Myélome multiple
Le myélome multiple est un type de cancer qui affecte les plasmocytes. Les plasmocytes sont un type de globule blanc présent dans la moelle osseuse, qui est le tissu mou à l'intérieur de la plupart de vos os qui produit des cellules sanguines. Dans la moelle osseuse, les plasmocytes fabriquent des anticorps. Ce sont des protéines qui aident votre corps à combattre les maladies et les infections.
Le myélome multiple survient lorsqu'une cellule plasmatique anormale se développe dans la moelle osseuse et se reproduit très rapidement. La reproduction rapide des cellules de myélome malignes ou cancéreuses l'emporte finalement sur la production de cellules saines dans la moelle osseuse. En conséquence, les cellules cancéreuses commencent à s'accumuler dans la moelle osseuse, évincant les globules blancs et les globules rouges sains.
Comme les cellules sanguines saines, les cellules cancéreuses essaient de fabriquer des anticorps. Cependant, ils ne peuvent produire que des anticorps anormaux appelés protéines monoclonales ou protéines M. Lorsque ces anticorps nocifs s'accumulent dans le corps, ils peuvent causer des lésions rénales et d'autres problèmes graves.
Selon l'Université de Stanford, le myélome multiple est rare et ne représente que 1% de tous les cas de cancer aux États-Unis. Environ 4 à 5 personnes sur 100 000 reçoivent un diagnostic de ce type de cancer chaque année.
Types de myélome multiple
Il existe deux principaux types de myélome multiple. Ils sont classés en fonction de leur effet sur le corps:
- Un myélome indolent ne provoque aucun symptôme notable. Il se développe généralement lentement et ne provoque pas de tumeurs osseuses. Seules de faibles augmentations de la protéine M et des plasmocytes M. sont observées.
- Un plasmocytome solitaire provoque la formation d'une tumeur, généralement dans l'os. Il répond généralement bien au traitement, mais nécessite une surveillance étroite.
Quels sont les symptômes du myélome multiple?
Les symptômes du myélome multiple varient selon la personne. Au départ, les symptômes peuvent ne pas être perceptibles. Cependant, à mesure que la maladie progresse, la plupart des gens éprouveront au moins l'un des quatre principaux types de symptômes. Ces symptômes sont généralement désignés par l'acronyme CRAB, qui signifie:
- calcium
- insuffisance rénale
- anémie
- dommages osseux
Des niveaux élevés de calcium dans le sang proviennent des os affectés qui fuient du calcium. Trop de calcium peut causer:
- soif extrême
- la nausée
- vomissement
- maux d'estomac
- perte d'appétit
La confusion et la constipation sont également des symptômes courants de l'augmentation des taux de calcium.
L'insuffisance rénale peut être causée par des niveaux élevés de protéine M dans le corps.
L'anémie est une condition dans laquelle le sang ne contient pas suffisamment de globules rouges sains pour transporter l'oxygène vers le reste du corps. Cela se produit lorsque les cellules cancéreuses sont plus nombreuses que les globules rouges dans la moelle osseuse. L'anémie provoque souvent de la fatigue, des étourdissements et de l'irritabilité.
Les lésions et fractures osseuses surviennent lorsque des cellules cancéreuses envahissent les os et la moelle osseuse. Ces lésions apparaissent comme des trous sur les images radiographiques. Ils provoquent souvent des douleurs osseuses, en particulier dans:
- arrière
- bassin
- travers de porc
- crâne
Les symptômes supplémentaires du myélome multiple peuvent inclure:
- faiblesse ou engourdissement, en particulier dans les jambes
- perte de poids involontaire
- confusion
- problèmes de miction
- la nausée
- vomissement
- infections répétées
- perte de vision ou problèmes de vision
Qu'est-ce qui cause le myélome multiple?
La cause exacte du myélome multiple est inconnue. Cependant, il commence par une cellule plasmatique anormale qui se multiplie rapidement dans la moelle osseuse beaucoup plus de fois qu'elle ne le devrait.
Les cellules de myélome cancéreuses qui en résultent n'ont pas un cycle de vie normal. Au lieu de se multiplier puis de mourir, ils continuent de se diviser indéfiniment. Cela peut submerger le corps et nuire à la production de cellules saines.
Quels sont les facteurs de risque du myélome multiple?
Les personnes ont un risque plus élevé de développer un myélome multiple si elles sont:
- Masculin
- plus de 50 ans
- Afro-américain
- surpoids ou obèse
- exposé au rayonnement
- employé dans l'industrie pétrolière
Un autre facteur de risque de myélome multiple est une histoire de gammapathie monoclonale d'importance indéterminée (MGUS). C'est une condition qui pousse les plasmocytes à produire des protéines M. Cela ne pose généralement aucun problème. Cependant, la MGUS peut parfois évoluer vers un myélome multiple avec le temps.
Comment le myélome multiple est-il diagnostiqué?
Les médecins détectent souvent le myélome multiple avant l'apparition de tout symptôme. Des examens physiques de routine, des tests sanguins et des tests d'urine peuvent révéler des preuves de ce cancer.
D'autres tests seront nécessaires si votre médecin détecte des signes de myélome alors que vous ne présentez pas de symptômes. À l'aide des tests suivants, votre médecin peut surveiller la progression de la maladie et déterminer si vous avez besoin d'un traitement.
Analyses de sang et d'urine
Des analyses de sang et d'urine sont utilisées pour vérifier les protéines M. Ces protéines peuvent être causées par un myélome multiple ou d'autres conditions. Les cellules cancéreuses produisent également une protéine appelée microglobuline bêta-2, qui peut être trouvée dans le sang. Des tests sanguins peuvent également être utilisés pour évaluer:
- le pourcentage de plasmocytes dans la moelle osseuse
- fonction rénale
- numération des cellules sanguines
- taux de calcium
- niveaux d'acide urique
Tests d'imagerie
Les rayons X, les IRM ou les tomodensitogrammes peuvent être utilisés pour déterminer si les os ont été endommagés par un myélome multiple.
Biopsie
Lors d'une biopsie, votre médecin prélève un petit échantillon de moelle osseuse avec une longue aiguille. Une fois qu'un échantillon est obtenu, il peut être vérifié pour les cellules cancéreuses dans un laboratoire. Divers tests peuvent déterminer les types d'anomalies dans les cellules et la vitesse à laquelle les cellules se multiplient.
Ces types de tests sont utilisés pour déterminer si vous avez un myélome multiple ou une autre condition. Si un myélome multiple est détecté, les tests peuvent montrer dans quelle mesure il a progressé. C'est ce qu'on appelle la mise en scène du cancer.
Mise en scène
Le myélome multiple est évalué en examinant:
- numération des cellules sanguines
- taux de protéines dans le sang et l'urine
- taux de calcium dans le sang
Les résultats d'autres tests diagnostiques peuvent également être utilisés.
Il existe deux façons de stadifier le myélome multiple. Le système Durie-Salmon est basé sur les niveaux de protéine M, de calcium et de globules rouges ainsi que sur le degré de lésion osseuse. Le système international de stadification est basé sur les taux de plasma sanguin et de bêta-2 microglobuline.
Les deux systèmes divisent la condition en trois étapes, la troisième étant la plus grave. La stadification aide votre médecin à déterminer vos perspectives et vos options de traitement.
Comment le myélome multiple est-il traité?
Il n'y a pas de remède pour le myélome multiple. Cependant, il existe des traitements qui peuvent aider à soulager la douleur, réduire les complications et ralentir la progression de la maladie. Les traitements ne sont utilisés que si la maladie s'aggrave.
Il est peu probable que votre médecin vous propose un traitement si vous ne ressentez aucun symptôme. Au lieu de cela, votre médecin surveillera étroitement votre état pour détecter tout signe de progression de la maladie. Cela implique souvent des tests sanguins et urinaires réguliers.
Si vous avez besoin d'un traitement, les options courantes sont les suivantes:
Thérapie ciblée
Les médicaments de thérapie ciblés bloquent un produit chimique dans les cellules du myélome qui détruit les protéines, provoquant la mort des cellules cancéreuses. Les médicaments qui peuvent être utilisés au cours du traitement ciblé comprennent le bortézomib (Velcade) et le carfilzomib (Kyprolis). Les deux sont administrés par voie intraveineuse ou par une veine de votre bras.
Thérapie biologique
Les médicaments de thérapie biologique utilisent le système immunitaire de votre corps pour attaquer les cellules myélomateuses. La forme de pilule de thalidomide (Thalomid), de lénalidomide (Revlimid) ou de pomalidomide (Pomalyst) est généralement utilisée pour renforcer le système immunitaire.
Le lénalidomide est similaire à la thalidomide, mais il a moins d'effets secondaires. Il semble également être plus puissant.
Chimiothérapie
La chimiothérapie est une forme agressive de traitement médicamenteux qui aide à tuer les cellules à croissance rapide, y compris les cellules myélomateuses. Les agents chimiothérapeutiques sont souvent administrés à fortes doses, en particulier avant une greffe de cellules souches. Les médicaments peuvent être administrés par voie intraveineuse ou sous forme de comprimés.
Corticostéroïdes
Les corticostéroïdes, tels que la prednisone et la dexaméthasone, sont souvent utilisés pour traiter le myélome. Ils peuvent équilibrer le système immunitaire en réduisant l'inflammation dans le corps, ils sont donc souvent efficaces pour détruire les cellules myélomateuses. Ils peuvent être pris sous forme de comprimés ou administrés par voie intraveineuse.
Radiothérapie
La radiothérapie utilise de puissants faisceaux d'énergie pour endommager les cellules myélomateuses et arrêter leur croissance. Ce type de traitement est parfois utilisé pour tuer rapidement les cellules myélomateuses dans une certaine zone du corps. Par exemple, cela peut être fait lorsqu'un groupe de plasmocytes anormaux forme une tumeur appelée plasmocytome qui provoque des douleurs ou détruit les os.
Greffes de cellules souches
Les greffes de cellules souches impliquent le remplacement de la moelle osseuse malade par la moelle osseuse saine d'un donneur. Avant la procédure, des cellules souches hématopoïétiques sont prélevées sur votre sang. Le myélome multiple est ensuite traité par radiothérapie ou chimiothérapie à fortes doses. Une fois que le tissu malade peut être détruit, les cellules souches peuvent être infusées dans votre corps, où elles se déplacent dans les os et commencent à reconstruire la moelle osseuse.
Médecine douce
La médecine alternative est devenue un moyen populaire de faire face aux symptômes du myélome multiple et aux effets secondaires du traitement de la maladie. Bien qu'ils ne puissent pas traiter le myélome multiple, vous voudrez peut-être parler à votre médecin de:
- acupuncture
- aromathérapie
- massage
- méditation
- méthodes de relaxation
Discutez des thérapies alternatives avec votre médecin avant de les essayer pour vous assurer qu'elles sont sans danger pour votre santé.
Quelles sont les complications associées au myélome multiple?
Le myélome multiple peut entraîner de nombreuses complications, mais ils sont généralement traitables:
- Les maux de dos peuvent être traités avec des médicaments ou une attelle dorsale.
- Les complications rénales sont traitées par dialyse ou transplantation rénale.
- Les infections peuvent être traitées avec des antibiotiques.
- La perte osseuse peut être ralentie ou évitée grâce à un traitement médicamenteux.
- L'anémie peut être traitée avec de l'érythropoïétine. Ce médicament stimule le corps à produire plus de globules rouges.
Faire face au myélome multiple
Si vous avez reçu un diagnostic de myélome multiple, vous trouverez peut-être utile d'effectuer une ou plusieurs des actions suivantes:
En savoir plus sur le myélome multiple
Renseignez-vous en vous renseignant sur le myélome multiple afin de pouvoir prendre des décisions éclairées concernant votre traitement. Parlez à votre médecin de vos options de traitement et des effets secondaires du traitement.
L'Institut national du cancer et la Fondation internationale du myélome peuvent également vous fournir plus d'informations sur le myélome multiple.
Mettre en place un système de soutien
Établissez un système de soutien en rassemblant un groupe d'amis et de membres de la famille qui peuvent vous donner un coup de main ou un soutien émotionnel lorsque vous en avez besoin. Les groupes de soutien peuvent également être utiles et peuvent être trouvés en ligne. Si vous préférez rencontrer un groupe de soutien en personne, visitez le site Web de l'American Cancer Society pour trouver des groupes dans votre région.
Fixez-vous des objectifs raisonnables
Restez motivé en fixant des objectifs raisonnables qui vous donnent un sentiment de contrôle sur votre condition. Ne vous fixez pas d'objectifs trop élevés, cependant. Cela peut conduire à l'épuisement et à la frustration. Par exemple, vous ne pourrez peut-être pas travailler 40 heures complètes par semaine, mais vous pourrez peut-être encore travailler à temps partiel.
Concentrez-vous sur votre santé globale
Assurez-vous de manger des aliments sains et de dormir suffisamment. Il peut également être bénéfique de faire des exercices de faible intensité, comme la marche ou le yoga, quelques fois par semaine. Garder votre corps et votre esprit aussi sains que possible peut vous aider à mieux faire face au stress et à la fatigue que vous pourriez ressentir avec le cancer. Pour vous assurer d'avoir suffisamment de temps pour vous reposer et récupérer, ne surchargez pas votre emploi du temps.
Quelles sont les perspectives des personnes atteintes de myélome multiple?
Les personnes qui ont récemment reçu un diagnostic de myélome multiple peuvent ne pas ressentir de symptômes pendant plusieurs années. Une fois que la maladie a progressé et que les symptômes se manifestent, la plupart des gens réagissent bien au traitement. Cependant, des complications graves peuvent se développer, même après des années de traitement réussi.
Un calendrier exact de la maladie est difficile à prédire, mais selon l'American Cancer Society, les taux de survie médians pour les trois stades du myélome multiple sont:
- Étape 1: 62 mois, soit environ cinq ans
- Étape 2:44 mois, soit environ trois à quatre ans
- Étape 3: 29 mois, soit environ deux à trois ans
Il est important de garder à l'esprit qu'il s'agit d'estimations générales basées sur les résultats antérieurs de nombreuses personnes atteintes de myélome multiple. Vos perspectives spécifiques dépendent de divers facteurs, notamment votre âge, votre état de santé général et la façon dont votre cancer réagit au traitement. Parlez à votre médecin de votre situation particulière pour en savoir plus sur vos perspectives.
