Aperçu
Vos reins sont deux organes en forme de haricot qui régulent des fonctions importantes de votre corps, telles que:
- éliminer les déchets de votre sang
- équilibrer les fluides corporels
- formation d'urine
Chaque rein a généralement une veine qui transporte le sang filtré par le rein dans le système circulatoire. On les appelle les veines rénales. Il y en a généralement un à droite et un à gauche. Cependant, il peut y avoir des variations.
Dans le syndrome du casse-noix, les symptômes sont le plus souvent causés lorsque la veine rénale gauche provenant du rein gauche se comprime et que le sang ne peut pas y circuler normalement. Au lieu de cela, le sang coule dans d'autres veines et les fait gonfler. Cela peut également augmenter la pression dans vos reins et provoquer des symptômes tels que du sang dans vos urines et des douleurs.
Il existe deux principaux types de syndrome du casse-noisette: antérieur et postérieur. Il existe également plusieurs sous-types. Certains experts classent ces sous-types dans une troisième catégorie appelée «mixte».
Dans le syndrome du casse-noisette antérieur, la veine rénale gauche est comprimée entre l'aorte et une autre artère abdominale. C'est le type le plus courant de syndrome du casse-noisette.
Dans le syndrome du casse-noisette postérieur, la veine rénale gauche est généralement comprimée entre l'aorte et la colonne vertébrale. Dans le type mixte, il existe un large éventail de modifications des vaisseaux sanguins qui peuvent provoquer des symptômes.
Le syndrome du casse-noisette tire son nom du fait que la compression de la veine rénale est comme un casse-noisette cassant une noix.
Signes et symptômes courants
Lorsque la condition ne montre aucun symptôme, on parle généralement de phénomène de casse-noisette. Une fois que les symptômes apparaissent, on parle de syndrome du casse-noisette. Les signes et symptômes courants comprennent:
- sang dans vos urines
- douleur pelvienne
- douleur dans le côté ou l'abdomen
- protéines dans votre urine, qui peuvent être déterminées par un médecin
- douleur pendant les rapports sexuels
- hypertrophie des veines dans les testicules
- étourdissements en position debout, mais pas en position assise
Causes et facteurs de risque
Les causes spécifiques du syndrome du casse-noix peuvent varier. Certaines personnes naissent avec certaines variations des vaisseaux sanguins qui peuvent entraîner des symptômes du syndrome du casse-noix. D'autres peuvent développer le syndrome en raison de changements dans l'abdomen. Les symptômes sont plus fréquents chez les femmes entre 20 et 30 ans, mais ils peuvent toucher n'importe qui de tout âge.
Certaines conditions qui peuvent augmenter le risque de développer le syndrome du casse-noix comprennent:
- tumeurs pancréatiques
- tumeurs dans les tissus tapissant votre paroi abdominale
- une courbe sévère de la colonne vertébrale inférieure
- néphroptose, lorsque votre rein tombe dans votre bassin lorsque vous vous levez
- un anévrisme dans votre aorte abdominale
- changements rapides de taille ou de poids
- faible indice de masse corporelle
- hypertrophie des ganglions lymphatiques dans l'abdomen
- grossesse
Chez les enfants, une croissance rapide pendant la puberté peut conduire au syndrome du casse-noisette. À mesure que les proportions du corps changent, la veine rénale peut se comprimer. Les enfants sont plus susceptibles d'avoir moins de symptômes que les adultes. Le syndrome de Casse-Noisette n'est pas héréditaire.
Comment c'est diagnostiqué
Tout d'abord, votre médecin effectuera un examen physique. Ensuite, ils prendront des antécédents médicaux et poseront des questions sur vos symptômes pour les aider à affiner un diagnostic possible.
S'ils soupçonnent le syndrome du casse-noisette, votre médecin prélèvera des échantillons d'urine pour rechercher du sang, des protéines et des bactéries. Des échantillons de sang peuvent être utilisés pour vérifier le nombre de cellules sanguines et la fonction rénale. Cela les aidera à affiner encore plus votre diagnostic.
Ensuite, votre médecin peut recommander une échographie Doppler de votre région rénale pour voir si vous avez un flux sanguin anormal dans vos veines et vos artères.
En fonction de votre anatomie et de vos symptômes, votre médecin peut également recommander une tomodensitométrie ou une IRM pour examiner de plus près vos reins, vos vaisseaux sanguins et d'autres organes pour voir exactement où et pourquoi la veine est comprimée. Ils peuvent également recommander une biopsie rénale pour aider à exclure d'autres conditions pouvant provoquer des symptômes similaires.
Comment c'est traité
Dans de nombreux cas, si vos symptômes sont légers, votre médecin vous recommandera probablement l'observation de votre syndrome de casse-noisette. En effet, elle peut parfois disparaître d'elle-même, en particulier chez les enfants. Chez les enfants de moins de 18 ans, des études montrent que les symptômes du syndrome du casse-noisette peuvent se résoudre environ 75% du temps.
Si votre médecin recommande une observation, il effectuera régulièrement des tests d'urine pour suivre la progression de votre état.
Si vos symptômes sont plus sévères ou ne s'améliorent pas après une période d'observation de 18 à 24 mois, vous pourriez avoir besoin d'un traitement. Il existe une variété d'options.
Endoprothèse
Un stent est un petit tube à mailles qui maintient la veine comprimée ouverte et permet au sang de circuler normalement. Cette procédure est utilisée depuis près de 20 ans pour le traitement de cette condition.
Votre médecin peut l'insérer en coupant une petite fente dans votre jambe et en utilisant un cathéter pour déplacer l'endoprothèse dans la bonne position à l'intérieur de votre veine. Cependant, comme toute procédure, il existe des risques.
Environ 7% des personnes ressentent le mouvement du stent. Cela peut entraîner des complications telles que:
- caillots sanguins
- lésion des vaisseaux sanguins
- larmes sévères dans la paroi des vaisseaux sanguins
La mise en place d'un stent nécessite un séjour d'une nuit à l'hôpital et le rétablissement complet peut prendre plusieurs mois. Vous et votre médecin devriez discuter des risques et des avantages de cette procédure, ainsi que des autres options de traitement.
Chirurgie des vaisseaux sanguins
Si vous présentez des symptômes plus graves, la chirurgie des vaisseaux sanguins peut être une meilleure option pour vous. Votre médecin peut recommander une variété d'interventions chirurgicales pour soulager la pression sur la veine. Les options peuvent inclure de déplacer la veine et de la rattacher, de sorte qu'elle ne soit plus dans une zone où elle serait compressée.
Une autre option est la chirurgie de pontage, dans laquelle une veine prélevée ailleurs dans votre corps est attachée pour remplacer la veine comprimée.
Le rétablissement de la chirurgie dépend du type de chirurgie et de votre état de santé général. Cela prend généralement plusieurs mois.
Quelles sont les perspectives?
Le syndrome de Casse-Noisette peut être difficile à diagnostiquer pour les médecins, mais une fois diagnostiqué, les perspectives sont souvent bonnes. La correction de la condition dépend de la cause.
Dans de nombreux cas chez les enfants, le syndrome du casse-noisette avec des symptômes bénins se résorbera en deux ans. Si vous présentez des symptômes plus sévères, diverses options peuvent être disponibles pour corriger la veine affectée et obtenir de bons résultats pour un soulagement à court et à long terme.
Chez les personnes atteintes du syndrome du casse-noisette en raison de certaines conditions médicales ou de certaines tumeurs, la correction du problème de circulation sanguine nécessite de corriger ou de traiter la cause sous-jacente.
