Les plans Medicare Advantage, également connus sous le nom de Medicare Part C, fournissent des services traditionnels de Medicare en plus d'autres services, tels que des médicaments sur ordonnance et parfois des soins de la vue, des soins dentaires ou auditifs. UnitedHealthcare (UHC) est un exemple de compagnie d'assurance qui propose des plans Medicare Advantage aux consommateurs américains.
Qu'est-ce que Medicare Advantage (Medicare Part C)?
Medicare Advantage, ou Medicare Part C, est une alternative à Medicare d'origine où une compagnie d'assurance privée gère votre couverture d'assurance Medicare. Lorsque vous choisissez un plan Medicare Advantage, Medicare donne à votre plan une certaine somme d'argent pour vous fournir des services de santé tout au long de l'année.
En retour, vous bénéficiez des mêmes avantages que le Medicare d'origine, y compris la couverture des parties A et B, ainsi qu'une couverture supplémentaire. Les plans UHC Medicare Advantage peuvent offrir certains des éléments suivants:
- soins dentaires
- tests auditifs et prothèses auditives
- couverture des médicaments sur ordonnance
- soins de la vue, y compris les lunettes, les lentilles de contact et les examens de la vue
- programmes de bien-être
Continuez à lire pour en savoir plus sur les plans UHC Medicare Advantage, y compris un aperçu de certains plans UHC à travers les États-Unis.
Quels sont les plans UnitedHealthcare Medicare Advantage?
La CSU détient actuellement la part de marché la plus élevée de tous les inscrits à Medicare Advantage, selon la Kaiser Family Foundation. En 2019, environ 26% des inscrits à Medicare Advantage participaient à un plan de CSU. Pour comparer l'augmentation de la popularité des politiques de la CSU, considérons qu'en 2010, 19% des inscrits à Medicare Advantage participaient à un plan de CSU.
Plans UHC Advantage HMO
De nombreux plans Medicare Advantage sont des plans de soins coordonnés, ce qui signifie que vous choisissez parmi un réseau de fournisseurs en réseau qui ont un accord avec UHC (ou une autre compagnie d'assurance) pour fournir des soins médicaux à rabais. Il s'agit d'une organisation de maintien de la santé (HMO).
Ces plans ne paient généralement que pour l'utilisation de fournisseurs en réseau. Si vous utilisez un fournisseur hors réseau avec un plan HMO, vous devrez peut-être payer l'intégralité des frais de couverture.
Certains plans de CSU peuvent également offrir des plans de point de service (POS). Ce sont des plans qui peuvent être plus flexibles en termes d'options de paiement pour les fournisseurs. Mais, ils peuvent coûter un peu plus que strictement un plan HMO.
Plans PPO UHC Medicare Advantage
Un plan PPO (Preferred Provider Organization) est similaire à un HMO, mais paie généralement les fournisseurs à l'intérieur et à l'extérieur du réseau, mais à des tarifs différents. La flexibilité supplémentaire peut rendre un plan PPO légèrement plus cher qu'un HMO.
Plans des besoins spéciaux de la CSU (SNP)
La CSU propose des plans pour besoins spéciaux, ou SNP, pour fournir des services à ceux qui peuvent avoir des besoins de santé spécifiques. Chaque UHC SNP comprend une couverture pour les médicaments sur ordonnance. Voici des exemples d'offres de CSU pour les SNP:
- Plans pour besoins spéciaux chroniques (C-SNP), qui fournissent des soins spécifiques à ceux qui ont des problèmes de santé chroniques graves.
- Plans pour besoins spéciaux à double éligibilité (D-SNP), qui couvrent les personnes bénéficiant à la fois de Medicare et de Medicaid.
- Les régimes pour besoins spéciaux équivalents en établissement (IE-SNP), qui fournissent une couverture aux personnes qui vivent dans une résidence sous contrat, mais qui nécessitent des soins similaires à ceux d'une personne qui vit dans un établissement de soins infirmiers qualifié.
- Plans institutionnels pour besoins spéciaux (I-SNP), qui couvrent les personnes qui vivent dans un établissement de soins infirmiers qualifié.
Ces régimes ont des fournisseurs spécifiques et une couverture des médicaments adaptée aux personnes souffrant de certaines conditions.
Plans de prescription UHC Medicare (plans de la partie D)
UHC offre des plans de médicaments sur ordonnance Medicare Part D. Vous pouvez souscrire à l'un de ces plans si vous ne bénéficiez pas actuellement d'une couverture médicaments dans le cadre de votre plan Medicare Advantage. Chaque plan contient une liste de niveaux qui a des valeurs différentes pour les catégories de médicaments sur ordonnance, y compris les médicaments génériques et de marque.
Plans PFFS d'avantage de l'assurance-maladie UHC
Dans certaines régions du pays, la CSU propose des plans privés à l'acte (PFFS). Ce sont des plans qui n'ont pas toujours un réseau de fournisseurs spécifique, mais qui paient plutôt des fournisseurs qui acceptent Medicare, à condition qu'ils acceptent la cession. Ces plans de l'UHC n'offrent généralement pas de plans de la partie D.
Quels services couvrent les plans UHC Advantage?
La couverture des plans CSU varie en fonction du plan que vous choisissez. Leurs plans Medicare Advantage peuvent inclure:
- couverture dentaire
- programme de remise en forme appelé Renew Active, qui comprend un abonnement à une salle de sport, des cours de fitness en groupe et des «jeux de réflexion» en ligne
- couverture auditive
- couverture visuelle
Chaque plan peut offrir des avantages différents. Lisez-les attentivement pour vous assurer que vous obtenez la couverture que vous utiliseriez le plus.
Combien coûtent les plans Medicare Advantage?
Les plans de santé UHC Medicare Advantage varient selon l'état et la couverture. Certains peuvent inclure des régimes de médicaments sur ordonnance tandis que d'autres peuvent également intégrer des services supplémentaires, tels que les soins dentaires, l'audition et la vision.
Vous pouvez rechercher les plans UHC Medicare Advantage disponibles en utilisant Plan Finder de Medicare.gov. En entrant votre code postal et votre comté, vous verrez les plans disponibles.
Exemples de plans UHC Medicare Advantage à travers le pays
| Ville / Plan | Prime mensuelle * | Franchise du régime de santé | Franchise du régime d'assurance-médicaments | Hors de la poche max | Médecin généraliste | Spécialiste |
|
Duluth, MN UHC AARP Medicare Advantage Headwaters (PPO) |
0 $ (avec assurance médicaments) |
0 $ | 395 $ |
6700 $ en réseau et hors réseau |
Quote-part de 20 $ par visite | Quote-part de 50 $ par visite |
|
Houston, TX UHC AARP Medicare Advantage Plan 2 (HMO) |
0 $ (avec assurance médicaments) |
0 $ | 195 $ |
5900 $ en réseau et hors réseau |
Quote-part de 0 $ par visite | Quote-part de 45 $ par visite |
|
Jacksonville, FL UHC AARP Medicare Advantage Choice Essential (PPO régional) |
0 $ (pas de régime d'assurance-médicaments) |
0 $ | N / A |
10 000 $ entrant et sortant du réseau 6700 $ en réseau |
Quote-part de 10 $ par visite | Quote-part de 50 $ par visite |
|
Philadelphie, PA AARP Medicare Advantage Choice Plan 2 (PPO) |
0 $ (avec assurance médicaments) |
500 $ | 0 $ |
10 000 $ entrant et sortant du réseau 6700 $ en réseau |
Quote-part de 0 $ par visite | Quote-part de 35 $ par visite |
|
San Diego, Californie UHC Sharp SecureHorizons Plan by UHC (HMO) |
0 $ (avec assurance médicaments) |
0 $ | 0 $ |
3400 $ en réseau |
Quote-part de 5 $ par visite | Quote-part de 35 $ par visite |
* Notez que ces primes mensuelles n'incluent pas la prime Medicare Part B de 144,60 $ pour 2020. Vous paierez ces frais en plus de toute prime mensuelle de votre plan.
Qui est éligible pour acheter des plans Medicare Advantage?
Toute personne éligible à Medicare est éligible pour acheter un plan Medicare Advantage. Les exemples comprennent:
- ceux qui ont 65 ans
- ceux atteints de sclérose latérale amyotrophique qui sont admissibles à Medicare
- les personnes atteintes d'insuffisance rénale terminale qui sont éligibles à Medicare
- les personnes handicapées qui sont admissibles à Medicare
Lorsque vous choisissez Medicare Advantage, vous ne pouvez pas souscrire une assurance complémentaire Medicare connue sous le nom de Medigap. Vous ne pouvez pas non plus souscrire un plan Medicare Part D si votre plan Medicare Advantage offre une couverture pour les médicaments sur ordonnance.
Dates limites d'inscription ou de modification de votre couverture Medicare Advantage
Les plans Medicare et Medicare Advantage ont des moments spécifiques où vous pouvez souscrire ou modifier votre plan. Ces délais comprennent:
- Période d'inscription initiale: il s'agit de la période pendant laquelle vous pouvez initialement vous inscrire à Medicare Advantage, soit les 3 mois avant, le mois de et les 3 mois après votre 65e anniversaire.
- Période d'inscription ouverte à Medicare Advantage: C'est le moment où vous pouvez passer d'un plan Medicare Advantage à un autre, qui dure du 1er janvier au 31 mars.
- Période d'inscription annuelle: c'est la période du 15 octobre au 7 décembre où vous pouvez passer de Medicare d'origine à Medicare Advantage ou changer de plan Medicare Advantage.
Les plats à emporter
UHC offre une grande variété de plans Medicare Advantage à travers le pays. Il s'agit notamment des plans HMO, PPO et des besoins spéciaux. Pour trouver les plans disponibles près de chez vous, visitez l'outil de recherche de plans Medicare.gov ou appelez le 1-800-MEDICARE (633-4273).
