Présentation de la polyarthrite rhumatoïde
La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie chronique et évolutive. Comprendre la gravité de la maladie est un facteur important pour vous aider, vous et votre médecin, à évaluer si les traitements fonctionnent, quels traitements envisager ensuite et comment prévenir la progression et les dommages à l'avenir.
L'échelle de gravité de la polyarthrite rhumatoïde (RASS) a été conçue pour aider les médecins à déterminer l'activité de la maladie, la déficience fonctionnelle et les dommages physiques causés par la PR.
Diagnostic
La PR provoque une inflammation des cellules de la muqueuse de vos articulations, entraînant un gonflement, une raideur et une douleur. Cette inflammation touche les articulations touchées et les tissus environnants, y compris les gaines tendineuses.
La PR peut parfois être difficile à diagnostiquer. En effet, les douleurs articulaires et la fatigue ne sont pas spécifiques à la PR.
Pour diagnostiquer la PR, les médecins s'appuient sur vos antécédents médicaux, un examen physique, des tests sanguins et des radiographies des mains et des pieds. Votre médecin peut vous orienter vers un spécialiste ou un rhumatologue pour confirmer le diagnostic. Toute personne qui a des douleurs articulaires persistantes et un gonflement, sans diagnostic, doit être référée à un rhumatologue.
Problèmes avec les anciennes évaluations
Après le diagnostic, le niveau et la progression de la PR doivent être surveillés et suivis. Avant le RASS, les médecins combinaient les résultats d'un examen physique avec des facteurs rapportés par le patient, tels que le niveau de douleur et les marqueurs sanguins inflammatoires, pour estimer la gravité de la PR.
Les médecins ont également utilisé le questionnaire d'évaluation de la santé (HAQ), dans lequel les patients évaluaient leur propre niveau de douleur. Bien sûr, tout le monde a un seuil différent pour la douleur, ce qui peut rendre ces modèles d'évaluation inexacts. Ces méthodes d'évaluation étaient également compliquées par une relation étroite entre la douleur et la dépression.
Le rôle de la dépression dans l'évaluation
La dépression peut être une composante importante de la PR. Mais son utilisation pour mesurer la gravité de la maladie présente des défis, notamment:
- certains patients peuvent être plus déprimés que d'autres
- certains patients peuvent se sentir particulièrement déprimés au moment de l'examen
- certains patients peuvent ne pas reconnaître qu'ils sont déprimés
Bien que la dépression puisse être un élément de la PR, sa mesure n'est pas utile pour l'évaluation de l'activité de la maladie. Le RASS est complété par votre médecin et basé sur les signes visibles de la maladie. Ce n'est pas basé sur votre évaluation émotionnelle individuelle.
Types de PR
Il est important de savoir quel type de PR vous avez pour obtenir une évaluation précise de l'activité de la maladie. Il existe trois types de PR:
- facteur rhumatoïde positif (PR séropositive)
- facteur rhumatoïde négatif (PR séronégative)
- PR juvénile (arthrite juvénile idiopathique)
Ce que mesure le RASS
Le RASS mesure trois domaines:
- activité de la maladie
- déficience fonctionnelle
- dommages physiques
Les trois domaines sont évalués sur une plage de 1 à 100, avec un score de 1, ce qui signifie qu'il n'y a aucune preuve de la maladie et 100 signifie le niveau maximal de progression.
Les médecins recherchent une activité pathologique telle que le gonflement des articulations lors d'un examen physique. Un médecin recherchera également une déficience fonctionnelle avec des exercices d'amplitude de mouvement. La composante de dégâts physiques du RASS examine les dégâts permanents causés par RA.
Score d'activité de la maladie
Le score d'activité de la maladie (DAS) détermine si la PR est en rémission ou si l'activité de la maladie est faible, modérée ou grave. C'est peut-être le plus important des trois scores que vous devez connaître.
Connaître votre score d'activité de la maladie vous aidera, vous et votre médecin, à évaluer si les traitements fonctionnent ou s'ils doivent être modifiés.
Déficience fonctionnelle
À la suite du DAS, le RASS examine les signaux de déficience fonctionnelle, ou SOFI. Votre médecin détermine SOFI en regardant dans quelle mesure et dans quelle mesure vous êtes capable de bouger vos mains, vos bras (SOFI supérieur) et vos jambes (SOFI inférieur). Votre médecin examinera également à quelle vitesse vous pouvez marcher sur une certaine distance, avec ou sans appareils fonctionnels comme une canne ou une marchette.
Dommages physiques
La dernière partie du RASS examine les dégâts causés par la maladie. Cette étape est complétée par une radiographie ou d'autres outils d'imagerie, tels qu'une IRM ou un scanner.
Pour la composante des dommages physiques, votre médecin recherchera des cicatrices et une destruction ou une déformation des articulations touchées par la PR et des os qui les entourent.
Comprendre et traiter la PR
Diagnostiquer la PR peut ne pas être facile car les symptômes de la maladie peuvent être similaires à ceux de nombreuses autres conditions. Une fois le diagnostic posé, la gravité de la maladie doit être déterminée afin de choisir un traitement optimal. Une compréhension continue de l'activité de la maladie est essentielle à votre santé et à votre bien-être.
Le RASS aidera votre médecin à déterminer la gravité de votre maladie et l'efficacité du traitement.
Regardez cette vidéo RA Break It Down pour un aperçu de la condition.
