Aperçu
Votre pouce a deux os appelés phalanges. La fracture la plus courante associée à un pouce cassé concerne en fait le plus gros os de votre main, le premier métacarpien. Cet os se connecte aux os de votre pouce.
Le premier métacarpien commence au niveau de la sangle entre votre pouce et votre index et remonte jusqu'aux os carpiens de votre poignet.
L'endroit où le premier métacarpe rejoint votre poignet s'appelle l'articulation carpo-métacarpienne (CMC). La plupart des fractures de l'os du pouce surviennent à la base du premier métacarpien, juste au-dessus de l'articulation CMC.
Si vous pensez que vous avez un pouce cassé, vous devez consulter immédiatement un médecin.
Symptômes
Les symptômes d'un pouce cassé comprennent:
- gonflement autour de la base de votre pouce
- douleur sévère
- capacité limitée ou inexistante de bouger votre pouce
- tendresse extrême
- apparence déformée
- sensation de froid ou d'engourdissement
Beaucoup de ces symptômes peuvent également survenir avec une entorse sévère ou une déchirure ligamentaire. Vous devriez consulter votre médecin afin qu'il puisse déterminer la cause de votre blessure.
Facteurs de risque
Un pouce cassé est généralement causé par un stress direct. Les causes courantes peuvent inclure une chute sur une main tendue ou une tentative d'attraper une balle.
Les maladies osseuses et les carences en calcium augmentent toutes deux le risque de fracture du pouce.
Un pouce cassé peut résulter d'une activité extrême ou d'un accident. Votre pouce peut également se rompre en raison d'une torsion ou d'une contraction musculaire. Les sports où un pouce cassé est plus susceptible de se produire comprennent:
- Football
- base-ball
- basketball
- volley-ball
- lutte
- le hockey
- ski
Le port de l'équipement de protection approprié, comme des gants, du rembourrage ou du ruban adhésif, peut aider à prévenir les blessures au pouce dans de nombreux sports.
En savoir plus sur le traitement et la prévention des blessures sportives.
Diagnostic
Vous devriez voir un médecin immédiatement si vous pensez que vous avez un pouce cassé ou foulé. Les deux types de blessures peuvent nécessiter une immobilisation avec une attelle et une intervention chirurgicale. Attendre un traitement peut entraîner des complications ou ralentir votre processus de récupération.
Votre médecin examinera votre pouce et testera l'amplitude des mouvements de chacune de vos articulations. Ils plieront les articulations de votre pouce dans différentes directions pour déterminer si vous avez blessé vos ligaments.
Une radiographie aidera votre médecin à détecter une fracture et à déterminer où et quel type de pause vous avez.
Traitement
Premiers secours immédiats
Si vous pensez que vous vous êtes fracturé le pouce, vous pouvez appliquer de la glace ou de l'eau froide sur la zone pour réduire l'enflure. L'immobilisation de votre main avec une attelle peut vous aider si vous connaissez quelqu'un qui possède les connaissances nécessaires pour le faire.
Apprenez à fabriquer une attelle.
Gardez votre main blessée au-dessus de votre cœur. Cela aide à réduire l'enflure et les saignements, le cas échéant.
Ne vous fiez pas uniquement à ces mesures. Si vous soupçonnez une fracture ou une entorse, ces méthodes peuvent vous aider en attendant des soins médicaux immédiats.
Traitement non chirurgical
Si vos fragments d'os cassés ne se sont pas déplacés trop loin de leur place, ou si votre fracture est au milieu de la tige osseuse, votre médecin peut être en mesure de fixer les os sans chirurgie. C'est ce qu'on appelle la réduction fermée. Cela peut être douloureux, donc une sédation ou une anesthésie peuvent être utilisées.
Vous serez placé dans un casting spécial, connu sous le nom de casting spica, pendant six semaines. Ce plâtre maintient votre pouce en place pendant que votre os guérit. Le plâtre spica immobilise votre pouce en s'enroulant autour de votre avant-bras et de votre pouce.
Traitements chirurgicaux
S'il y a eu beaucoup de déplacement de vos fragments osseux, ou si votre fracture atteint l'articulation du CMC, vous aurez probablement besoin d'une intervention chirurgicale pour réinitialiser l'os. C'est ce qu'on appelle la réduction ouverte. Un chirurgien spécialisé en chirurgie de la main effectuera probablement votre intervention.
Dans environ un tiers des ruptures du premier métacarpien, il n'y a qu'un seul fragment cassé à la base de l'os. C'est ce qu'on appelle une fracture de Bennett. Le chirurgien insère des vis ou des fils à travers votre peau pour maintenir les morceaux cassés dans la bonne position pendant que l'os guérit.
Dans une fracture appelée fracture de Rolando, il y a plusieurs fissures dans le gros os à la base de votre pouce. Pendant la chirurgie, un spécialiste insérera une petite plaque et des vis pour maintenir vos fragments osseux ensemble pendant que votre os guérit. C'est ce qu'on appelle une réduction ouverte avec fixation interne.
Dans certains cas, votre chirurgien étendra le dispositif de plaque à l'extérieur de votre peau. C'est ce qu'on appelle la fixation externe.
Récupération
Si vous êtes dans un casting spica, vous devrez le porter pendant six semaines. Parfois, les enfants n'ont pas besoin de le porter aussi longtemps, alors assurez-vous de suivre les instructions de votre médecin.
Si vous subissez une intervention chirurgicale, vous porterez un plâtre ou une attelle pendant deux à six semaines. À ce stade, toutes les broches insérées seront supprimées. La physiothérapie est généralement prescrite pour vous aider à retrouver le mouvement de votre pouce.
Selon la gravité de votre blessure, il peut s'écouler trois mois ou plus pour récupérer la pleine utilisation de votre main.
Complications
L'arthrite est une complication courante d'un pouce cassé. Certains cartilages sont toujours endommagés par la blessure et ne sont pas remplaçables. Cela augmente le risque d'arthrite de se développer dans l'articulation du pouce blessée.
Une étude menée auprès de personnes ayant reçu un traitement non chirurgical pour les fractures de Bennett a révélé une incidence élevée de dégénérescence articulaire et de problèmes d'amplitude des mouvements après 26 ans. Cela a conduit à une plus grande utilisation de la chirurgie pour les fractures de Bennett. Il n'existe actuellement aucune étude à long terme sur les perspectives des personnes qui ont subi une intervention chirurgicale pour des fractures de Bennett.
La ligne du bas
Un pouce cassé est une blessure grave et nécessite des soins médicaux immédiats. Tant que vous recherchez un traitement approprié et rapide, vos chances de guérison et d'utilisation complète de votre pouce sont très bonnes.
