Faits rapides
- L'ostéoporose est une condition dans laquelle vos os se décomposent plus rapidement qu'ils ne se reconstruisent.
- Le traitement comprend généralement une combinaison de médicaments et de changements de mode de vie.
- Le moyen le plus agressif de prévenir une perte osseuse supplémentaire est de prendre des médicaments sur ordonnance.
Ostéoporose
Les os de votre corps sont des tissus vivants qui se décomposent constamment et se remplacent par de nouveaux matériaux. Avec l'ostéoporose, vos os se décomposent plus vite qu'ils ne repoussent. Cela les rend moins denses, plus poreux et plus cassants.
Cela affaiblit vos os et peut entraîner davantage de fractures et de fractures.
Il n'y a pas de remède contre l'ostéoporose, mais il existe des traitements pour aider à la prévenir et à la traiter une fois qu'elle est diagnostiquée. Le but du traitement est de protéger et de renforcer vos os.
Le traitement comprend généralement une combinaison de médicaments et de changements de mode de vie pour aider à ralentir le taux de dégradation des os par votre corps et, dans certains cas, à reconstruire les os.
Causes et facteurs de risque
La plupart des gens ont leur masse osseuse et leur densité les plus élevées au début de la vingtaine. En vieillissant, vous perdez le vieil os plus rapidement que votre corps ne peut le remplacer. Pour cette raison, les personnes âgées courent un risque plus élevé d'ostéoporose.
Les femmes ont également un risque plus élevé de développer l'ostéoporose car elles ont généralement des os plus minces que les hommes. L'œstrogène, une hormone qui se produit à des niveaux plus élevés chez les femmes que chez les hommes, aide à protéger les os.
Les femmes ménopausées subissent une diminution des taux d'œstrogènes, ce qui entraîne une dégradation osseuse plus rapide et peut entraîner des os cassants.
Les autres facteurs de risque comprennent:
- fumeur
- certains médicaments, tels que les stéroïdes, les inhibiteurs de la pompe à protons et certains médicaments contre les crises
- malnutrition
- certaines maladies, telles que la polyarthrite rhumatoïde (PR) et le myélome multiple
Médicaments contre l'ostéoporose
Le moyen le plus agressif de prévenir une perte osseuse supplémentaire est de prendre des médicaments sur ordonnance, tels que les médicaments énumérés ci-dessous.
Les bisphosphonates
Les bisphosphonates sont les traitements médicamenteux les plus courants contre l'ostéoporose. Ce sont généralement les premiers traitements recommandés pour les femmes ménopausées.
Des exemples de bisphosphonates comprennent:
- alendronate (Fosamax), un médicament oral que les gens prennent quotidiennement ou une fois par semaine
- ibandronate (Boniva), disponible sous forme de comprimé oral mensuel ou d'injection intraveineuse que vous recevez quatre fois par an
- risédronate (Actonel), disponible en doses quotidiennes, hebdomadaires ou mensuelles dans un comprimé oral
- acide zolédronique (Reclast), disponible sous forme de perfusion intraveineuse que vous recevez une fois tous les un ou deux ans
Anticorps
Il existe deux médicaments anticorps sur le marché.
Denosumab
Le denosumab (Prolia) est lié à une protéine de votre corps impliquée dans la dégradation osseuse. Cela ralentit le processus de dégradation osseuse. Il aide également à maintenir la densité osseuse.
Le denosumab est administré sous forme d'injection tous les six mois.
Romosozumab
Le nouvel anticorps romosozumab (Evenity) contribue à augmenter la formation osseuse. Il a été approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) en avril 2019. Il est destiné aux femmes ménopausées présentant un risque élevé de fracture. Cela inclut les femmes qui:
- ont des facteurs de risque de fracture
- avez des antécédents de fracture
- n'ont pas répondu ou ne peuvent pas prendre d'autres médicaments contre l'ostéoporose
Le romosozumab se présente sous forme de deux injections. Vous les recevez une fois par mois pendant 12 mois maximum.
Romosozumab est livré avec des avertissements encadrés, qui sont les avertissements les plus sérieux de la FDA. Cela peut augmenter votre risque de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral et de maladie cardiovasculaire. Vous ne devez pas prendre le romosozumab si vous avez eu une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral au cours de l'année écoulée.
Médicaments liés aux hormones
Plusieurs médicaments qui ont des effets hormonaux peuvent être prescrits pour traiter l'ostéoporose.
Modulateurs sélectifs des récepteurs aux œstrogènes (SERM)
Les modulateurs sélectifs des récepteurs aux œstrogènes (SERM) recréent les effets de préservation des os des œstrogènes.
Le raloxifène (Evista) est un type de SERM. Il est disponible sous forme de comprimé oral quotidien.
Calcitonine
La calcitonine est une hormone produite par la glande thyroïde. Il aide à réguler les niveaux de calcium dans le corps.
Les médecins utilisent la calcitonine synthétique (Fortical, Miacalcin) pour traiter l'ostéoporose rachidienne chez certaines femmes qui ne peuvent pas prendre de bisphosphonates.
Utilisée hors AMM, la calcitonine peut également soulager la douleur chez certaines personnes qui ont des fractures de compression vertébrale. La calcitonine est disponible par pulvérisation nasale ou injection.
Hormones parathyroïdiennes (PTH)
Les hormones parathyroïdiennes (PTH) contrôlent les niveaux de calcium et de phosphate dans votre corps. Les traitements avec une PTH synthétique peuvent favoriser une nouvelle croissance osseuse.
Deux options comprennent:
- tériparatide (Forteo)
- abaloparatide (Tymlos)
Le tériparatide est disponible en injection quotidienne auto-administrée. Cependant, ce médicament est coûteux et est généralement réservé aux personnes atteintes d'ostéoporose sévère qui ont une mauvaise tolérance aux autres traitements.
L'abaloparatide est un autre traitement de synthèse PTH qui a été approuvé en 2017. Comme le tériparatide, ce médicament est disponible sous forme d'injection quotidienne auto-administrée. Cependant, il est également coûteux et est généralement utilisé pour les personnes atteintes d'ostéoporose sévère lorsque les autres traitements ne sont pas de bonnes options.
Thérapie hormonale
Pour les femmes ménopausées, l'hormonothérapie - également appelée hormonothérapie substitutive - est une option de traitement. Mais généralement, les médecins ne l'utilisent pas comme première ligne de défense car cela peut augmenter le risque de:
- accident vasculaire cérébral
- crise cardiaque
- cancer du sein
- caillots sanguins
L'hormonothérapie est approuvée pour la prévention de l'ostéoporose, mais peut également être utilisée hors AMM pour son traitement.
L'hormonothérapie peut inclure des œstrogènes seuls ou des œstrogènes associés à de la progestérone. Il se présente sous forme de comprimé oral, de patch cutané, d'injection et de crème. Les comprimés et les patchs sont le plus souvent utilisés.
Pris quotidiennement, les comprimés comprennent:
- Premarin
- Menest
- Estrace
Utilisés une à deux fois par semaine, les patchs comprennent:
- Climara
- Vivelle-Dot
- Minivelle
Calcium et vitamine D
Même lorsque vous prenez l'un des médicaments énumérés ci-dessus, les médecins recommandent de consommer beaucoup de calcium et de vitamine D dans votre alimentation. C'est parce que ce minéral et cette vitamine ensemble peuvent aider à ralentir la perte osseuse.
Le calcium est le principal minéral de vos os et la vitamine D aide votre corps à absorber le calcium dont il a besoin.
Les aliments riches en calcium comprennent:
- les produits laitiers
- légumes vert foncé
- grains et pains enrichis
- des produits à base de soja
La plupart des céréales et des jus d'orange sont désormais également disponibles avec du calcium ajouté.
L'Institut national de l'arthrite et des maladies musculosquelettiques et cutanées (NIAMS) recommande que les femmes âgées de 19 à 50 ans et les hommes de 19 à 70 ans reçoivent 1 000 milligrammes (mg) de calcium par jour.
Ils recommandent aux femmes âgées de 51 à 70 ans et à toute personne de plus de 70 ans de consommer 1 200 mg de calcium par jour.
Le NIAMS recommande également que les adultes de moins de 70 ans reçoivent 600 unités internationales (UI) de vitamine D par jour. Les adultes de plus de 70 ans devraient recevoir 800 UI de vitamine D par jour.
Si votre alimentation ne contient pas suffisamment de calcium ou de vitamine D, vous pouvez prendre des suppléments pour vous assurer d'obtenir la quantité recommandée.
Activité physique
L'exercice aide à renforcer vos os. Quelle que soit la forme, l'activité physique permet de ralentir la perte osseuse liée à l'âge et peut légèrement améliorer la densité osseuse dans certains cas.
L'exercice peut également aider à améliorer votre posture et votre équilibre, réduisant ainsi votre risque de chutes. Moins de chutes peuvent signifier moins de fractures.
La musculation profite aux os de vos bras et de la colonne vertébrale supérieure. Cela peut signifier des poids libres, des machines de musculation ou des bandes de résistance.
Les exercices de mise en charge comme la marche ou le jogging et l'aérobic à faible impact comme l'entraînement elliptique ou le vélo peuvent également être bénéfiques. Les deux peuvent aider à renforcer les os des jambes, des hanches et du bas de la colonne vertébrale.
Perspective
L'ostéoporose affecte de nombreuses personnes partout dans le monde, et bien qu'il n'y ait pas actuellement de remède, des traitements sont disponibles. Les médicaments, l'hormonothérapie et l'exercice peuvent renforcer vos os et ralentir la perte osseuse.
Si vous souffrez d'ostéoporose, parlez-en à votre médecin. Discutez de chaque traitement possible et de chaque changement de mode de vie. Ensemble, vous pouvez décider du plan de traitement qui vous convient le mieux.
