Medicare Advantage, également connu sous le nom de Medicare Part C, est une couverture Medicare que les compagnies d'assurance privées vendent. En plus de couvrir les parties A et B de Medicare, la plupart des plans Advantage couvrent également les médicaments sur ordonnance et les services dentaires, visuels et auditifs. Certains plans Medicare Part C couvrent même des avantages de santé tels que les abonnements au fitness et certains services de santé à domicile.
Ce que la plupart des plans Medicare Advantage couvrent:
- services hospitaliers
- services médicaux
- médicaments d'ordonnance
- dentaire, vision et audition
- avantages de santé supplémentaires
Les plans Medicare Advantage sont une excellente option pour les personnes qui souhaitent une couverture supplémentaire au-delà des parties A et B de Medicare, telles que les médicaments sur ordonnance et les bilans de santé annuels. Medicare Part C est également une option populaire pour les personnes qui souhaitent choisir parmi différentes structures de régime, telles que les HMO, les PPO, etc.
Enfin, la recherche a suggéré que Medicare Advantage est une meilleure option que Medicare d'origine lorsqu'il s'agit d'économiser sur les coûts d'équipement de santé.
Qui vend les plans Medicare Advantage?
Les plans Medicare Advantage sont vendus par la plupart des grandes compagnies d'assurance privées, notamment:
- Aetna Medicare
- Bouclier bleu croix bleue
- Cigna
- Partenaires Santé
- Kaiser Permanente
- SélectionnezSanté
- Transamerica
- Américain uni
- UnitedHealthcare
Les offres de Medicare Part C varient d'un État à l'autre et chaque compagnie d'assurance a le droit de décider si elle vendra des plans Advantage. Par exemple, certaines entreprises peuvent proposer des plans Advantage dans un État, mais décident de ne pas vendre ces plans dans un autre État. Cela signifie que même si votre ami est inscrit à un plan Medicare Advantage dans sa région, ce même plan peut ne pas être offert là où vous vivez.
Si vous recevez déjà des services d'un important fournisseur d'assurance, vous pouvez lui demander s'il vend des plans Medicare Advantage. Cependant, si vous souhaitez examiner toutes les offres de votre plan, Medicare.gov dispose d'un outil «Trouver un plan Medicare» auquel tout le monde peut accéder. Cet outil vous permet de rechercher et de comparer les plans Medicare Advantage dans votre ville, état ou code postal.
Combien coûte Medicare Advantage?
Les plans Medicare Advantage comprennent à la fois les coûts originaux de Medicare et les coûts spécifiques au plan. Il n'y a pas de coût unique pour s'inscrire à un plan Medicare Advantage car de nombreux facteurs peuvent influer sur ce que vous paierez. Tous ces coûts sont influencés par l'état dans lequel vous vivez, le coût de la vie, vos revenus, l'endroit où vous vous rendez pour les services, la fréquence à laquelle vous avez besoin de services et si vous recevez une aide financière quelconque.
Voici le détail de ce que vous pouvez vous attendre à payer lorsque vous souscrivez à un plan Avantage:
- Les primes. Si vous n'êtes pas admissible à la partie A sans prime, votre prime de la partie A peut coûter jusqu'à 458 $ par mois. La prime de la partie B coûte 144,60 $ par mois ou plus, selon votre revenu. Certains plans Advantage couvriront ces frais mensuels de prime. En outre, bien que certains plans Medicare Advantage soient sans prime, certains facturent également une prime mensuelle distincte pour le plan.
- Franchises. La partie A comporte un montant déductible de 1 408 $ par période de prestations. La partie B a un montant déductible de 198 $ par année. Si votre régime Avantage couvre les médicaments sur ordonnance, vous pourriez également devoir une franchise pour médicaments sur ordonnance.
- Copaiements. Chaque plan Medicare Advantage comportera des montants de quote-part spécifiques pour les visites chez les médecins et les spécialistes. Ces montants peuvent différer selon la structure de votre plan et selon que vous recevez des services d'un fournisseur en réseau ou hors réseau.
- Coassurance. La coassurance de la partie A peut coûter aussi peu que 0 $ ou 704 $ ou plus par période de prestations, selon la durée de votre séjour à l'hôpital. La coassurance de la partie B représente 20% de tous les services de santé approuvés par Medicare une fois la franchise atteinte.
Qui est éligible aux plans Medicare Advantage?
Toute personne inscrite à Medicare Part A et Part B est éligible pour s'inscrire à Medicare Advantage - à l'exception des personnes atteintes d'insuffisance rénale terminale (IRT).
Dates limites d'inscription à Medicare
Une fois que vous êtes prêt à souscrire à un plan Advantage, vous devrez porter une attention particulière aux délais suivants:
Dates limites d'assurance-maladie
| Type d'inscription | Période d'inscription |
|---|---|
| Période d'inscription initiale | 3 mois avant, le mois pendant et 3 mois après vos 65 ans |
| Période d'inscription tardive |
Du 1er janvier au 31 mars de chaque année (si vous avez manqué votre inscription initiale) |
| Période d'inscription à Medicare Advantage |
Du 1er avril au 30 juin de chaque année (si vous avez retardé votre inscription à la partie B) |
| Période d'inscription au changement de plan |
Du 15 octobre au 7 décembre de chaque année (si vous souhaitez modifier votre forfait) |
| Période d'inscription spéciale | une période de 8 mois pour ceux qui se qualifient |
Gardez à l'esprit que si vous manquez la période d'inscription initiale vers votre 65e anniversaire et que vous choisissez de vous inscrire à un plan Avantage plus tard, vous risquez des pénalités pour inscription tardive.
La ligne du bas
La plupart des grandes compagnies d'assurance aux États-Unis proposent à la vente des plans Medicare Advantage. Les offres de plan Medicare Part C ne sont pas standardisées et diffèrent d'un État à État et d'une entreprise à l'autre. Lorsque vous vous inscrivez à Medicare Advantage, vous pouvez vous attendre à payer tous les coûts initiaux de Medicare plus les coûts du plan Advantage. Avant de vous inscrire à Medicare Part C, assurez-vous de revoir votre situation personnelle afin de choisir la meilleure option pour vos besoins financiers et médicaux à long terme.
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