Aperçu
La polyarthrite rhumatoïde (PR) et la goutte sont des maladies inflammatoires qui provoquent des douleurs et un gonflement des articulations.
Les symptômes de la goutte peuvent sembler similaires à ceux de la PR, en particulier aux derniers stades de la goutte. Cependant, ces deux maladies - ainsi que leurs causes et leurs traitements - sont distinctes.
Si vous êtes traité pour la polyarthrite rhumatoïde et constatez que vos symptômes ne s'améliorent pas, vous pouvez également demander à votre médecin de vous parler de la goutte. Il est possible qu'une personne ait développé les deux conditions en même temps.
Avoir les deux conditions
La goutte est causée par des niveaux élevés d'acide urique dans le corps.
Les traitements à haute dose d'aspirine peuvent expulser l'acide urique par les reins, ce qui réduit votre risque de goutte. Parce que des doses élevées d'aspirine étaient autrefois un traitement courant de la PR, les chercheurs pensaient que vous ne pouviez pas avoir à la fois la goutte et la PR.
En 2012, cependant, la clinique Mayo a trouvé des preuves du contraire.
D'autres recherches montrent également que la survenue de la goutte chez les personnes atteintes de PR est plus fréquente que ce qui avait été suggéré précédemment. Une étude de 2013 a examiné des cas de PR et a révélé que 5,3% des personnes atteintes de PR avaient ou avaient développé la goutte.
Différentes causes d'inflammation
Une étude menée auprès de femmes atteintes de polyarthrite rhumatoïde autodéclarée a montré qu'elles avaient des taux d'acide urique sérique significativement plus élevés. Un excès de ces déchets corporels dans votre sang peut déclencher la goutte.
Il le fait en accumulant et en formant des cristaux d'urate. Ces cristaux peuvent alors s'accumuler dans vos articulations et provoquer douleur et inflammation.
La PR survient lorsque votre système immunitaire réagit anormalement en attaquant vos articulations, et parfois vos organes, au lieu d'envahisseurs étrangers comme les virus qui pénètrent dans votre corps.
C'est une cause différente de l'inflammation, mais les symptômes peuvent sembler similaires. Cela peut rendre le diagnostic plus difficile.
Symptômes similaires
L'une des raisons pour lesquelles la goutte peut être confondue avec la PR est que les deux conditions peuvent provoquer la formation de nodules. Ces bosses se développent autour des articulations ou à des points de pression tels que vos coudes et vos talons. La cause de ces bosses dépend de votre condition.
Dans la PR, l'inflammation autour des articulations peut entraîner des bosses ou des nodules sous la peau. Ces masses ne sont ni douloureuses ni sensibles. Dans la goutte, l'urate de sodium peut s'accumuler sous votre peau. Lorsque cela se produit, les grumeaux qui en résultent peuvent ressembler beaucoup à des nodules de PR.
| Symptômes de la polyarthrite rhumatoïde (PR) | Symptômes des deux conditions | Les symptômes de la goutte |
| douleur qui peut être aiguë dès le début ou apparaître lentement avec le temps | bosses sous la peau | commence par une douleur et une inflammation immenses dans le gros orteil |
| douleur et raideur dans plusieurs de vos articulations | douleur et gonflement des articulations | douleur qui apparaît après une maladie ou une blessure |
| plus susceptible d'affecter les doigts, les jointures, les poignets et les orteils | affecte d'autres articulations au fil du temps |
Causes de la goutte
Les symptômes des deux affections peuvent sembler similaires, mais la PR et la goutte ont des causes différentes. La PR est un problème du système immunitaire, alors qu'une trop grande quantité d'acide urique dans votre sang provoque la goutte.
Un excès d'acide urique peut être le résultat de plusieurs facteurs, notamment:
- boire trop d'alcool
- manger des aliments qui contiennent une substance appelée purines, qui se décomposent pour devenir de l'acide urique
- prendre certains médicaments, tels que les diurétiques ou l'aspirine (Bayer)
- avoir une maladie rénale
- être né avec certaines prédispositions génétiques
Comment savoir si vous avez la goutte
Pour diagnostiquer la goutte, votre médecin vous prescrira différents tests. Ces tests peuvent inclure:
- un test de liquide articulaire pour rechercher des cristaux d'urate
- une échographie pour rechercher des cristaux d'urate
- un test sanguin pour rechercher les niveaux d'acide urique et de créatinine dans votre sang
- Imagerie aux rayons X pour rechercher des érosions
Maintenant que les professionnels de la santé savent également qu'il est possible d'avoir à la fois la PR et la goutte, ils peuvent vous prescrire les traitements spécifiques dont vous avez besoin pour chaque maladie.
Parlez à votre médecin si vous avez un doute sur votre état. Ils pourront vous aider à vous mettre sur la voie de la gestion de votre maladie.
Comment traiter la goutte
La goutte est mieux comprise que la PR et le traitement est simple, une fois diagnostiqué. Le traitement de la goutte peut inclure des médicaments et des changements de mode de vie.
Médicament
Votre médecin vous prescrira des médicaments pour traiter la goutte, en fonction de votre état de santé général et de vos préférences. L'objectif principal est de traiter et de prévenir la douleur intense qui accompagne une poussée. Le traitement peut inclure:
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Ceux-ci peuvent être des médicaments en vente libre tels que l'ibuprofène (Advil) ou des AINS sur ordonnance tels que l'indométacine (Tivorbex) ou le célécoxib (Celebrex).
- Colchicine. Le médicament colchicine (Colcrys) inhibe l'inflammation et réduit la douleur due à la goutte. Cependant, il a des effets secondaires tels que la nausée et la diarrhée.
- Corticostéroïdes. Ceux-ci sont disponibles sous forme de pilule ou par injection, et ils sont utilisés pour contrôler l'inflammation et la douleur. En raison des effets secondaires, les corticostéroïdes sont généralement réservés aux personnes qui ne peuvent pas prendre d'AINS ou de colchicine.
Si vos crises de goutte sont fréquentes, votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour bloquer la production d'acide urique ou améliorer l'élimination. Ces médicaments peuvent également provoquer des effets secondaires tels que:
- une éruption cutanée sévère (syndrome de Stevens-Johnson et nécrolyse épidermique toxique)
- la nausée
- calculs rénaux
- suppression de la moelle osseuse (anémie aplasique).
Changements de style de vie
Certains changements de mode de vie sont efficaces pour le soulagement de la goutte. Ceux-ci inclus:
- éviter les boissons alcoolisées
- rester hydraté
- limiter les aliments riches en purines, comme la viande rouge, les abats et les fruits de mer
- faire de l'exercice régulièrement pour maintenir un poids santé
Certains aliments peuvent avoir le potentiel d'abaisser les acides uriques. Le café, la vitamine C et les cerises peuvent aider à réduire les niveaux d'acide urique.
Cependant, la médecine complémentaire et alternative n'est pas destinée à remplacer les médicaments recommandés par votre médecin. Parlez toujours à votre médecin avant de commencer une approche alternative, car elle peut interagir avec vos médicaments.
À emporter
Les chercheurs pensaient que vous ne pouviez pas avoir la goutte et la PR en même temps parce que les traitements de la PR comme l'aspirine aidaient à éliminer l'acide urique.
Cependant, les traitements actuels contre la PR ne reposent pas sur des doses élevées d'aspirine. Des études récentes confirment également qu'il est possible d'avoir la goutte même si vous souffrez de PR.
La goutte est hautement traitable, mais les traitements sont différents de ceux de la PR.
Parlez à votre médecin si votre traitement contre la PR ne semble pas fonctionner, surtout si votre inconfort a commencé au niveau du gros orteil. Votre médecin travaillera avec vous pour trouver un traitement qui vous soulagera.
