Plans Avantage Kaiser Medicare: États, Coût, Couverture Et Plus

2024 Auteur: Jesus Peterson | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-17 11:16

Quels sont les plans Kaiser Medicare Advantage?

Voici des exemples d'offres de plans Kaiser Permanente Medicare Advantage. Les niveaux de couverture dépendent souvent du plan choisi et de la région où vit une personne. Vous pouvez acheter ces plans en utilisant l'outil de recherche de plans Medicare.gov.

Plans HMO Kaiser Medicare Advantage

Les plans de l'organisation de maintenance de la santé (HMO) de Kaiser sont ceux qui exigent que vous ayez un médecin de soins primaires en réseau que vous consultez pour des soins préventifs ainsi que lorsque vous êtes malade ou avez besoin de soins médicaux supplémentaires. Si vous avez besoin de soins spécialisés, votre fournisseur de soins primaires peut vous orienter vers un spécialiste du réseau.

En plus de ces services, les plans Medicare Advantage HMO de Kaiser incluent souvent des services supplémentaires, tels que l'adhésion à SilverSneakers. Cela vous permet de participer à des programmes d'exercice dans les établissements participants ainsi qu'à plusieurs programmes de conditionnement physique à domicile. Ils offrent également une assurance médicaments sur ordonnance qui comprend une pharmacie de vente par correspondance.

Plans PPO Kaiser Medicare Advantage

L'organisation de fournisseurs préférés (PPO) de Kaiser planifie les fournisseurs séparés (et les coûts ultérieurs pour les voir) en deux niveaux. Le premier est le «fournisseur participant», ce qui se traduit par une réduction des frais à votre charge. Le deuxième est «fournisseur non participant», dans lequel vous pouvez voir n'importe quel fournisseur agréé, mais vous devrez peut-être payer la coassurance ou même les coûts initiaux complets avant de soumettre des demandes de remboursement.

Un plan PPO est différent d'un HMO en ce que vous n'avez pas besoin d'une référence pour voir un spécialiste. Cependant, le plan de Kaiser nécessitera probablement une pré-certification avant d'avoir une chirurgie ambulatoire, une procédure de radiologie ou des travaux de laboratoire complexes.

Plans de prescription Kaiser Medicare (plans de la partie D)

Bien que de nombreux plans Kaiser Medicare Advantage incluent une couverture pour les médicaments sur ordonnance, vous pouvez également acheter des plans de médicaments sur ordonnance (Medicare Part D) séparément de Kaiser. Ceux-ci comprennent un «formulaire» de prescription qui sépare les prescriptions en niveaux. Les médicaments de niveau inférieur ou générique sont les moins chers, tandis que les médicaments de qualité supérieure sont généralement des médicaments de marque et plus chers.

Choisir les pharmacies affiliées à Kaiser ou la pharmacie de vente par correspondance de Kaiser est souvent un moyen de réaliser des économies de coûts.

Autres plans Kaiser Medicare

Kaiser propose un plan complémentaire «Advantage Plus» que vous pouvez ajouter à un plan Medicare Advantage. L'option Advantage Plus comprend des prestations dentaires, extra-visuelles et auditives en plus des prestations Medicare Advantage que vous recevez avec votre plan actuel.

Quels États proposent les plans Kaiser Medicare Advantage?

Kaiser propose actuellement des plans Medicare Advantage dans les États suivants:

• Californie
• Colorado
• Géorgie
• Hawaii
• Maryland
• Oregon
• Virginie
• Washington
• Washington DC

Certains des plans varient selon la région et le comté. Kaiser divise ses offres de plans en huit «marchés locaux», dont les suivants:

• Colorado
• Géorgie
• Hawaii
• Mid-Atlantique
• Le nord de la Californie
• Nord-ouest: y compris Washington, le centre de Washington, l'est de Washington, la région côtière et olympique et Puget Sound
• Nord-Ouest: y compris Portland, Eugene et Salem, Oregon; Vancouver, Washington et Longview / Kelso, Washington
• Californie du Sud

Quels services couvrent les plans Kaiser Medicare Advantage?

Les plans Kaiser Medicare Advantage offrent différents aspects de la couverture en fonction du plan que vous choisissez et de votre lieu de résidence. Cependant, quelques exemples généraux de ce qu'un plan peut couvrir comprennent:

• Medicare traditionnel Partie A et Partie B: Medicare exige qu'un plan Medicare Advantage couvre les mêmes aspects de soins que Medicare d'origine. Vous bénéficierez toujours des prestations hospitalières et médicales d'un plan Kaiser Medicare Advantage.
• Services de soins préventifs: souvent offerts gratuitement ou à faible coût, y compris le dépistage de la pression artérielle, du cholestérol et du cancer colorectal (pour les adultes de plus de 50 ans).
• Services de base de l'audition et de la vue: Kaiser fournira un examen auditif de routine par an ainsi qu'un examen de la vue de routine par an. Cependant, des lunettes, des prothèses auditives et d'autres examens connexes sont offerts dans le cadre de leurs plans Advantage Plus.

De nombreux plans offrent également des programmes SilverSneakers, qui sont des programmes préventifs de remise en forme et de bien-être.

Combien coûtent les plans Medicare Advantage?

Vous pouvez trouver des plans Medicare Advantage (ainsi que Medicare Part D et Medigap) dans votre région en recherchant le moteur de recherche de plans Medicare.gov. Voici quelques exemples de villes à travers le pays et les coûts de leurs plans Kaiser Medicare Advantage.

Coûts de Kaiser Medicare Advantage dans certaines villes

Ville	Évaluation étoilée	Prime mensuelle (avec assurance médicaments)	Franchise du régime de santé	Franchise médicamenteuse	Out-of-pocket max (en réseau)	Copay / médecin primaire de coassurance	Spécialiste	Ville
Atlanta, GA: Kaiser Senior Advantage Enhanced (HMO)	5 étoiles	71,00 $	0 $	0 $	4 000 $	Copie de 3 $ par visite	Quote-part de 35 $ par visite	Atlanta, Géorgie
Denver, CO: Kaiser Senior Advantage Core (HMO)	5 étoiles	0 $	0 $	225 $	4 400 $	Quote-part de 5 $ par visite	Quote-part de 50 $ par visite	Denver, CO
Honolulu, HA: Kaiser Senior Advantage Basic (HMO)	5 étoiles	78 $	0 $	0 $	4 900 $	Quote-part de 20 $ par visite	Quote-part de 45 $ par visite	Honolulu, HA
Portland, OR: Kaiser Senior Advantage (HMO)	4,5 étoiles	127 $	0 $	0 $	2 500 $	Quote-part de 10 $ par visite	Quote-part de 25 $ par visite	Portland, O R
Washington, DC: Kaiser Medicare Advantage Standard DC (HMO)	5 étoiles	30 $	0 $	0 $	6 700 $	Quote-part de 10 $ par visite	Quote-part de 40 $ par visite	Washington DC

N'oubliez pas que ces coûts de plan n'incluent pas la prime de la partie B pour Medicare, qui est de 144,60 $ en 2020.

Qu'est-ce que Medicare Advantage (Medicare Part C)?

Medicare Advantage ou Medicare Part C est une alternative à Medicare d'origine où Medicare conclut un contrat avec une compagnie d'assurance privée pour fournir des services aux membres de Medicare.

Les plans Medicare Advantage fourniront une couverture Medicare Part A et Part B ainsi que certains services supplémentaires. Ceux-ci peuvent inclure la couverture des médicaments sur ordonnance et des programmes de vision, d'audition, de soins dentaires ou de santé et de bien-être.

Les HMO et les PPO sont deux exemples de plans Medicare Advantage courants. Les compagnies d'assurance comme Kaiser concluent des contrats avec des médecins et des établissements médicaux pour recevoir des rabais en échange du choix de leurs membres par leurs membres.

Qui est éligible pour acheter des plans Medicare Advantage?

Pour acheter un plan Medicare Advantage, une personne doit se qualifier pour Medicare. Cela signifie généralement qu'une personne est âgée de 65 ans. Cependant, les personnes handicapées, atteintes d'insuffisance rénale terminale (IRT) ou de sclérose latérale amyotrophique (SLA) peuvent également bénéficier des plans Medicare Advantage lorsqu'elles sont éligibles aux prestations de Medicare.

Les plats à emporter

Kaiser Permanente propose des plans Medicare Advantage dans plusieurs États et dans le district de Columbia. Vous pouvez évaluer les plans en fonction du coût, de la couverture et de la disponibilité dans votre région. Portez une attention particulière aux dates d'inscription, car vous ne pouvez choisir les plans Medicare Advantage de Kaiser qu'à des moments clés de l'année.