1. Quels types de traitements sont disponibles pour traiter le cancer de l'ovaire avancé?
Il existe de nombreux traitements efficaces disponibles, mais celui que vous recevrez dépend de plusieurs facteurs différents.
Ceci comprend:
- le sous-type de tumeur
- à quel point le cancer est agressif
- facteurs génétiques, tels que les mutations BRCA et autres
- symptômes actifs comme des saignements
- d'autres problèmes de santé, comme le diabète
- vos objectifs personnels
La chirurgie de dégazage pour enlever la tumeur est toujours optimale, même dans les cas avancés. Ensuite, vous recevrez une chimiothérapie. Cela peut être administré par voie intraveineuse ou par injection dans la cavité pelvienne, bien que cela soit rare.
Votre médecin peut recommander des thérapies ciblées telles que le facteur de croissance de l'endothélium vasculaire (VEGF) et les inhibiteurs de la poly ADP-ribose polymérase (PARP) dans certains cas. Ils peuvent également recommander une thérapie endocrinienne.
Une radiothérapie peut être administrée pour les symptômes actifs de douleur ou de saignement. Les chercheurs évaluent constamment de meilleures utilisations de médicaments efficaces, de nouveaux médicaments et de nouvelles combinaisons.
2. Qu'est-ce que le traitement d'entretien et quand est-il recommandé?
Après un cours de chimiothérapie, l'imagerie, comme un scanner, informe votre médecin si le cancer a réagi.
Le cancer peut rétrécir et devenir plus petit, ce que l'on appelle une réponse partielle. Parfois, il n'y a pas du tout de cancer visible sur le scan, ce qui est une réponse complète.
Le traitement d'entretien est un terme désignant un médicament utilisé après une réponse à un cours de chimiothérapie. L'objectif est de maintenir la réponse au traitement et de prolonger et de maximiser le temps avant que le cancer ne repousse ou ne progresse.
Les inhibiteurs PARP et VEGF peuvent être utilisés pour la maintenance dans différents scénarios.
3. Quelle est l'approche de surveillance et d'attente pour le cancer de l'ovaire?
Après une réponse complète ou partielle à la chimiothérapie, vous et votre médecin préférerez peut-être regarder et attendre.
Cela signifie que vous éviterez complètement le traitement, sans traitement d'entretien. Votre médecin effectuera des évaluations à intervalles réguliers pour détecter toute progression du cancer. Si vous constatez une progression, vous pouvez commencer un traitement supplémentaire.
Il existe de nombreuses raisons cliniques, personnelles ou même financières de choisir une approche de veille et d'attente. Vous voudrez peut-être une pause complète de tout traitement. Bien que le traitement d'entretien ne soit pas aussi sévère que la chimiothérapie, vous pouvez toujours ressentir certains effets secondaires.
4. À quelle fréquence devrai-je consulter mon médecin après avoir terminé la chimiothérapie?
En règle générale, vous devrez consulter votre médecin toutes les 3 à 4 semaines si vous suivez un traitement d'entretien et tous les 2 à 3 mois si vous êtes en arrêt de traitement.
Dans tous les cas, votre médecin vérifiera l'état de votre cancer avec des examens physiques, des laboratoires et des scanners pour évaluer sa progression. Cela se produit généralement tous les 3 à 6 mois. Bien sûr, cet horaire varie et peut être différent pour tout le monde.
5. Quelles sont les chances de récidive après le traitement?
C'est une question que tout le monde devrait discuter avec son oncologue. Les taux de récidive varient en fonction des caractéristiques individuelles de la tumeur, comme le type de tumeur, le grade et votre génétique. Cela dépend également du traitement que vous avez reçu et de la manière dont vous avez répondu à ce traitement.
Sans traitement d'entretien, le cancer de l'ovaire avancé peut évoluer en 5 à 8 mois. La maintenance PARP peut prolonger le temps de progression de 12 à 22 mois.
6. Quelles sont mes options si mon cancer réapparaît?
La plupart des gens recevront plusieurs traitements de chimiothérapie tout au long de leur parcours contre le cancer dans l'espoir d'obtenir une réponse ou une rémission.
Parfois, les médecins sont capables de réutiliser des combinaisons de chimiothérapie qui ont bien fonctionné dans le passé, mais le plus souvent, ils administreront un schéma de chimiothérapie différent. Comme mentionné précédemment, les inhibiteurs du VEGF et du PARP peuvent aider à contrôler la maladie, et la radiothérapie ou une chirurgie supplémentaire est également parfois utile.
7. Comment puis-je gérer les effets secondaires des traitements du cancer de l'ovaire avancé?
Il est important de comprendre les effets secondaires possibles de chaque traitement contre le cancer. Heureusement, bon nombre de nos médicaments modernes ont moins d'effets secondaires que les anciens types de chimiothérapie.
Des médicaments pour prévenir les nausées sont maintenant disponibles. Il est normal de les mélanger avec la chimiothérapie elle-même et de vous fournir des pilules à emporter à la maison au premier signe de nausée.
La diarrhée, la constipation ou les deux sont courantes. Ceux-ci peuvent généralement être gérés avec des remèdes en vente libre comme les laxatifs et le lopéramide (Imodium). Il est essentiel de signaler fréquemment vos symptômes à votre équipe de soins contre le cancer.
8. Y a-t-il des changements de style de vie que je peux faire pour gérer ma santé physique et émotionnelle?
Mon meilleur conseil est de discuter ouvertement de chaque problème avec votre équipe de soins contre le cancer.
Essayez de faire 20 minutes d'exercice léger à modéré trois fois par semaine si possible, comme la marche rapide. Évitez également d'utiliser du tabac ou des produits de vapotage.
Ayez une alimentation bien équilibrée comprenant des grains entiers, des fruits, des légumes et des protéines maigres. La plupart des centres de cancérologie ont un diététiste parmi le personnel pour donner une évaluation et un plan plus adaptés.
N'ayez pas peur de mentionner les problèmes liés à votre niveau de stress ou à votre humeur. Enfin, renseignez-vous sur l'aide à la quote-part, la paperasse d'invalidité, les programmes financiers et la paperasserie de la Family and Medical Leave Act (FMLA) pour vos soignants.
Le Dr Ivy Altomare est professeur agrégé de médecine à l'Université Duke et directeur médical adjoint du Duke Cancer Network. Elle est une éducatrice primée avec un accent clinique sur la sensibilisation et l'accès aux essais cliniques en oncologie et hématologie dans les communautés rurales.
