Les quatre éléments de Medicare sont:
- Partie A - Couverture hospitalière
- Partie B - Médecins et services ambulatoires
- Partie C - Avantage Medicare
- Partie D - Médicaments sur ordonnance
Dans cet article, nous examinons de plus près les parties B et C. de Medicare. Pour en savoir plus sur chaque plan, ce qu'il couvre et qui est éligible à s'inscrire.
Différences primaires
Les deux principales différences entre les parties B et C de Medicare sont:
- La partie B est un élément clé de Medicare d'origine, avec la partie A. La partie C est un regroupement de composants, y compris la partie A, la partie B et souvent la partie D.
- La partie C est proposée par des entreprises privées (approuvées par Medicare), tandis que la partie B est un programme gouvernemental administré par les Centers for Medicare et Medicaid Services (CMS).
Medicare Partie B
Medicare Part B couvre les visites avec votre médecin et d'autres services ambulatoires, tels que:
- dépistages diagnostiques
- tests de laboratoire
- équipement médical
- ambulance
Medicare Part B couvre également de nombreux services préventifs, tels que:
- vaccins contre l'hépatite B
- coups de pneumonie
- vaccin contre la grippe
- dépistage du diabète
- dépistage du cancer
- dépistages cardiovasculaires
Admissibilité
Vous êtes admissible à Medicare Part B si vous êtes:
- éligible à Medicare Part A sans prime
- 65 ans ou plus
- un citoyen américain ou un résident légal permanent vivant aux États-Unis pendant au moins 5 années consécutives
Si vous n'avez pas 65 ans, vous pourriez être admissible si vous:
- ont reçu des prestations d'invalidité de la Sécurité sociale ou de la Commission des retraites des chemins de fer pendant plus de 24 mois
- souffrez d'insuffisance rénale terminale (IRT)
- souffrez de sclérose latérale amyotrophique (SLA), également connue sous le nom de maladie de Lou Gehrig
Medicare Partie C
Medicare Part C (Medicare Advantage) regroupe les principaux composants de Medicare en un seul plan complet, comprenant:
- Medicare Partie A
- Medicare Partie B
- Medicare Part D (dans la plupart des cas)
Certains plans Medicare Advantage offrent également une couverture supplémentaire, telle que
- vision
- audition
- dentaire
Les plans Medicare Advantage offrent différents groupes de services et d'avantages, il est donc important de lire et de comparer les descriptions des plans.
Choisir un plan Medicare Advantage
Lors de la comparaison des plans, une différence pourrait être HMO vs PPO. Cela peut affecter la sélection du médecin:
- HMO (organisme de maintien de la santé). Dans un plan HMO, vous choisissez généralement un médecin de soins primaires, et il doit vous recommander de consulter un spécialiste.
- PPO (organisation de fournisseur privilégiée). Dans un plan PPO, vous avez généralement un réseau de médecins et d'établissements parmi lesquels choisir, qui ne nécessitent souvent pas de référence d'un médecin de soins primaires.
Si vous estimez que Medicare Advantage est le meilleur choix pour vous:
- Vous êtes toujours tenu de vous inscrire aux parties A et B. de Medicare.
- Vous devrez payer la prime de la partie B si votre plan ne la couvre pas.
- Les primes, franchises et services de votre plan Medicare Advantage peuvent changer chaque année.
Admissibilité
Si vous êtes inscrit à Medicare d'origine (partie A et partie B), vous êtes éligible pour souscrire à un plan Medicare Advantage.
À emporter
Les parties B et C de Medicare présentent des différences importantes. Medicare Part B est proposé par le gouvernement américain pour aider à couvrir les coûts des visites chez le médecin et des services ambulatoires.
Medicare Part C est proposé par des entreprises privées. Il comprend la partie B de Medicare avec la partie A et souvent la partie D. La partie C de Medicare peut également inclure des services non offerts par Medicare, tels que la vision et les soins dentaires.
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