Les Plans Medicare Advantage: Couvrent-ils Les Voyages Internationaux?

2024 Auteur: Jesus Peterson | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-17 11:16

Lorsqu'il est temps de s'inscrire à Medicare, il y a beaucoup de choses à considérer. Vos futurs projets de voyage devraient en faire partie. Si vous envisagez de voyager à l'étranger au cours de l'année prochaine, cela peut avoir un impact sur vos choix d'assurance maladie et vos décisions Medicare.

Medicare ne couvre pas les voyages internationaux. Cependant, certains plans Medicare Advantage (partie C) peuvent couvrir certaines urgences si elles surviennent en dehors des États-Unis. Dans la plupart des cas, vous aurez besoin d'une assurance voyage supplémentaire.

Si vous prévoyez de voyager à l'extérieur du pays, il est judicieux de consulter les détails de votre régime actuel d'assurance-maladie ou d'assurance maladie privée pour vous assurer que vous êtes couvert en cas d'urgence.

Si vous n'êtes pas couvert pour les voyages internationaux, vous pouvez explorer d'autres options pour aider à combler les lacunes de votre couverture. Nous explorerons vos options, y compris les plans complémentaires Medicare (Medigap), l'assurance voyage à court terme ou la couverture à long terme via Medicare Advantage.

Quelles sont les parties de Medicare?

Medicare est un terme général pour décrire la couverture des soins de santé pour les Américains de plus de 65 ans. Le programme gouvernemental est divisé en quatre parties: A, B, C et D.

Vous n'êtes pas automatiquement inscrit à ces programmes - vous devez vous inscrire pendant la période d'inscription. Vous pouvez choisir les meilleurs plans pour vos besoins en matière de soins de santé.

La plupart des Américains souscrivent aux parties A et B. de Medicare. Pour bénéficier d'une autre couverture Medicare, vous devez également être inscrit aux parties A et B.

Medicare Part B est essentiellement une couverture médicale traditionnelle qui couvre les visites chez le médecin ambulatoire. La partie A fournit une couverture hospitalière. Si vous avez besoin d'une couverture pour les médicaments sur ordonnance, vous pouvez envisager de vous inscrire à Medicare Part D.

Qu'est-ce que Medicare Advantage?

Les plans Medicare Advantage impliquent une couverture Medicare Part C. Selon le régime que vous choisissez, votre régime peut inclure une couverture pour la vue, l'audition, les soins dentaires et les médicaments sur ordonnance.

Les plans Medicare Advantage vous limitent généralement aux médecins et aux établissements au sein d'un HMO ou d'un PPO et peuvent ou non couvrir les soins hors réseau.

Afin d'acheter un plan Medicare Advantage, vous devez déjà être inscrit aux parties A et B. de Medicare. La couverture par le biais d'un plan Medicare Advantage est offerte par un plan d'assurance privé.

Les plans Medicare Advantage peuvent réduire globalement vos dépenses personnelles ou fournir une couverture supplémentaire, par exemple lorsque vous voyagez.

Quand Medicare Advantage vous couvre-t-il pendant vos voyages internationaux?

Medicare Advantage est offert par des compagnies d'assurance privées qui ont des contrats avec le programme fédéral Medicare. Cependant, comme l'assurance privée traditionnelle, Medicare Advantage ne couvrira pas nécessairement les problèmes de santé qui surviennent si vous êtes en dehors des États-Unis.

Si vous disposez des parties A et B de Medicare, il existe trois exceptions pour la couverture en dehors des États-Unis et de ses territoires:

1. Vous avez une urgence médicale qui survient pendant que vous êtes aux États-Unis, mais l'hôpital le plus proche se trouve à l'extérieur du pays.
2. Vous avez besoin de soins, qu'il s'agisse d'une urgence, que vous vivez aux États-Unis et que l'hôpital le plus proche de votre domicile se trouve à l'extérieur du pays.
3. Vous voyagez entre l'Alaska et les États-Unis continentaux via le Canada et vous avez une urgence médicale qui vous oblige à vous rendre dans un hôpital canadien. (Il est important de noter que Medicare ne couvre cette situation que si vous pouvez prouver que vous avez voyagé à travers le Canada «sans délai déraisonnable».)

Avec l'un des scénarios ci-dessus, votre plan Medicare traditionnel ne couvrira toujours que les dépenses qui seraient couvertes aux États-Unis.

Si vous êtes traité dans un hôpital étranger, il est important de savoir que le personnel ne peut déposer aucune réclamation auprès de Medicare. Dans de tels cas, vous devrez payer de votre poche pour le traitement, puis déposer une demande de remboursement auprès de Medicare uniquement si vous répondez à l'un des critères ci-dessus.

Medicare Advantage peut vous couvrir automatiquement en cas d'urgence à l'extérieur du pays quels que soient les trois scénarios ci-dessus. Cependant, cela dépend de la couverture spécifique incluse dans le plan exact que vous avez avec votre opérateur privé.

Aucune règle ne détermine si Medicare Advantage couvrira un certain pourcentage des factures d'hospitalisation à l'étranger.

Si vous prévoyez de voyager à l'extérieur du pays et que vous suivez également un traitement pour une maladie chronique, un plan Medicare Advantage peut valoir le coût supplémentaire si votre plan spécifique couvre les soins médicaux en dehors des États-Unis.

Il est important de vérifier auprès de votre compagnie d'assurance avant de voyager pour savoir dans quelle mesure votre plan individuel couvre, le cas échéant, les urgences médicales internationales.

Quels régimes Medicare peuvent fournir une couverture si vous prévoyez de quitter le pays en 2020?

Pour être admissible à un plan Medicare Advantage, vous devez être inscrit aux parties A et B de Medicare. Cela vous garantit des services hospitaliers et de soins ambulatoires nationaux.

Dans certains cas, vous pouvez être remboursé si vous voyagez à l'étranger et avez besoin de consulter un médecin. Cependant, il est possible que vous payiez des frais élevés.

Medicare Advantage (Medicare Part C)

Les plans Medicare Advantage peuvent offrir une couverture internationale plus étendue car ils passent par des fournisseurs d'assurance privés. Cependant, tous les plans ne sont pas créés égaux.

Si vous prévoyez de voyager fréquemment et que vous recherchez un plan qui comprend les avantages des parties A et B de Medicare, vous voudrez peut-être payer plus à l'avance pour un plan Medicare Advantage qui couvre les coûts en dehors de votre pays d'origine ou Hors du pays.

Assurance complémentaire Medicare (Medigap)

Medigap est l'assurance complémentaire officielle proposée par le programme Medicare. Il est différent des plans Medicare Advantage en ce qu'il ne couvre pas des choses comme les soins de longue durée, la vision, les soins dentaires, les prothèses auditives, les lunettes ou les soins infirmiers privés.

Medigap est une autre option d'assurance privée au sein de Medicare, conçue pour aider à couvrir les coûts tels que les franchises, les quotes-parts et autres services médicaux non couverts par d'autres parties de Medicare.

Medigap peut également vous aider à compenser les franchises élevées et les quotes-parts d'assurance pendant votre voyage. En fait, selon le plan que vous choisissez, Medigap peut couvrir jusqu'à 80% des urgences médicales internationales une fois que vous avez atteint votre franchise et que vous êtes dans la limite maximale de votre police.

Vous devez déjà être inscrit à Medicare parties A et B pour être éligible à Medigap. Étant donné que Medigap est proposé par des compagnies d'assurance privées, le montant de la couverture internationale des soins de santé, le cas échéant, dépendra du plan spécifique que vous souscrivez.

Y a-t-il d'autres options d'assurance disponibles lorsque vous voyagez?

Si vous avez un budget limité, une autre option consiste à souscrire une assurance voyage supplémentaire. Ce n'est pas une assurance médicale, mais plutôt un plan à court terme qui couvre les urgences pendant que vous êtes à l'extérieur du pays. Vous pouvez également souscrire une assurance à court terme auprès d'un planificateur de voyage.

Le hic, c'est que vous devrez acheter la couverture à l'avance pour un itinéraire spécifié. Vous ne pouvez pas souscrire une assurance voyage une fois que vous avez déjà quitté le pays.

De plus, tous les régimes complémentaires ne couvrent pas les conditions préexistantes. Si vous souffrez de problèmes de santé chroniques, assurez-vous de revoir les exclusions avant de souscrire une assurance voyage.

Est-ce que Medicare vous couvre si vous voyagez à Porto Rico?

Porto Rico est un territoire américain, votre plan Medicare couvrira donc vos voyages vers l'île. Les résidents de Porto Rico sont également éligibles à Medicare.

Les mêmes règles s'appliquent aux autres territoires américains, notamment:

• Samoa américaines
• Guam
• Les îles Mariannes du Nord
• Îles Vierges américaines

La ligne du bas

Si vous voyagez, les plans Medicare Advantage (partie C) peuvent présenter des avantages par rapport aux parties A et B de Medicare pour vous. Cependant, comme il s'agit de régimes d'assurance privés, Medicare Advantage ne couvre pas automatiquement les coûts lors des voyages internationaux.

Il est important de revoir votre police avant de voyager et d'envisager une couverture supplémentaire avec Medigap ou une assurance voyage si vous êtes préoccupé par le coût potentiel des soins médicaux pendant votre séjour à l'étranger.

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