Qu'est-ce qu'une transplantation fécale?
Une transplantation fécale est une procédure qui transfère les selles d'un donneur au tractus gastro-intestinal (GI) d'une autre personne dans le but de traiter une maladie ou un état. On l'appelle aussi greffe de microbiote fécal (FMT) ou bactériothérapie.
Ils deviennent de plus en plus populaires à mesure que les gens se familiarisent avec l'importance du microbiome intestinal. L'idée derrière les greffes fécales est qu'elles aident à introduire des bactéries plus bénéfiques dans votre tractus gastro-intestinal.
À leur tour, ces bactéries utiles peuvent aider contre une gamme de problèmes de santé, des infections gastro-intestinales aux troubles du spectre autistique (TSA).
Comment est-il fait?
Il existe plusieurs méthodes pour effectuer une transplantation fécale, chacune ayant ses propres avantages.
Coloscopie
Cette méthode délivre une préparation de selles liquides directement dans votre gros intestin via une coloscopie. Souvent, le tube de coloscopie est poussé à travers l'intégralité de votre gros intestin. Lorsque le tube se retire, il dépose la greffe dans votre intestin.
L'utilisation de la coloscopie a l'avantage de permettre aux médecins de visualiser les zones de votre gros intestin qui pourraient être endommagées en raison d'une affection sous-jacente.
Lavement
Tout comme l'approche coloscopique, cette méthode introduit la greffe directement dans votre gros intestin par un lavement.
On peut vous demander de vous allonger sur le côté pendant que le bas de votre corps est surélevé. Cela permet à la greffe d'atteindre plus facilement votre intestin. Ensuite, une pointe de lavement lubrifiée est insérée doucement dans votre rectum. La greffe, qui est dans un sac de lavement, peut ensuite s'écouler dans le rectum.
Les greffes fécales administrées par lavement sont généralement moins invasives et moins coûteuses que les coloscopies.
Sonde nasogastrique
Dans cette procédure, une préparation de selles liquides est délivrée à votre estomac via un tube qui passe par le nez. De votre estomac, l'outil se déplace ensuite vers vos intestins.
Tout d'abord, vous recevrez un médicament pour empêcher votre estomac de produire de l'acide qui pourrait tuer les organismes utiles lors de la préparation de la greffe.
Ensuite, le tube est placé dans votre nez. Avant l'intervention, un professionnel de la santé vérifiera le placement du tube à l'aide de la technologie d'imagerie. Une fois qu'il est correctement positionné, ils utiliseront une seringue pour rincer la préparation à travers le tube et dans votre estomac.
Capsules
Il s'agit d'une nouvelle méthode de transplantation fécale qui consiste à avaler un certain nombre de pilules contenant une préparation de selles. Par rapport à d'autres méthodes, c'est la moins invasive et peut généralement être effectuée dans un cabinet médical ou même à la maison.
Une étude de 2017 a comparé cette approche à une coloscopie chez des adultes atteints d'une infection récurrente à Clostridium difficile. La capsule ne semble pas être moins efficace qu'une coloscopie en termes de prévention des infections récurrentes pendant au moins 12 semaines.
Pourtant, cette méthode d'avaler des gélules nécessite une étude plus approfondie pour comprendre pleinement son efficacité et son innocuité.
Cela provoque-t-il des effets secondaires?
Suite à une transplantation fécale, vous pouvez ressentir quelques effets secondaires, notamment:
- inconfort ou crampes abdominales
- constipation
- ballonnements
- la diarrhée
- éructations ou flatulences
Contactez immédiatement votre professionnel de la santé si la douleur devient sévère ou si vous ressentez également:
- gonflement abdominal sévère
- vomissement
- sang dans vos selles
D'où viennent les selles?
Les selles utilisées dans les transplantations fécales proviennent de donneurs humains en bonne santé. Selon la procédure, les selles sont soit transformées en une solution liquide, soit séchées en une substance granuleuse.
Les donneurs potentiels doivent subir divers tests, notamment:
- tests sanguins pour vérifier l'hépatite, le VIH et d'autres conditions
- tests de selles et cultures pour rechercher des parasites et d'autres signes d'une affection sous-jacente
Les donateurs passent également par un processus de sélection pour déterminer s'ils:
- avez pris des antibiotiques au cours des six derniers mois
- avoir un système immunitaire affaibli
- avez des antécédents de comportement sexuel à haut risque, y compris des rapports sexuels sans barrière de protection
- a reçu un tatouage ou un piercing au cours des six derniers mois
- avez des antécédents de consommation de drogues
- ont récemment voyagé dans des pays où les taux d'infections parasitaires sont élevés
- souffrez d'une maladie gastro-intestinale chronique, telle qu'une maladie inflammatoire de l'intestin
Vous pourriez tomber sur des sites Web proposant des échantillons de matières fécales par courrier. Si vous envisagez une transplantation fécale, assurez-vous de travailler avec votre fournisseur de soins de santé pour vous assurer que vous obtenez un échantillon d'un donneur qualifié.
Quels sont les avantages du traitement des infections à C. Diff?
Les infections à C. diff sont connues pour être difficiles à traiter. Environ 20% des personnes traitées avec des antibiotiques pour une infection à C. diff développeront une infection récurrente. De plus, la résistance aux antibiotiques de C. diff a augmenté.
Les infections à C. diff se produisent lorsqu'il y a une prolifération de bactéries dans votre tube digestif. Selon l'American College of Gastroenterology, 5 à 15% des adultes en bonne santé - et 84,4% des nouveau-nés et des nourrissons en bonne santé - ont une quantité normale de C. diff dans leurs intestins. Cela ne cause pas de problèmes et aide à maintenir la population bactérienne normale de l'intestin.
Cependant, d'autres bactéries dans vos intestins contrôlent généralement la population de C. diff, ce qui l'empêche de provoquer une infection. Une transplantation fécale peut aider à réintroduire ces bactéries dans votre tractus gastro-intestinal, leur permettant ainsi d'éviter une future prolifération de C. diff.
Qu'en est-il des avantages pour d'autres conditions?
Les experts ont récemment étudié comment les transplantations fécales peuvent aider avec d'autres conditions et problèmes de santé, y compris d'autres conditions gastro-intestinales. Voici un aperçu de certaines des recherches effectuées jusqu'à présent.
Bien que certains de ces résultats soient prometteurs, il existe encore un grand besoin de recherches supplémentaires dans ce domaine pour déterminer l'efficacité et la sécurité des transplantations fécales pour ces utilisations.
Syndrome du côlon irritable (SCI)
Une revue récente de neuf études a révélé que les transplantations fécales amélioraient les symptômes du SCI chez 58% des participants. Cependant, les neuf études étaient très diverses dans leurs critères, leur structure et leur analyse.
Colite ulcéreuse (CU)
Quatre essais ont été examinés comparant les taux de rémission de la CU chez les personnes ayant reçu une transplantation fécale à un placebo. Ceux qui ont reçu une transplantation fécale avaient un taux de rémission de 25%, contre 5% pour ceux du groupe placebo.
Gardez à l'esprit que la rémission fait référence à une période de temps sans symptômes. Les personnes atteintes de CU qui sont en rémission peuvent continuer à présenter de futures poussées ou symptômes.
Trouble du spectre de l'autisme (TSA)
Un petit essai de 2017 a révélé qu'un régime de transplantation fécale prolongé d'une durée de sept à huit semaines réduisait les symptômes digestifs chez les enfants atteints de TSA. Les symptômes comportementaux des TSA semblaient également s'améliorer.
Ces améliorations étaient encore visibles huit semaines après le traitement.
Perte de poids
Une étude récente chez la souris a impliqué deux groupes: l'un était nourri avec un régime riche en graisses et un autre avec un régime normal en gras et soumis à un régime d'exercice.
Les souris soumises au régime riche en graisses ont reçu des greffes fécales des souris du deuxième groupe. Cela semble réduire l'inflammation et améliorer le métabolisme. Ils ont même identifié plusieurs microbes associés à ces effets, bien que l'on ne sache pas comment ces résultats se traduiront chez l'homme.
En savoir plus sur le lien entre le poids et les bactéries intestinales.
Qui ne devrait pas avoir de transplantation fécale?
Les transplantations fécales ne sont pas recommandées pour les personnes immunodéprimées en raison de:
- médicaments qui suppriment le système immunitaire
- VIH
- maladie hépatique avancée, telle que la cirrhose
- une greffe de moelle osseuse récente
Quelle est la position de la FDA?
Alors que la recherche sur les transplantations fécales est prometteuse, la Food and Drug Administration (FDA) ne les a pas approuvées pour une utilisation clinique et les considère comme un médicament expérimental.
Au départ, les médecins souhaitant utiliser des transplantations fécales devaient s'adresser à la FDA avant de procéder à la procédure. Cela impliquait un long processus d'approbation qui a découragé de nombreuses personnes d'utiliser des transplantations fécales.
La FDA a assoupli cette exigence pour les transplantations fécales destinées à traiter les infections récurrentes à C. diff qui n'ont pas répondu aux antibiotiques. Mais les médecins doivent encore postuler pour toute utilisation en dehors de ce scénario.
Qu'en est-il des greffes fécales de bricolage?
Internet regorge d'informations sur la façon de faire une transplantation fécale à la maison. Et bien que le bricolage puisse sembler être un bon moyen de contourner les réglementations de la FDA, ce n'est généralement pas une bonne idée.
Voici quelques raisons pour lesquelles:
- Sans un dépistage adéquat des donneurs, vous risquez peut-être de contracter une maladie.
- Les médecins qui effectuent des transplantations fécales ont une formation approfondie sur la façon de préparer en toute sécurité une préparation de selles pour la transplantation.
- La recherche sur les effets à long terme et l'innocuité des greffes fécales est encore limitée, en particulier pour des conditions autres que l'infection à C. diff.
La ligne du bas
Les greffes fécales sont un traitement potentiel prometteur pour une gamme de conditions. Aujourd'hui, ils sont principalement utilisés pour traiter les infections récurrentes à C. diff.
À mesure que les experts en apprennent davantage sur les greffes fécales, elles peuvent devenir une option pour d'autres conditions, allant des problèmes gastro-intestinaux à certaines conditions de développement.
