Aperçu
La fibrose pulmonaire est une maladie qui provoque des cicatrices et des lésions des tissus pulmonaires. Au fil du temps, ces dommages provoquent des difficultés respiratoires.
De nombreux problèmes de santé peuvent provoquer une fibrose pulmonaire. L'un d'eux est la polyarthrite rhumatoïde (PR). La polyarthrite rhumatoïde provoque une inflammation et une douleur qui affectent les articulations, mais elle peut également affecter d'autres organes, comme vos poumons.
Jusqu'à 40 pour cent des personnes atteintes de PR souffrent de fibrose pulmonaire. En fait, les problèmes respiratoires sont la deuxième cause de décès chez les personnes atteintes de PR. Mais les experts ne comprennent toujours pas exactement le lien entre PR et fibrose pulmonaire.
Parlez toujours des symptômes d'inconfort à votre médecin, même si les troubles respiratoires ne surviennent que pendant l'exercice. Selon le Centre de l'arthrite, les personnes atteintes de PR sous-déclarent souvent des problèmes respiratoires. Ceci est généralement dû au fait que les personnes atteintes de PR sont moins actives physiquement en raison de douleurs articulaires.
Si le traitement de la PR s'est amélioré, le traitement de la maladie pulmonaire ne l'a pas été. Le but du traitement est une intervention précoce pour ralentir la progression de la maladie et améliorer la qualité de vie.
Reconnaître la fibrose pulmonaire
Le symptôme le plus notable de la fibrose pulmonaire est l'essoufflement. Mais ce symptôme n'apparaît pas souvent tant que la maladie n'a pas progressé.
Les autres symptômes de la fibrose pulmonaire comprennent:
- une toux sèche et hachée
- perte de poids involontaire
- élargissement et arrondi du bout des doigts ou des orteils
- se sentir fatigué
L'essoufflement peut être léger au début et ne se produire que pendant l'activité physique. Les problèmes respiratoires s'aggraveront progressivement avec le temps.
Comment la PR est-elle liée à la fibrose pulmonaire?
La cause de la fibrose pulmonaire est inconnue, mais la PR peut augmenter votre risque en raison de l'inflammation. La recherche montre également que le nombre élevé d'anticorps anti-PR est lié au développement de la maladie pulmonaire interstitielle (PID).
La PID est la maladie pulmonaire la plus courante associée à la PR. C'est une maladie grave et potentiellement mortelle qui peut se transformer en fibrose pulmonaire.
D'autres facteurs peuvent augmenter votre risque de fibrose pulmonaire, notamment:
- tabagisme et exposition aux polluants environnementaux
- infections virales
- utilisation de médicaments qui endommagent les poumons (chimiothérapies, médicaments pour le cœur et certains anti-inflammatoires)
- une histoire familiale de fibrose pulmonaire
- des antécédents de reflux gastro-œsophagien
Vous pouvez également développer une fibrose pulmonaire si vous souffrez d'une maladie qui endommage vos poumons, comme la polymyosite, la sarcoïdose et la pneumonie.
Quand voir un médecin
Au cours de votre visite, votre médecin vous posera des questions sur vos symptômes, examinera vos antécédents médicaux et familiaux et procédera à un examen physique pour écouter votre respiration. Il existe également plusieurs tests qu'ils peuvent faire pour voir si vous avez une fibrose pulmonaire. Ces tests comprennent:
- Tests d'imagerie. Une radiographie pulmonaire et un scanner peuvent montrer des tissus pulmonaires cicatrisés. Un échocardiogramme peut être utilisé pour vérifier les pressions anormales dans le cœur causées par la fibrose pulmonaire.
- Test de la fonction pulmonaire. Un test de spirométrie montre à votre médecin la quantité d'air que vous pouvez retenir dans vos poumons et la manière dont l'air entre et sort de vos poumons.
- Oxymétrie de pouls. L'oxymétrie de pouls est un test simple qui mesure la quantité d'oxygène dans votre sang.
- Test des gaz du sang artériel. Ce test utilise un échantillon de votre sang pour mesurer les niveaux d'oxygène et de dioxyde de carbone.
- Biopsie. Votre médecin devra peut-être prélever une petite quantité de tissu pulmonaire pour diagnostiquer une fibrose pulmonaire. Cela peut être fait par une bronchoscopie ou une biopsie chirurgicale. Une bronchoscopie est moins invasive qu'une biopsie chirurgicale, qui est parfois le seul moyen d'obtenir un échantillon de tissu suffisamment grand.
- Des analyses de sang. Votre médecin peut utiliser des analyses de sang pour voir comment votre foie et vos reins fonctionnent. Cela permet également d'exclure d'autres conditions possibles associées à une maladie pulmonaire.
Complications de la fibrose pulmonaire
Le diagnostic et le traitement précoces de la fibrose pulmonaire sont importants en raison des risques et des complications. La fibrose pulmonaire peut provoquer:
- un poumon effondré
- insuffisance cardiaque droite
- arrêt respiratoire
- hypertension artérielle dans vos poumons
La fibrose pulmonaire continue peut également augmenter votre risque de cancer du poumon et d'infections pulmonaires.
Traitement et prise en charge de la fibrose pulmonaire
Les cicatrices pulmonaires dues à la fibrose pulmonaire ne sont pas réversibles. La meilleure thérapie consiste à traiter la PR sous-jacente et à ralentir la progression de la maladie. Les options de traitement pour améliorer votre qualité de vie comprennent:
- des médicaments comme les corticostéroïdes et les immunosuppresseurs
- oxygénothérapie pour améliorer la respiration et réduire le risque de complications
- rééducation pulmonaire pour renforcer les poumons et améliorer les symptômes
Si votre état est grave, votre médecin peut recommander une évaluation pour une transplantation cœur-poumon afin de remplacer vos poumons et votre cœur endommagés par ceux d'un donneur en bonne santé. Cette procédure peut améliorer la respiration et votre qualité de vie, mais il y a des risques avec la transplantation.
Votre corps peut rejeter l'organe, ou vous pouvez développer une infection due aux médicaments immunosuppresseurs. Vous devrez prendre ces médicaments pour le reste de votre vie pour diminuer le risque de rejet.
Soins auto-administrés
En plus de ces options de traitement, vous voudrez garder vos poumons aussi sains que possible. Pour ralentir la progression de la maladie, il est important d'arrêter de fumer et d'éviter la fumée secondaire ou tout polluant qui irrite vos poumons.
L'exercice régulier peut également améliorer la fonction pulmonaire. Demandez à votre médecin des exercices sécuritaires, comme la marche, la natation ou le vélo.
Vous devriez recevoir un vaccin annuel contre la pneumonie et un vaccin contre la grippe pour réduire votre risque d'infections. Si vous constatez que les problèmes respiratoires s'aggravent après les repas, prenez des repas plus petits et plus fréquents. La respiration est souvent plus facile lorsque votre estomac n'est pas plein.
Groupe de soutien
Un diagnostic de fibrose pulmonaire peut provoquer des sentiments de dépression et d'anxiété. Demandez à votre médecin quels sont les groupes de soutien locaux.
Partager votre histoire avec des personnes qui comprennent l'expérience peut vous aider. Les groupes de soutien sont également de bons endroits pour en savoir plus sur les nouveaux traitements ou les méthodes d'adaptation pour gérer le stress.
Perspectives de la fibrose pulmonaire
Les perspectives et le taux de progression de la fibrose pulmonaire et de la PR varient pour chaque personne. Même sous traitement, la fibrose pulmonaire continue de s'aggraver avec le temps.
Le taux de survie moyen des personnes atteintes de PR qui développent une PID est de 2,6 ans, selon une étude sur l'arthrite et les rhumatismes. Cela peut également être dû au fait que les symptômes de la PID n'apparaissent pas tant que la maladie n'a pas atteint un stade grave.
Il n'y a aucun moyen de savoir avec certitude à quelle vitesse la maladie progressera. Certaines personnes présentent des symptômes légers ou modérés pendant de nombreuses années et jouissent d'une vie relativement active. Assurez-vous d'écouter votre médecin et de vous en tenir à un plan de traitement.
N'oubliez pas de mentionner la toux sèche ou les difficultés respiratoires à votre médecin. Plus vous traitez tôt la PID, plus il est facile de ralentir la progression de la maladie.
