Frottis Pap
Un test Pap, également appelé test Pap ou frottis cervical, teste les cellules anormales de votre col de l'utérus. Les tests Pap peuvent également identifier les infections vaginales et l'inflammation. Ils sont principalement utilisés pour dépister le cancer du col de l'utérus.
Pendant de nombreuses décennies, le cancer du col de l'utérus était la principale cause de décès par cancer chez les femmes aux États-Unis. L'incidence du cancer du col de l'utérus a diminué de 60% depuis que les tests Pap sont devenus disponibles dans les années 1950.
Lorsque le cancer du col de l'utérus est détecté tôt, il y a une bien plus grande probabilité qu'il puisse être guéri. Les experts ont établi un calendrier pour savoir quand et à quelle fréquence vous devriez subir un test Pap.
Quand faire un test Pap
Le ministère américain de la Santé et des Services sociaux, Office on Women's Health, a formulé les recommandations suivantes pour les femmes qui ne présentent aucun risque connu.
| Âge | Fréquence des tests Pap |
| <21 ans, | pas besoin |
| 21-29 | tous les 3 ans |
| 30-65 | tous les 3 ans; ou un test HPV tous les 5 ans, ou un test Pap et un test HPV ensemble (appelé co-test) tous les 5 ans |
| 65 ans et plus | parlez à votre médecin; vous n'aurez peut-être plus besoin de tests de Pap |
Et si j'avais eu une hystérectomie?
Demandez à votre médecin si vous devez continuer à subir des tests Pap. Habituellement, les tests peuvent être interrompus si votre col de l'utérus a été retiré pendant votre hystérectomie et que vous n'avez aucun antécédent de cancer du col de l'utérus.
Se préparer au test Pap
Pour augmenter la précision de votre test Pap, vous devez éviter de faire plusieurs choses pendant 48 heures avant le test. Ils comprennent:
- avoir des relations sexuelles
- doucher
- utiliser des tampons
- utiliser des lubrifiants ou des médicaments vaginaux
- en utilisant des sprays ou des poudres vaginales
De plus, vous ne devriez pas avoir de test Pap lorsque vous avez vos règles.
Questions et réponses: frottis Pap et grossesse
Q:
Ai-je besoin d'un test Pap pendant la grossesse? Est-il sécuritaire d'en obtenir un?
UNE:
C'est sur. En fait, des recherches ne montrent aucune association entre un test HPV positif avec un frottis de Pap et des complications obstétricales. Il est recommandé de passer un test Pap pendant la grossesse. Cela se fait généralement au début de la grossesse afin que, si une anomalie est détectée, le meilleur traitement puisse être déterminé.
Les changements hormonaux associés à la grossesse peuvent affecter le test et entraîner des résultats anormaux. Il peut être avantageux de passer un test HPV en plus ou comme alternative à un test Pap.
Si vous devez passer un test Pap et que vous êtes enceinte, vous pouvez en avoir une jusqu'à 24 semaines. Après le sixième mois et jusqu'à 12 semaines après la naissance, vous ne devriez pas avoir de test Pap. Au cours des trois derniers mois de votre grossesse, un test Pap pourrait être inconfortable. Après la naissance, vous pourriez obtenir des résultats peu fiables en raison de cellules insuffisantes ou inflammatoires présentes après la naissance.
Healthline Medical TeamAnswers représente les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.
Que se passe-t-il pendant un test Pap
Lors d'un test Pap, on vous demandera de vous allonger sur la table d'examen, les genoux relevés. Vous placerez vos pieds dans des étriers situés de chaque côté de la table. Vous devrez scooter vos fesses jusqu'au bout de la table.
Votre médecin placera un spéculum en métal ou en plastique dans votre vagin pour le maintenir ouvert. Ils utiliseront ensuite un tampon pour gratter légèrement certaines des cellules et du mucus de votre col de l'utérus.
La plupart des femmes ne ressentent pas de douleur pendant le test, mais vous pouvez ressentir un léger pincement ou une légère pression.
Votre médecin enverra vos échantillons à un laboratoire pour évaluation au microscope. Votre médecin peut également vous prescrire un test du virus du papillome humain (HPV). Les tests HPV sont utilisés pour les femmes âgées de 21 ans et plus qui ont eu des résultats anormaux au test Pap et pour les femmes âgées de 30 ans et plus.
Résultats du test Pap
Le frottis Pap est conçu comme un test de dépistage qui alerte la nécessité d'un examen plus approfondi. C'est considéré comme un test fiable. Une étude de 2018 a montré que le dépistage systématique par frottis Pap détectait 92% des cas de cancer du col de l'utérus.
Cependant, il existe des cas de résultats faux négatifs et faux positifs, comme indiqué dans une étude de 2017.
La plupart des résultats des tests Pap reviennent normalement. Cela signifie que vous avez reçu un message clair et que vous devez continuer à suivre le calendrier recommandé pour les tests futurs. Vous pouvez entendre ces résultats qualifiés de test «négatif». Cela signifie que vous avez testé négatif pour les anomalies.
Insatisfaisant
Parfois, les résultats du test Pap sont jugés insatisfaisants. Ce n'est pas forcément un motif d'alarme. Cela peut signifier plusieurs choses, notamment:
- pas assez de cellules cervicales ont été collectées pour effectuer un test précis
- les cellules n'ont pas pu être évaluées à cause du sang ou du mucus
- une erreur dans l'administration du test
Si vos résultats ne sont pas satisfaisants, votre médecin voudra peut-être répéter le test immédiatement ou vous faire revenir plus tôt que le nouveau test normalement prévu.
Anormal
Obtenir des résultats indiquant que votre test Pap est anormal ne signifie pas nécessairement que vous avez un cancer du col de l'utérus. Au lieu de cela, cela signifie que certaines cellules étaient différentes des autres cellules. Les résultats anormaux appartiennent généralement à deux catégories:
- Des changements de bas grade dans vos cellules cervicales signifient souvent que vous avez le VPH.
- Des changements de haut grade peuvent indiquer que vous avez eu une infection au VPH pendant une période plus longue. Ils peuvent également être précancéreux ou cancéreux.
Cancer du col utérin
Lorsque des changements se produisent dans la structure des cellules de votre col de l'utérus, qui est la partie inférieure de l'utérus qui se connecte à votre vagin, ils sont considérés comme précancéreux. Ces précanceurs peuvent généralement être éliminés dans le cabinet de votre médecin à l'aide d'azote liquide, d'un courant électrique ou d'un faisceau laser.
Chez un petit pourcentage de femmes, ces précanceurs commenceront à se développer rapidement ou en grand nombre et à former des tumeurs cancéreuses. Non traité, le cancer peut se propager à d'autres parties du corps.
Presque tous les cas de cancer du col de l'utérus sont causés par différents types de VPH. Le VPH est transmis lors de relations sexuelles vaginales, orales ou anales.
L'infection par le VPH est très courante.
On estime que la probabilité de contracter le VPH à un moment de la vie, si vous avez au moins un partenaire sexuel, est de plus de 84% pour les femmes et de 91% pour les hommes. Vous pouvez être infecté si vous n'avez eu qu'un seul partenaire sexuel. Vous pouvez avoir l'infection pendant des années sans le savoir.
Bien qu'il n'y ait pas de traitement pour les infections par les types de VPH qui causent le cancer du col de l'utérus, elles disparaissent généralement d'elles-mêmes, en un ou deux ans.
Symptômes
De nombreuses femmes ne présentent pas de symptômes de cancer du col de l'utérus, en particulier la douleur, jusqu'à ce qu'il ait progressé à un stade plus avancé. Les symptômes courants comprennent:
- saignements vaginaux lorsque vous n'avez pas vos règles
- règles abondantes
- écoulement vaginal inhabituel, parfois avec une odeur nauséabonde
- sexe douloureux
- douleur pelvienne ou dorsale
- douleur en urinant
Facteurs de risque du cancer du col de l'utérus
Certains facteurs vous exposent à un risque accru de cancer du col de l'utérus. Ceux-ci inclus:
- fumeur
- VIH
- système immunitaire affaibli
- avoir des membres de la famille qui ont reçu un diagnostic de cancer du col de l'utérus
- votre mère a pris l'œstrogène diéthylstilbestrol synthétique (DES) pendant sa grossesse
- avoir déjà reçu un diagnostic de précancer ou de cancer du col de l'utérus
- avoir plusieurs partenaires sexuels
- être sexuellement actif à un âge précoce
Tests importants pour les femmes
En plus des frottis Pap, il existe d'autres tests qui sont importants pour les femmes.
| Test / dépistage | 21 à 39 ans | 40 à 49 | 50-65 | 65 ans et plus |
| test Pap | premier test à 21 ans, puis test tous les 3 ans | tous les 3 ans; tous les 5 ans si vous avez également un test HPV | tous les 3 ans; tous les 5 ans si vous avez également un test HPV | parlez avec votre médecin; si vous êtes à faible risque, vous pourrez peut-être interrompre le test |
| examen des seins | auto-examen mensuel après 20 ans | chaque année par un médecin; auto-examen mensuel | chaque année par un médecin; auto-examen mensuel | chaque année par un médecin; auto-examen mensuel |
| mammographie | discuter avec votre médecin | tous les 2 ans | annuel | 65-74: annuel; 75 ans et plus: discutez avec votre médecin |
| test de densité minérale osseuse | discuter avec votre médecin | discuter avec votre médecin | discuter avec votre médecin | au moins un test pour servir de référence |
| coloscopie | discuter avec votre médecin | discuter avec votre médecin | premier test à 50 ans, puis tous les 10 ans | tous les 10 ans |
Sources: Office of Women's Health et Cleveland Clinic Health Guidelines for Women
Votre médecin peut recommander des tests supplémentaires ou d'autres délais, en fonction de vos antécédents médicaux. Suivez toujours les recommandations de votre médecin car elles sont les plus familières avec vos besoins en matière de santé.
