Pourquoi le myélome multiple cause-t-il de la douleur?
Le myélome multiple est un type de cancer dans lequel des cellules anormales se reproduisent dans votre moelle osseuse. La moelle osseuse est le tissu spongieux au milieu des os où sont fabriquées de nouvelles cellules sanguines. Au fur et à mesure que le cancer se développe, il endommage les os et laisse des points faibles, appelés lésions.
Les os affaiblis peuvent être très douloureux. Environ 85 pour cent des personnes atteintes de myélome multiple auront un certain type de dommage ou de perte osseuse, entraînant des douleurs.
Les os peuvent s'affaiblir au point de se fracturer ou de se casser. Environ 40% des personnes atteintes de myélome multiple développent des fractures. La douleur causée par un os cassé peut être intense.
Voici un aperçu des différentes zones de votre corps où vous pourriez ressentir de la douleur due au myélome multiple et comment les traiter.
Mal au dos
Si les vertèbres de votre colonne vertébrale deviennent suffisamment faibles, elles peuvent s'effondrer. C'est ce qu'on appelle une fracture vertébrale par compression. Les os fracturés peuvent exercer une pression sur les nerfs de votre colonne vertébrale, provoquant un engourdissement, une faiblesse et une sensation inconfortable de picotements et d'aiguilles.
Deux procédures chirurgicales peuvent traiter les fractures par compression:
- Cyphoplastie. Le chirurgien place un tube mince avec un ballon à une extrémité dans les vertèbres effondrées. Le ballon est ensuite gonflé pour restaurer l'os dans sa position d'origine. Le ciment maintient l'os en place.
- Vertébroplastie. Le chirurgien injecte du ciment directement dans les vertèbres affaissées.
Votre médecin peut vous recommander de porter une minerve ou une minerve pour maintenir votre colonne vertébrale en place. Vous pouvez également prendre des analgésiques pour gérer votre inconfort. Les options comprennent:
- analgésiques en vente libre (OTC) tels que l'ibuprofène (Advil, Motrin) ou le naproxène (Aleve)
- analgésiques sur ordonnance, y compris les opioïdes pour la douleur intense
- onguents, crèmes ou patchs topiques pour soulager la douleur dans les zones où ça fait mal
Douleur à la hanche ou aux côtes
Le myélome multiple peut également affaiblir les os des hanches ou des côtes. Bon nombre des mêmes traitements utilisés pour renforcer les vertèbres du dos soulagent également la douleur dans ces os, notamment:
- chimiothérapie et radiothérapie
- analgésiques en vente libre et sur ordonnance
- bisphosphonates
- suppléments de calcium et de vitamine D
Mal de ventre
Lorsque les os se décomposent, ils libèrent du calcium dans le sang. Un excès de calcium, appelé hypercalcémie, peut entraîner la constipation. La chimiothérapie et d'autres traitements du myélome multiple provoquent également ce symptôme en ralentissant le mouvement des aliments digérés dans vos intestins.
L'accumulation de selles dans vos intestins peut vous laisser un ventre gonflé et douloureux. Pour traiter la constipation, essayez ces conseils:
- Mangez des aliments très riches en fibres, comme des fruits, des légumes, des haricots et du pain de grains entiers. Si l'un de ces aliments est difficile à manger pour le moment, faites appel à une diététiste pour trouver des aliments plus savoureux.
- Buvez plus de liquides, en particulier de l'eau. Cela aidera à ramollir vos selles et à les rendre plus faciles à évacuer.
- Essayez de faire de l'exercice tous les jours. L'activité aide à augmenter le mouvement des aliments dans votre tractus gastro-intestinal (GI).
- Ne vous précipitez pas et ne vous retenez pas. Donnez-vous le temps de vous asseoir sur les toilettes chaque jour. Lorsque vous ressentez le besoin d'aller, trouvez une salle de bain.
Si ces techniques ne fonctionnent pas, demandez à votre médecin si vous devez prendre un supplément de fibres ou un laxatif pour aider à soulager la constipation.
Douleurs aux bras et aux jambes
La douleur causée par la compression nerveuse dans votre colonne vertébrale peut irradier ou se propager dans vos bras et vos jambes. Une douleur lancinante, un engourdissement ou une faiblesse de ces appendices peuvent être le signe d'un problème nerveux dans le dos. Le myélome multiple et ses traitements peuvent également endommager directement les cellules nerveuses.
Les traitements suivants aident à lutter contre l'irritation nerveuse, appelée neuropathie périphérique:
- gabapentine (Gralise, Neurontin, autres)
- antidépresseurs tricycliques
- antidépresseurs inhibiteurs de la recapture de la sérotonine-noradrénaline (IRSN)
- carbamazépine (Tegretol XR)
- analgésiques opioïdes pour douleur intense
Médicaments pour aider à gérer la douleur
La chimiothérapie est l'un des principaux traitements du myélome multiple. Cela peut également aider à soulager les douleurs osseuses. La chimio utilise des médicaments puissants pour tuer les cellules cancéreuses dans tout votre corps.
La radiothérapie est un autre traitement qui utilise des rayons X puissants pour réduire les tumeurs dans les os. Une fois que la chimiothérapie ou la radiothérapie ont détruit les cellules cancéreuses, le nouvel os commence à se régénérer. Les os deviennent plus forts et moins susceptibles de se briser.
Les bisphosphonates sont des médicaments qui renforcent les os et les empêchent de se fracturer. En soutenant les os, ces médicaments peuvent également réduire la douleur. Les bisphosphonates que les médecins prescrivent souvent pour le myélome multiple sont:
- denosumab (Prolia, Xgeva)
- pamidronate (Aredia)
- acide zolédronique (Reclast)
Vous recevrez ces médicaments par injection dans une veine. Pour commencer, votre médecin peut vous administrer un bisphosphonate une fois par mois. Au fur et à mesure que vos os se renforcent, vous pourrez peut-être diminuer et obtenir ces injections moins souvent.
Votre médecin peut également vous recommander de prendre des suppléments de calcium et de vitamine D. Ces nutriments aident également à garder les os solides.
À emporter
Le myélome multiple peut être une affection douloureuse, mais il existe de nombreuses façons de gérer la douleur avant qu'elle n'interfère avec votre vie. Plus important encore, suivez le plan de traitement recommandé par votre médecin pour contrôler votre cancer.
Prenez des analgésiques et d'autres médicaments pour gérer la douleur. Vous pouvez également essayer des interventions non médicamenteuses, telles que:
- massage
- chaleur ou froid appliqués sur les zones douloureuses
- thérapie physique
- exercice
Si votre douleur n'est pas bien gérée, parlez-en à votre médecin. Il peut y avoir d'autres techniques ou traitements que vous n'avez pas encore essayés.
