Quels sont les plans Avantage de la Croix Bleue Medicare?
Blue Cross offre une variété de plans Medicare Advantage. Leur disponibilité peut varier selon la région et l'état. Vous pouvez en savoir plus sur les plans Medicare Advantage de Blue Cross en visitant l'outil de recherche de plans Medicare.gov.
Plans HMO de la Croix Bleue Medicare Advantage
Blue Cross propose des plans d'organisation de maintenance de la santé (HMO) dans plusieurs États, dont l'Arizona, la Californie, la Floride, le Massachusetts et bien d'autres. Dans ce type de plan, vous auriez un fournisseur de soins primaires en réseau.
Si vous deviez avoir besoin de soins spécialisés (comme l'aiguillage vers un orthopédiste pour une douleur au genou ou un gastro-entérologue pour des problèmes d'estomac), vous consulteriez d'abord votre fournisseur de soins primaires (PCP), puis votre PCP pourrait vous diriger vers un spécialiste. Votre régime d'assurance devrait d'abord approuver la recommandation d'un médecin spécialisé.
Une exception avec la Croix Bleue est que la plupart des femmes n'auraient pas besoin d'une référence pour voir un OB / GYN en réseau pour des soins de routine en bonne santé, comme un test Pap.
Plans PPO de la Croix Bleue Medicare Advantage
Blue Cross propose des plans d'organisation de fournisseurs privilégiés (PPO) dans les États qui incluent l'Alabama, la Floride, Hawaï et le Montana (pour n'en nommer que quelques-uns). En règle générale, un PPO aura une prime légèrement plus élevée qu'un HMO. C'est parce que vous n'avez généralement pas besoin d'obtenir une référence pour voir un spécialiste lorsque vous avez un PPO.
Cependant, vous pouvez économiser de l'argent en choisissant des fournisseurs de réseau dans la liste des fournisseurs de la compagnie d'assurance. Vous pouvez payer plus si vous choisissez un fournisseur hors réseau.
Plans de prescription de la Croix Bleue Medicare (plans de la partie D)
Les plans Medicare Part D sont des plans de médicaments sur ordonnance. Certains plans Medicare Advantage proposés par Blue Cross offrent une couverture pour les médicaments sur ordonnance. Cependant, si le régime n'offre pas de couverture, vous pouvez choisir un régime d'assurance-médicaments autonome.
La Croix Bleue offre des plans «de base» et «améliorés» dans la catégorie des médicaments sur ordonnance ainsi que des options de politique de médicaments standard, Plus, Améliorée, Préférée, Premium, Sélect et plus. Chacun comportera un formulaire ou une liste de médicaments couverts par le régime et une gamme de coûts. Vous pouvez vérifier ces listes ou formulaires pour vous assurer que tout plan que vous envisagez comprend les médicaments que vous prenez.
Plans PFFS de la Croix Bleue Medicare Advantage
Un plan privé à l'acte (PFFS) est un plan Medicare Advantage que Blue Cross propose uniquement en Arkansas. Ce type de plan ne vous oblige pas à faire appel à un médecin de soins primaires particulier, à des fournisseurs de réseau ou à recevoir des références. Au lieu de cela, le plan fixe le montant qu'il remboursera au médecin et vous êtes responsable de payer le reste du remboursement du fournisseur.
Parfois, les prestataires passeront un contrat avec un plan PFFS pour fournir des services. Contrairement aux autres plans Medicare, un fournisseur de plan PFFS n'a pas à vous offrir de services simplement parce qu'il accepte Medicare. Ils peuvent choisir s'ils fourniront un service au taux de remboursement de Medicare ou non.
Plans pour les besoins spéciaux de la Croix Bleue Medicare (SNP)
Un plan pour besoins spéciaux (SNP) est un plan Medicare Advantage dédié à ceux qui ont une condition ou une caractéristique particulière. Idéalement, le plan offre une couverture plus étendue dont une personne peut avoir besoin. Medicare exige que tous les SNP fournissent une couverture des médicaments sur ordonnance.
Des exemples de SNP de la Croix Bleue comprennent:
- Californie: Anthem MediBlue Diabetes ou Anthem MediBlue ESRD
- Nevada: Anthem MediBlue Breathe, Anthem MediBlue Care on Site ou Anthem MediBlue Diabetes
- Pennsylvanie: BlueJourney Alliance Assisted Care, BlueJourney Alliance Heart and Diabetes Care ou BlueJourney Alliance Lung Care
- Virginie: Anthem MediBlue Care on Site, Anthem MediBlue COPD, Anthem MediBlue Diabetes ou Anthem MediBlue Dual Advantage
Vous pouvez rechercher les plans Medicare Advantage disponibles par État et par région dans l'outil de recherche de plans Medicare et sur le site Web de votre fournisseur.
Combien coûtent les plans Blue Cross Medicare Advantage?
Le marché Medicare Advantage est de plus en plus compétitif. En 2020, la moyenne des plans Medicare Advantage disponibles dans la plupart des régions est de 28. Si vous vivez dans un comté métropolitain, il peut y avoir jusqu'à 31 plans disponibles en moyenne ou 16 plans dans la zone rurale moyenne.
Voici quelques exemples de plans Blue Cross Medicare Advantage dans divers endroits avec leurs primes mensuelles et autres coûts. Ces plans n'incluent pas le coût de votre prime mensuelle de la partie B, qui est de 144,60 $ pour chaque personne inscrite à Medicare Part B.
Sélectionnez la comparaison de plans BCBS dans quelques villes américaines *
| Ville et politique | Évaluation étoilée | Prime mensuelle avec assurance médicaments | Franchise plan de santé par an | Franchise médicamenteuse par an | In-network out-of-pocket max | Copay / coassurance du médecin primaire par visite | Copays / coassurance spécialisés par visite |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Seattle, WA, Premera Blue Cross Medicare Advantage (HMO) | 4 étoiles | 0 $ | 0 $ | 300 $ | 6 300 $ | Quote-part de 15 $ ou coassurance de 0 à 15% | Quote-part de 45 $ ou coassurance de 0 à 15% |
| Phoenix, Arizona, Blue Cross Blue Shield of Arizona Advantage Blue Medicare Advantage Classic (HMO) | 3 étoiles | 0 $ | 0 $ | 0 $ | 4 250 $ | Quote-part de 0 $ | Quote-part de 35 $ |
| Cleveland, OH, Anthem MediBlue Access Core (PPO régional) | 3,5 étoiles |
18 $ (sans assurance médicaments) |
250 $ | N / A | 5400 $ | Quote-part de 10 $ | Quote-part de 30 $ |
| Little Rock, A K, AR Blue Cross - Medi-Pak Advantage MA (PFFS) | 3 étoiles |
59 $ (sans assurance médicaments) |
1 000 $ hors réseau | N / A | 6700 $ (à l'intérieur et à l'extérieur du réseau) | Quote-part de 30 $ | Quote-part de 50 $ |
| Trenton, New Jersey, Horizon Blue Cross Blue Shield du New Jersey Horizon Medicare Blue Advantage | 3,5 étoiles | 0 $ | 0 $ | 250 $ | 6 700 $ | Quote-part de 10 $ | Quote-part de 25 $ |
* Ce ne sont que quelques exemples de plans Blue Cross Advantage disponibles sur le site Web de recherche de plans Medicare.gov. Il peut y avoir de nombreuses autres options dans une zone de code postal.
Qu'est-ce que Medicare Advantage (Medicare Part C)?
Selon la Kaiser Family Foundation, environ 34% des personnes bénéficiant de Medicare utilisent Medicare Advantage. Parmi ceux qui bénéficient de Medicare Advantage, environ 97% ont un plan qui offre des avantages supplémentaires, tels que les soins dentaires, la forme physique, l'audition et la vision.
Avoir Medicare Advantage signifie que la compagnie d'assurance qui propose votre plan fournira une couverture pour Medicare Part A (couverture hospitalière), Medicare Part B (couverture médicale) et certains plans offrent une couverture pour les médicaments sur ordonnance. Les plans Medicare Advantage varient en termes de frais et de couverture, y compris les copaiements et les coassurances.
Qui est éligible pour acheter des plans Medicare Advantage?
Quiconque se qualifie pour Medicare original peut se qualifier pour Medicare Advantage. Cela comprend les personnes âgées de plus de 65 ans et celles ayant une incapacité admissible, une maladie rénale en phase terminale ou une sclérose latérale amyotrophique (SLA).
Une autre considération pour se qualifier pour Medicare Advantage est la région où vous vivez. La plupart des plans sont spécifiques à une région ou à un état. Si vous avez un plan Medicare Advantage et que vous déménagez dans une autre région, vous devrez changer de plan.
Les plats à emporter
Blue Cross est l'une des nombreuses compagnies d'assurance qui offrent des plans Medicare Advantage. Vous pouvez trouver les plans disponibles en effectuant une recherche sur le marché Medicare.gov ou via le site Web de la Croix Bleue. Gardez à l'esprit les dates clés lorsque vous décidez quand vous inscrire à un plan Medicare Advantage.
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