Aperçu
Quelle est l'hypertension artérielle?
Une lecture normale de la pression artérielle est inférieure à 120/80 mm Hg. Lorsque vous souffrez d'hypertension artérielle, également appelée hypertension, votre lecture se situe constamment dans une fourchette plus élevée.
Le traitement de l'hypertension artérielle implique généralement une combinaison de médicaments et de changements de mode de vie pour vous aider à gérer la maladie et à prévenir ou retarder les problèmes de santé associés. Le but est de ramener votre tension artérielle sous la fourchette élevée.
Si la normale est inférieure à 120/80 mm Hg, qu'est-ce qui est élevé? Lorsque la pression artérielle systolique - le nombre supérieur - est comprise entre 120 et 129, et la pression artérielle diastolique - le nombre inférieur - est inférieure à 80, cela est considéré comme une pression artérielle élevée.
Une pression artérielle élevée n'augmente pas nécessairement votre risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral. Mais sans attention, cela évoluera souvent vers une pression artérielle élevée - ce qui augmente certainement votre risque. L'hypertension (ou pression artérielle élevée) est présente une fois que la pression systolique est de 130 ou plus, ou que la pression diastolique est de 80 ou plus.
Changements de style de vie
Un mode de vie sain est la première ligne de défense contre l'hypertension artérielle. Les habitudes qui aident à contrôler la tension artérielle comprennent:
- manger sainement
- rester physiquement actif
- maintenir un poids santé
- éviter une consommation excessive d'alcool
- arrêter de fumer et éviter la fumée secondaire
- Gérer le stress
- manger moins de sel
- limiter la caféine
- surveillance de la pression artérielle à la maison
- obtenir le soutien de la famille et des amis
Médicaments contre l'hypertension
Certaines personnes trouvent que les changements de mode de vie suffisent à eux seuls à contrôler leur hypertension artérielle. Mais beaucoup prennent également des médicaments pour traiter leur maladie. Il existe de nombreux types de médicaments contre l'hypertension avec différents modes d'action.
Si un médicament n'abaisse pas suffisamment votre tension artérielle, un autre pourrait faire le travail. Pour certaines personnes, une combinaison de deux médicaments ou plus peut être nécessaire pour maintenir leur tension artérielle sous contrôle.
Les médicaments contre l'hypertension peuvent être classés dans les catégories ci-dessous, en fonction de leur fonctionnement. Les médicaments de chaque section ne sont qu'un échantillon de ce qui est disponible.
Diurétiques
Les diurétiques, parfois appelés pilules contre l'eau, aident les reins à se débarrasser de l'excès d'eau et de sel (sodium). Cela réduit le volume de sang qui doit traverser les vaisseaux sanguins. En conséquence, la pression artérielle diminue.
Il existe trois principaux types de diurétiques définis par leur mode d'action. Ils comprennent:
- diurétiques thiazidiques (chlorthalidone, Microzide, Diuril)
- diurétiques épargneurs de potassium (amiloride, aldactone, Dyrenium)
- diurétiques de l'anse (bumétanide, furosémide)
- diurétiques combinés, qui comprennent plus d'une variété utilisée ensemble
Les diurétiques du groupe thiazidique ont généralement moins d'effets secondaires que les autres, en particulier lorsqu'ils sont pris aux faibles doses couramment utilisées dans le traitement de l'hypertension artérielle précoce.
Bêta-bloquants
Les bêta-bloquants aident le cœur à battre avec moins de vitesse et de force. Le cœur pompe moins de sang dans les vaisseaux sanguins à chaque battement, de sorte que la pression artérielle diminue. Il existe de nombreux médicaments dans cette classification, notamment:
- aténolol (Tenorim)
- propranolol (Inderal)
- tartrate de métoprolol (Lopressor)
- succinate de métoprolol (Toprol-XL)
- carvédilol (Coreg)
Alpha-bêta-bloquants
Les alpha-bêta-bloquants ont un effet combiné. Ils sont une sous-classe de bêtabloquants qui bloquent la liaison des hormones catécholamines aux récepteurs alpha et bêta. Ils peuvent diminuer la constriction des vaisseaux sanguins comme les alpha-1-bloquants et ralentir le rythme et la force du rythme cardiaque comme les bêta-bloquants.
Le carvédilol (Coreg) et le chlorhydrate de labétalol (Normodyne) sont des alpha-bêta-bloquants courants.
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA)
Les inhibiteurs de l'ECA aident le corps à produire moins d'une hormone appelée angiotensine II, qui provoque le rétrécissement des vaisseaux sanguins. Ces médicaments diminuent la tension artérielle en aidant les vaisseaux sanguins à se dilater et à laisser passer plus de sang.
Certains inhibiteurs de l'ECA comprennent:
- chlorhydrate de bénazépril (Lotensin)
- captopril (Capoten)
- maléate d'énalapril (Vasotec)
- fosinopril sodique (Monopril)
- lisinopril (Prinivil, Zestril)
Bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II (ARA)
Les ARB bloquent l'action de l'angiotensine II directement sur les vaisseaux sanguins. Il se fixe au site récepteur sur les vaisseaux sanguins et les empêche de se rétrécir. Cela fait chuter la pression artérielle.
Les ARB comprennent:
- candésartan (Atacand)
- mésylate d'éprosartan (Teveten)
- irbésartan (Avapro)
- losartan potassique (Cozaar)
- telmisartan (Micardis)
- valsartan (Diovan)
Bloqueurs de canaux calciques
Le mouvement du calcium dans et hors des cellules musculaires est nécessaire pour toutes les contractions musculaires. Les inhibiteurs calciques limitent l'entrée du calcium dans les cellules musculaires lisses du cœur et des vaisseaux sanguins. Cela rend le cœur moins fort à chaque battement et aide les vaisseaux sanguins à se détendre. En conséquence, la pression artérielle diminue.
Des exemples de ces médicaments comprennent:
- bésylate d'amlodipine (Norvasc, Lotrel)
- félodipine (Plendil)
- diltiazem (Cardizem)
- isradipine (DynaCirc, DynaCirc CR)
- chlorhydrate de vérapamil (Calan SR, Covera-HS, Isoptin SR, Verelan)
Bloqueurs alpha-1
Votre corps produit des types d'hormones appelées catécholamines en cas de stress ou de manière chronique dans certains états pathologiques. Les catécholamines, telles que la noradrénaline et l'épinéphrine, font battre le cœur plus rapidement et avec plus de force. Ils contractent également les vaisseaux sanguins. Ces effets augmentent la pression artérielle lorsque les hormones se fixent à un récepteur.
Les muscles autour de certains vaisseaux sanguins ont ce que l'on appelle des récepteurs alpha-1 ou alpha adrénergiques. Lorsqu'une catécholamine se lie à un récepteur alpha-1, le muscle se contracte, le vaisseau sanguin se rétrécit et la pression artérielle augmente.
Les bloqueurs alpha-1 se lient aux récepteurs alpha-1, empêchant les catécholamines de se fixer. Cela les empêche de rétrécir les vaisseaux sanguins afin que le sang puisse circuler plus librement dans les vaisseaux sanguins et que la pression artérielle diminue.
Les alpha-1 bloquants sont principalement utilisés pour traiter l'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) chez les hommes, mais sont également utilisés pour traiter l'hypertension artérielle.
Ces médicaments comprennent:
- mésylate de doxazosine (Cardura)
- chlorhydrate de prazosine (Minipress)
- chlorhydrate de térazosine (Hytrin)
Agonistes des récepteurs alpha-2 (agonistes centraux)
Les récepteurs alpha-2 sont différents des récepteurs alpha-1. Lorsqu'un récepteur alpha-2 est activé, la production de norépinéphrine est bloquée. Cela diminue la quantité de norépinéphrine produite. Moins de noradrénaline signifie moins de constriction des vaisseaux sanguins et une pression artérielle plus basse.
La méthyldopa (Aldomet) est un exemple de ce type de médicament. C'est un choix courant pour le traitement de l'hypertension artérielle pendant la grossesse car il présente généralement peu de risques pour la mère et le fœtus.
D'autres exemples incluent:
- chlorhydrate de clonidine (Catapres)
- acétate de guanabenz (Wytensin)
- chlorhydrate de guanfacine (Tenex)
Étant donné que les agonistes des récepteurs alpha-2 peuvent agir dans le cerveau et le système nerveux central, ils sont également appelés «agonistes centraux». Cela rend ces médicaments utiles pour traiter un large éventail de conditions médicales au-delà de l'hypertension artérielle.
Vasodilatateurs
Les vasodilatateurs détendent les muscles des parois des vaisseaux sanguins, en particulier les petites artères (artérioles). Cela élargit les vaisseaux sanguins et permet au sang de circuler plus facilement à travers eux. La pression artérielle diminue en conséquence.
Le chlorhydrate d'hydralazine (Apresoline) et le minoxidil (Loniten) en sont des exemples.
Plans de traitement
Le traitement de l'hypertension artérielle comprend des soins continus, ainsi que des traitements individuels adaptés à des situations spécifiques et à des groupes d'âge plus jeunes, y compris les enfants et les adolescents.
Soins médicaux continus
Pour tirer le meilleur parti de votre traitement, il est essentiel de passer régulièrement des examens médicaux et des tests de tension artérielle. Des examens réguliers permettent à votre médecin de surveiller le déroulement de votre traitement et d'apporter les ajustements nécessaires à votre plan de traitement.
Si votre tension artérielle commence à remonter progressivement, votre médecin peut réagir rapidement. Les visites chez le médecin vous donnent également l'occasion de poser des questions et de faire part de vos préoccupations.
Traitement de situations spécifiques
Des options de traitement supplémentaires peuvent être nécessaires dans certaines situations comme l'hypertension résistante ou l'hypertension secondaire.
L'hypertension résistante fait référence à la pression artérielle qui reste élevée après avoir essayé au moins trois types différents de médicaments contre l'hypertension. Une personne dont l'hypertension artérielle est contrôlée en prenant quatre types de médicaments différents est considérée comme souffrant d'hypertension résistante.
Même ces cas difficiles à traiter peuvent souvent être gérés avec succès à temps. Votre médecin peut vous prescrire un médicament, une dose, une combinaison de médicaments différents ou des changements de mode de vie plus agressifs.
Obtenir une référence à un spécialiste du cœur ou du rein peut également être utile dans le traitement de l'hypertension résistante.
L'hypertension secondaire est une pression artérielle élevée directement causée par un autre problème de santé ou un effet secondaire du médicament. La pression artérielle diminue souvent considérablement ou revient même à la normale une fois que les médecins ont diagnostiqué et traité la cause profonde.
Options de traitement pour les enfants et les adolescents
La première ligne de traitement pour les enfants et les adolescents souffrant d'hypertension artérielle est un mode de vie sain. Ceci comprend:
- une alimentation équilibrée
- exercice régulier
- perte de poids pour les personnes en surpoids ou obèses
Les enfants peuvent prendre les mêmes médicaments pour la tension artérielle que les adultes si nécessaire. Pour les enfants souffrant d'hypertension secondaire, la pression artérielle revient souvent à la normale une fois que l'affection sous-jacente est traitée.
À emporter
Le traitement de l'hypertension artérielle implique généralement une combinaison de changements de mode de vie et de médicaments. Parfois, des changements de style de vie suffisent à ramener votre tension artérielle à un niveau normal. Ces changements peuvent inclure le régime alimentaire, l'exercice et la perte de poids.
Si votre hypertension continue, assurez-vous de consulter un médecin qui peut vous prescrire le médicament approprié.
