Aperçu
Bien qu'il n'y ait pas de remède connu pour la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), il existe des traitements disponibles qui peuvent aider à soulager vos symptômes et à ralentir sa progression.
Ceux-ci inclus:
- médicament
- thérapie
- chirurgie
- changements de mode de vie sain
Ces traitements peuvent:
- vous aider à vous sentir mieux
- vous aider à participer davantage à la vie
- vous aider à rester actif
- aider à prévenir et à traiter les complications
- aider à améliorer votre qualité de vie globale
Médicaments
Divers médicaments peuvent être utilisés pour traiter les symptômes de la MPOC.
Bronchodilatateurs
Les bronchodilatateurs se présentent généralement sous forme d'inhalateur ou de nébulisation.
L'inhalation du médicament le délivre directement dans vos poumons et vos voies respiratoires. Ces médicaments aident à ouvrir les voies respiratoires resserrées (rétrécies) afin que vous puissiez mieux respirer.
Il existe deux classes de bronchodilatateurs: les β-agonistes et les anticholinergiques.
Les β-agonistes se lient directement aux récepteurs bêta des cellules musculaires lisses pour médier leur effet bronchodilatateur. Les β-agonistes peuvent être à courte durée d'action (par exemple, l'albutérol) ou à action prolongée (par exemple, le salmétérol).
Les β-agonistes à courte durée d'action sont souvent appelés «médicaments de secours» car ils peuvent être utilisés pour améliorer la respiration lors d'une poussée de MPOC.
Les β-agonistes à action prolongée, utilisés deux fois par jour, font partie du traitement d'entretien.
Les médicaments anticholinergiques, tels qu'Atrovent, sont également disponibles en inhalateurs et peuvent être utilisés toutes les 4 à 6 heures (action brève) ou une fois par jour (action prolongée).
Les médicaments anticholinergiques agissent en bloquant l'acétylcholine chimique, ce qui provoque la constriction des voies respiratoires. Ils peuvent également jouer un rôle dans la diminution de la production de mucus et des sécrétions.
Corticostéroïdes
Les corticostéroïdes, comme la prednisone, réduisent l'irritation et le gonflement des voies respiratoires. Ils sont particulièrement efficaces si vous avez été exposé à une infection ou à un irritant tel que:
- la fumée secondaire
- températures extrêmes
- vapeurs fortes
Les corticostéroïdes peuvent être administrés par:
- inhalateur
- nébuliseur
- tablette
- injection
Gardez à l'esprit que les corticostéroïdes peuvent provoquer des effets secondaires désagréables.
Lorsqu'ils sont pris sous forme de comprimés, les corticostéroïdes peuvent causer:
- gain de poids
- rétention d'eau
- taux de sucre dans le sang élevé
S'ils sont pris à long terme, ils peuvent affaiblir les os et déprimer le système immunitaire.
Les formes inhalées de corticostéroïdes ont moins d'effets secondaires et peuvent être utilisées pour l'entretien, en particulier chez les patients asthmatiques. Ils peuvent également être utiles chez les patients atteints de BPCO qui présentent de fréquentes exacerbations.
Les antibiotiques
Les infections respiratoires peuvent aggraver les symptômes de la MPOC. Si vous avez une infection, ce qui est souvent le cas lorsque les symptômes s'aggravent soudainement, votre médecin peut vous prescrire des antibiotiques.
Les antibiotiques tuent les bactéries, mais ils ne tuent pas les virus. Votre médecin peut vous prescrire des tests pour déterminer le type d'infection que vous avez et le type d'antibiotique qui sera le plus efficace.
Médicaments pour arrêter de fumer
Si vous fumez, arrêter de fumer peut améliorer votre santé et votre qualité de vie, que vous ayez ou non une MPOC.
Comme la nicotine crée une forte dépendance, de nombreux médecins proposent aux patients une thérapie de remplacement de la nicotine pour les aider à soulager leurs envies de tabac.
Les traitements de remplacement de la nicotine recommandés sont disponibles sous la forme de:
- les gencives
- patchs
- inhalateurs
Certains types d'antidépresseurs ont été cliniquement prouvés pour aider à réduire ou éliminer les envies de tabac. Si votre médecin vous prescrit un médicament pour arrêter de fumer, assurez-vous de vous renseigner sur les effets secondaires possibles.
Anxiolytiques (traitement anti-anxiété)
À mesure que la BPCO progresse, vous pouvez avoir des difficultés à respirer. Cela peut provoquer de l'anxiété. Le traitement des symptômes d'anxiété est important pour réduire l'inconfort qui accompagne souvent l'essoufflement.
Les médicaments anti-anxiété, appelés anxiolytiques, aident à réduire les symptômes d'anxiété, vous permettant de respirer plus facilement.
Opioïdes
Les opioïdes, également appelés narcotiques ou analgésiques, agissent en déprimant le système nerveux central. Les médicaments opioïdes peuvent aider à atténuer cette sensation de «faim d'air».
Les opioïdes sont couramment prescrits sous forme de liquide avalé et absorbé par les membranes de la bouche.
Il est également prescrit sous forme de patch placé sur la peau.
Plusieurs médicaments se sont révélés efficaces pour:
- atténuer les symptômes pénibles
- ralentir la progression de la maladie
- améliorer la qualité de vie
- même prolonger la vie
Votre médecin peut vous en dire plus sur les médicaments qui pourraient vous convenir.
Thérapie pulmonaire et rééducation
Nous examinons ici les options de traitement et de réadaptation de la MPOC et leurs avantages.
Oxygénothérapie
La MPOC interfère avec votre capacité à respirer. Si vous n'inhalez pas suffisamment d'oxygène, vous n'aurez pas assez d'oxygène dans votre sang. Il existe des dispositifs médicaux qui fournissent de l'oxygène à vos poumons.
Beaucoup de ces appareils sont petits et portables, vous pouvez donc les emporter partout avec vous.
Votre médecin peut vous suggérer d'utiliser l'oxygénothérapie en permanence. Ou, vous n'aurez peut-être besoin d'utiliser l'appareil que pendant que vous dormez ou pendant certaines activités.
L'oxygénothérapie peut vous aider:
- rester actif avec moins de symptômes
- protégez votre cœur et vos autres organes des dommages supplémentaires causés par la privation d'oxygène
- dormez mieux et soyez plus alerte
- vivre plus longtemps
Rééducation pulmonaire
La rééducation pulmonaire peut impliquer:
- exercice
- conseils nutritionnels et psychologiques
- éducation à la gestion de la MPOC
Il implique souvent une équipe de médecins et de spécialistes. L'objectif principal est de vous aider à rester actif.
Options de chirurgie
La chirurgie est bénéfique pour un petit pourcentage de personnes atteintes de MPOC et n'est une option que dans les cas graves.
Bullectomie
Lorsque les parois des sacs aériens de vos poumons sont détruites, de grands espaces aériens peuvent se former. Celles-ci sont appelées bulles. Ces espaces ouverts peuvent interférer avec votre respiration.
Lors d'une bullectomie, le médecin supprime certains de ces espaces. Cela peut aider vos poumons à mieux fonctionner.
Chirurgie de réduction du volume pulmonaire (LVRS)
Pendant la chirurgie, le médecin enlève des sections de tissu pulmonaire endommagé.
Cette procédure peut aider vos poumons à mieux fonctionner, mais elle peut être risquée et peut ne pas toujours être efficace. Néanmoins, pour certains patients, cela peut aider à améliorer la respiration et la qualité de vie.
Greffe de poumon
Dans les cas graves, un poumon endommagé peut être retiré puis remplacé par un poumon sain d'un donneur. Les greffes pulmonaires comportent de nombreux risques. Vous pouvez développer une infection ou votre corps peut rejeter le nouveau poumon.
L'un ou l'autre de ces événements peut être fatal. Une transplantation pulmonaire réussie peut améliorer la fonction pulmonaire et votre qualité de vie.
Rhéoplastie bronchique
Une nouvelle méthode de traitement de la BPCO est une procédure mini-invasive appelée rhéoplastie bronchique. Il est actuellement testé et peut réduire le nombre de cellules productrices de mucus dans les poumons.
Pendant la procédure, des rafales électriques détruisent les cellules qui produisent trop de mucus, ouvrant la voie à la croissance de nouvelles cellules saines.
Essais cliniques
Pour certains patients atteints de BPCO ou d'asthme sévère, la non-réponse aux effets anti-inflammatoires des corticostéroïdes peut constituer un obstacle majeur à un traitement efficace.
Selon l'American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, des médicaments pour inverser la résistance aux corticostéroïdes pourraient être développés à l'avenir.
Certains grands essais cliniques sont déjà en cours avec la théophylline orale à faible dose.
Le National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) dirige et parraine des études sur la MPOC. Pour en savoir plus sur les essais cliniques, visitez le site Web du NIH Clinical Center.
Thérapies complémentaires
Les traitements complémentaires qui se sont avérés efficaces pour réduire l'anxiété comprennent:
- rééducation pulmonaire
- relaxation musculaire guidée
- yoga
- Taï chi
- thérapie comportementale
- groupes de chant
D'autres exemples de méthodes de traitement complémentaires qui ont produit des résultats positifs comprennent:
- Identifier les situations, les lieux ou les personnes qui peuvent déclencher de l'anxiété. Connaître les causes du stress peut vous aider à l'éviter.
- Limiter le travail, les tâches et les activités. Si vous avez un emploi, apprenez à gérer votre charge de travail pour éviter de vous sentir dépassé.
- Suivez attentivement votre plan de traitement. Lorsque votre maladie est bien gérée, vous aurez plus d'énergie pour profiter de la vie.
- Parler à quelqu'un. Soulagez l'anxiété en partageant vos sentiments avec un ami de confiance, un membre de la famille ou un chef religieux.
Traitement de la BPCO en phase terminale
Trouver un médecin spécialisé en soins palliatifs ou en hospice peut aider durant les derniers stades de la maladie à faire du confort une priorité.
Les soins de fin de vie efficaces pour les patients atteints de MPOC impliquent les besoins en soins de soutien et palliatifs du patient et de sa famille:
- gestion de la douleur et des symptômes
- fourniture d'un soutien spirituel, psychologique, social et pratique
- un partenariat de soins actif impliquant le patient, la famille, les soins sociaux et les professionnels de la santé
- une approche compatissante des soins qui garantit le respect et la dignité du patient et de sa famille
- planification des soins avancés selon les préférences du patient
Les opioïdes sont souvent prescrits pendant les stades tardifs et terminaux de la MPOC et généralement lorsqu'une personne a décidé qu'elle ne voulait plus de traitement agressif ou prolongeant la vie.
MPOC chez les patients âgés
La plupart des patients atteints de MPOC remarquent leurs premiers symptômes vers l'âge de 40 ans. Les traitements particulièrement bénéfiques pour les patients plus âgés comprennent:
- Rééducation pulmonaire. La rééducation pulmonaire comprend les techniques de respiration, l'exercice, l'éducation et le soutien en santé mentale. Il fournit également un soutien social, qui peut être utile aux patients plus âgés.
- Oxygène supplémentaire. Certains médecins proposent un essai d'oxygène supplémentaire, car certains patients âgés de BPCO peuvent en bénéficier.
- Arrêt du tabac. Les patients plus âgés qui arrêtent de fumer peuvent voir une réduction des symptômes.
Pour certains patients plus âgés, la chirurgie pulmonaire peut être bénéfique. La chirurgie pulmonaire peut ne pas convenir aux personnes atteintes de maladies cardiovasculaires.
Changements de style de vie
Arrêter de fumer
La première et la plus importante chose à recommander est d'arrêter de fumer, si vous fumez ou si vous ne commencez pas. Faites de votre mieux pour réduire au maximum la pollution de l'air dans votre environnement.
Essayez également d'éviter la fumée secondaire et restez à l'écart des endroits contenant de la poussière, des fumées et d'autres substances toxiques que vous pourriez inhaler.
Régime alimentaire et exercice
Il est également important d'avoir une alimentation saine. La fatigue et les difficultés respiratoires associées à la MPOC peuvent rendre difficile l'alimentation.
Manger des petits repas plus fréquemment peut aider. Votre médecin pourrait suggérer des suppléments nutritionnels. Il peut également être utile de se reposer avant les repas.
L'exercice est important, mais il peut être difficile pour certains. L'activité physique peut renforcer les muscles qui vous aident à respirer. Discutez avec votre médecin des activités physiques qui vous conviennent.
La rééducation pulmonaire peut également être un moyen d'améliorer l'endurance et d'aider à résoudre les problèmes respiratoires, alors demandez à votre médecin vos options.
Quand consulter un médecin
Même avec un traitement, les symptômes peuvent s'aggraver. Cela est particulièrement vrai si vous avez une infection pulmonaire ou une maladie cardiaque liée à une lésion pulmonaire.
Consultez immédiatement un médecin si vos traitements habituels ne permettent pas de soulager les symptômes suivants:
- difficulté inhabituelle à marcher ou à parler (il est difficile de terminer une phrase)
- rythme cardiaque rapide ou irrégulier
- douleur thoracique nouvelle ou aggravée
- lèvres ou ongles bleus
- respiration dure et rapide
