du sein chez les utilisatrices de DIU libérant du lévonorgestrel.
- 2014: Une vaste étude observationnelle publiée dans Obstetrics & Gynecology a révélé que les DIU libérant du lévonorgestrel étaient associés à une incidence plus élevée que prévu de cancer du sein.
- 2015: Une vaste étude publiée dans Acta Oncologica a révélé que l'utilisation d'un DIU libérant du lévonorgestrel était associée à un risque accru de cancer du sein.
«Mais j'ai entendu dire que Mirena diminue votre risque de cancer du sein…»
Il n'y a aucune preuve suggérant que Mirena réduit le risque de développer un cancer du sein. Une des raisons de cette confusion est qu'elle peut en fait réduire votre risque de développer d'autres types de cancer.
Dans l'étude de 2014 mentionnée ci-dessus, les chercheurs ont conclu que les DIU libérant du lévonorgestrel sont associés à une incidence plus élevée que prévu de cancer du sein.
Cette même étude a révélé une incidence plus faible que prévu de ces cancers:
- endomètre
- ovaire
- pancréatique
- poumon
Mirena a également été associée à:
- risque moindre de maladie inflammatoire pelvienne (MIP) causée par des infections sexuellement transmissibles (IST)
- une diminution de la douleur due à l'endométriose
- moins de douleurs menstruelles
Alors, y a-t-il un lien entre Mirena et le cancer du sein?
Des études à plus long terme sont nécessaires pour évaluer correctement le lien potentiel entre les DIU libérant du lévonorgestrel et le cancer du sein.
Il est important de garder à l'esprit qu'il existe d'autres facteurs de risque de cancer du sein ainsi que d'autres cancers.
Si vous présentez déjà un risque plus élevé que la moyenne, demandez à votre médecin s'il est sécuritaire d'utiliser tout type de contraceptif hormonal.
D'autres DIU peuvent-ils augmenter votre risque de cancer du sein ou d'autres cancers?
Les autres marques de DIU hormonaux actuellement sur le marché sont Liletta, Skyla et Kyleena.
Les trois étiquettes portent le même avertissement que Mirena: vous ne devez pas les utiliser si vous avez actuellement, avez déjà eu ou suspectez un cancer du sein.
Tous reconnaissent les rapports de cancer du sein chez les femmes utilisant des DIU hormonaux. Tous les trois disent qu'il n'y a pas de preuve concluante.
Le niveau d'hormones varie légèrement avec chaque produit. La plupart des études portant sur le lien avec le cancer du sein font référence aux DIU libérant du lévonorgestrel en général, et non à des noms de marque spécifiques.
Si vous souhaitez éviter complètement les hormones, vous avez toujours la possibilité d'utiliser un DIU.
Le cuivre T380A, commercialisé sous la marque ParaGard, est sans hormone. Cela fonctionne en déclenchant une réponse immunitaire qui crée un environnement hostile pour le sperme.
D'autres formes de contraception hormonale augmentent-elles votre risque de cancer du sein?
Les contraceptifs oraux contiennent également des hormones. Certains ont des œstrogènes, certains des progestatifs et certains sont une combinaison des deux.
C'est un autre domaine où les études sont incohérentes, selon le National Cancer Institute.
Dans l'ensemble, il semble que les contraceptifs oraux peuvent augmenter votre risque de cancer du sein et du col de l'utérus, tout en diminuant votre risque de cancer de l'endomètre, de l'ovaire et colorectal.
Lorsque l'on considère l'association entre les contraceptifs hormonaux et le cancer, il est important de se rappeler que les risques ne sont pas les mêmes pour tout le monde.
Voici quelques autres facteurs qui contribuent à votre risque de cancer du sein:
- antécédents familiaux de cancer du sein
- jeune âge à la première menstruation
- âge plus avancé à la première grossesse ou pas de grossesse
- ménopause à un âge avancé
- combien de temps vous utilisez des contraceptifs hormonaux
- si vous avez suivi un traitement hormonal
Comment choisir le bon contrôle des naissances pour vous
Discutez de toutes vos options de contraception avec votre médecin. Voici quelques idées pour lancer cette conversation:
- N'oubliez pas de mentionner si vous avez des antécédents personnels ou familiaux de cancer du sein ou de tout autre type de cancer.
- Si vous choisissez un DIU, renseignez-vous sur les différents types et les avantages et les inconvénients de chacun. Comparez le DIU au cuivre aux DIU hormonaux.
- Il existe de nombreux contraceptifs oraux parmi lesquels choisir. Renseignez-vous sur les avantages et les risques de chacun.
- D'autres options incluent l'éponge, les patchs et les coups. Il existe également des diaphragmes, des préservatifs et des spermicides.
- Quelle que soit la méthode choisie, assurez-vous de bien comprendre comment l'utiliser correctement.
Outre votre santé, vous devez également tenir compte de vos préférences personnelles et de l'adéquation de chaque méthode à votre style de vie.
Si vous choisissez un DIU, vous aurez besoin d'un médecin pour l'insérer et le retirer, ce que vous pouvez avoir fait à tout moment.
La ligne du bas
Tout le monde est différent. Le contrôle des naissances est une décision personnelle.
Certaines méthodes peuvent être plus fiables que d'autres, et aucune méthode ne fonctionnera si vous ne l'utilisez pas ou ne l'utilisez pas correctement. C'est pourquoi il est si important de choisir quelque chose qui, selon vous, sera pratique et efficace.
Si vous recherchez un contrôle des naissances à long terme auquel vous n'avez pas à penser pour le moment, Mirena est une option à envisager.
Si vous avez des problèmes de santé à propos de son utilisation, discutez-en avec votre médecin avant de prendre votre décision.
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