Plans Avantage Aetna Medicare: Comprendre Vos Choix

2024 Auteur: Jesus Peterson | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-17 11:16

• Aetna est une compagnie d'assurance privée qui propose des plans Medicare Advantage.
• Aetna propose des plans HMO, HMO-POS, PPO et DESNP Advantage.
• Tous les plans Aetna Advantage peuvent ne pas être disponibles dans votre région.

Aetna est une compagnie d'assurance maladie basée dans le Connecticut. Ils sont l'un des nombreux assureurs privés que Medicare a approuvés pour vendre les plans Medicare Advantage (partie C).

Aetna propose une large gamme de plans Medicare Advantage conçus pour s'adapter à plusieurs budgets. Tous les plans ne sont pas disponibles dans tous les États, comtés ou codes postaux. En fonction de votre lieu de résidence, les plans Aetna Medicare Advantage auxquels vous pourrez peut-être adhérer comprennent:

• HMO: plans d'organisation de la maintenance sanitaire
• HMO-POS: plans d'organisation des points de service (POS)
• PPO: plans d'organisation des prestataires privilégiés
• DESNP: plans de besoins spéciaux à double éligibilité

Cet article approfondira les plans Avantage d'Aetna et leurs offres de régime de médicaments sur ordonnance Partie D.

Qu'est-ce que Medicare Advantage?

Les plans Medicare Advantage (Medicare Part C) couvrent au moins autant que les plans Medicare originaux (Part A et Part B). Ils sont populaires car ils fournissent généralement des extras, tels qu'une couverture dentaire, visuelle et auditive. Certains plans de la partie C incluent également une couverture des ordonnances, de sorte que vous n'ayez pas à opter pour un plan de la partie D.

Il existe un large éventail de plans de la partie C qui s'adaptent à un large éventail de budgets des ménages.

Tous les plans ne sont pas disponibles partout. Votre état, comté et code postal détermineront les plans auxquels vous pouvez adhérer. Les coûts de chaque plan varient également selon l'emplacement.

Quels sont les plans Aetna Medicare Advantage?

Voici les détails des quatre plans Aetna Medicare Advantage.

Plans Aetna Medicare Advantage HMO

Coût

Les primes mensuelles pour les HMO Aetna varient de 0 $ à 178 $.

Ces plans limitent ce que vous paierez de votre poche annuellement et ont une franchise médicale annuelle de 0 $ à 1 180 $.

Couverture

Les plans HMO sont généralement l'option la plus abordable des offres de plans Advantage fournies. Les HMO d'Aetna exigent que vous choisissiez un médecin de soins primaires (PCP) en réseau. Vous aurez accès à un réseau spécifique de médecins et d'hôpitaux qui comprend des spécialistes.

Vous aurez besoin d'une recommandation de votre PCP pour voir un spécialiste. En cas d'urgence, vous pourrez faire appel à un médecin, à une salle d'urgence ou à un hôpital hors réseau. Vous bénéficierez également d'une prestation de médicaments en vente libre qui vous donnera un accès gratuit à de nombreux produits.

La plupart des régimes comprennent une couverture pour les médicaments sur ordonnance et offrent une garantie de médicaments sur ordonnance par correspondance. Tous les plans incluent une couverture mondiale des urgences et des soins d'urgence.

La plupart des plans offrent des extras, comme une couverture dentaire, auditive et visuelle. Un abonnement gratuit à une salle de sport ou à un club de santé aux installations participantes est inclus dans tous les plans du programme SilverSneakers®.

Certains plans offrent un accès gratuit à des services ambulatoires non urgents et un accès à des repas gratuits à domicile, après un séjour à l'hôpital.

Plans HMO-POS Aetna Medicare Advantage

Coût

Les primes mensuelles varient de 0 $ à 33 $.

Ces plans limitent ce que vous paierez de votre poche chaque année et ont une franchise médicale annuelle de 0 $ à 500 $.

Couverture

Les plans HMO-POS sont des HMO qui incluent une option hors réseau. Les participants au régime peuvent accéder à des traitements médicaux en dehors de leur réseau HMO pour des traitements spécifiques ou dans des circonstances particulières. Avec un plan Aetna HMO-POS, vous paierez généralement plus cher pour voir un médecin hors réseau.

Certains plans Aetna HMO-POS exigeront que vous choisissiez un médecin de soins primaires. Certains exigeront également que vous obteniez une référence pour des spécialistes de votre PCP.

Tous les régimes comprennent une couverture pour les médicaments sur ordonnance et une garantie de vente par correspondance pour les médicaments sur ordonnance, une couverture mondiale pour les urgences et les soins urgents, et une garantie pour les médicaments en vente libre qui donnera un accès gratuit à de nombreux produits.

La plupart des plans offrent des extras, comme une couverture dentaire, auditive et visuelle. Un abonnement gratuit à une salle de sport ou à un club de bien-être dans les établissements participants est inclus dans tous les plans du programme SilverSneakers®.

Certains plans offrent un accès gratuit à des services ambulatoires non urgents et des repas gratuits à domicile, après un séjour à l'hôpital.

Plans PPO Aetna Medicare Advantage

Coût

Les primes mensuelles varient de 0 $ à 214 $.

Ces plans limitent ce que vous paierez de votre poche annuellement et ont une franchise médicale annuelle de 0 $ à 1 800 $.

Couverture

Les plans Aetna PPO vous permettent d'utiliser n'importe quel médecin, dans et hors du réseau, à condition qu'ils acceptent les conditions du plan Medicare et Aetna. Voir un fournisseur hors réseau coûtera généralement plus cher.

Vous n'êtes pas obligé de choisir un PCP et n'avez pas besoin de références pour voir des spécialistes.

La plupart des régimes comprennent une couverture pour les médicaments sur ordonnance, une garantie de vente par correspondance et une garantie pour les médicaments en vente libre.

La plupart des plans incluent des extras, comme une couverture dentaire, visuelle et auditive. Un abonnement gratuit à une salle de sport ou à un club de santé aux installations participantes est inclus dans tous les plans du programme SilverSneakers®.

Certains plans offrent un accès gratuit à des services ambulatoires non urgents et des repas gratuits à domicile, après un séjour à l'hôpital.

Plans pour besoins spéciaux à double éligibilité Aetna Medicare Advantage (DESNP)

Coût

Si vous êtes admissible à Medicare et Medicaid ET que vous vivez dans une zone de service Aetna, vous pouvez être admissible à un plan de besoins spéciaux à double éligibilité. Ces plans peuvent être gratuits avec des quotes-parts, des primes ou une coassurance nulles ou faibles.

Couverture

La plupart de ces plans incluent l'accès à une équipe de soins personnalisée.

Certains offrent des extras tels que la couverture dentaire, auditive et visuelle. Les médicaments sur ordonnance et les médicaments en vente libre approuvés par Medicare sont également couverts.

De nombreux plans comprennent des programmes de santé et de bien-être, des programmes de remise en forme tels que SilverSneakers et l'accès à des traitements tels que l'acupuncture.

Aetna propose ces DESNP dans 14 états:

• Alabama
• Floride
• Géorgie
• Iowa
• Kansas
• Louisiane
• Missouri
• Nebraska
• Caroline du Nord
• Ohio
• Pennsylvanie
• Texas
• Virginie
• Virginie-Occidentale

Plans de prescription Aetna Medicare (plans de la partie D)

Les régimes d'assurance-médicaments (PDP) autonomes couvrent la plupart des médicaments. Les médicaments couverts varient selon le régime. Si vous avez décidé de rester avec Medicare d'origine (parties A et B) au lieu d'un programme Part C Advantage, vous devrez également vous inscrire à un plan Medicare Part D.

Les offres Part D d'Aetna sont appelées plans SilverScript Part D. Il existe deux types. Les deux offrent un avantage de vente par correspondance et vous obligent à utiliser des pharmacies approuvées par Medicare. Chaque plan est disponible partout aux États-Unis, à l'exception du plan Plus, qui n'est pas disponible en Alaska:

• Choix SilverScript. Ce plan est généralement le plus abordable, en fonction de votre code postal. Il propose de nombreux médicaments génériques et de marque. La plupart des médicaments ont une franchise de 0 $. Certains médicaments nécessiteront une quote-part. Ce plan a une prime mensuelle moyenne de 21 $ à 58 $.
• SilverScript Plus. Ce plan offre plus de médicaments que le plan Choice, à la fois génériques et de marque, sans franchise. Certains médicaments ont une quote-part de 0 $ à 2 $. Ce plan a une prime mensuelle moyenne de 57 $ à 101 $.

Qui est éligible pour acheter des plans Medicare Advantage?

Pour être éligible à l'achat d'un plan Medicare Advantage, vous devez être éligible et inscrit au programme Medicare original (parties A et B).

Étant donné que tous les plans ne sont pas disponibles dans chaque État, vous devez également vivre là où le plan est proposé.

Si vous avez une maladie rénale en phase terminale, il se peut que vous n'ayez pas droit à un plan Medicare Advantage.

Dates limites d'inscription ou de modification de votre couverture Medicare Advantage

Vous pouvez vous inscrire à plusieurs reprises ou modifier votre couverture de la partie C:

Date limite	Dates ou période d'inscription
Inscription initiale	une période de 7 mois commence 3 mois avant votre 65e anniversaire et se termine 3 mois après votre anniversaire
Inscription générale	1er janvier au 31 mars de chaque année
Inscription générale après	Si vous vous inscrivez à Medicare traditionnel (parties A et B) lors de l'inscription générale, vous disposez d'une fenêtre de 3 mois (entre le 1er avril et le 30 juin) pour vous inscrire à un plan de médicaments de la partie D ou passer à un plan Advantage.
Inscription ouverte	15 octobre - 7 décembre de chaque année
Inscription au changement de plan	15 octobre - 7 décembre de chaque année
Inscription spéciale	Les périodes d'inscription spéciales sont déclenchées par des événements de votre vie qui vous font perdre votre couverture maladie actuelle. Les périodes d'inscription spéciales durent 8 mois après la date de l'événement déclencheur.

Les plats à emporter

Aetna propose de nombreuses options de plan Medicare Advantage (partie C). Ceux-ci varient en fonction du coût et des offres. Votre état, comté ou résidence et code postal détermineront les plans parmi lesquels vous devez choisir. Vous devez être éligible à Medicare original pour adhérer à un plan Medicare Part C.

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