Qu'est-ce qu'une vessie atonique?
Une vessie atonique, parfois appelée vessie flasque ou acontractile, fait référence à une vessie dont les muscles ne se contractent pas complètement. Cela rend difficile d'uriner.
Habituellement, lorsque votre vessie se remplit d'urine et s'étire, elle envoie deux signaux à votre moelle épinière:
- un signal sensoriel qui vous donne l'envie d'uriner
- un signal moteur qui fait contracter les muscles de la vessie
Une personne ayant une vessie atonique peut sentir qu'elle a besoin d'uriner, mais elle est incapable de le faire parce que les muscles de sa vessie ne se contractent pas. En conséquence, votre vessie peut déborder d'urine, provoquant des fuites et une gêne.
Lisez la suite pour en savoir plus sur les vessies atoniques et comment elles sont traitées.
Quels sont les symptômes d'une vessie atonique?
Le principal symptôme d'une vessie atonique est l'urine qui s'écoule de votre vessie. C'est ce qu'on appelle l'incontinence par débordement. Lorsque cela se produit, vous avez fréquemment des fuites d'urine, mais votre vessie ne se vide jamais complètement.
Avoir une vessie constamment pleine peut également causer de l'inconfort. Cependant, selon la cause sous-jacente, certaines personnes ayant une vessie atonique n'ont pas beaucoup de sensation dans la paroi de la vessie.
Qu'est-ce qui cause une vessie atonique?
Plusieurs choses peuvent provoquer une vessie atonique, y compris des troubles neurologiques, des blessures ou une obstruction.
Conditions neurologiques
Toute condition qui endommage les nerfs sensoriels locaux de votre vessie à votre moelle épinière peut provoquer une vessie atonique. Cela implique généralement une maladie qui détruit la partie inférieure de votre moelle épinière ou les nerfs qui en proviennent.
Certaines conditions qui peuvent causer une vessie atonique comprennent:
- spina bifida
- neuropathie diabétique
- sclérose en plaques
Blessure
Des blessures à la paroi de la vessie ou à la moelle épinière peuvent également entraîner une vessie atonique. Ceux-ci peuvent être le résultat de nombreuses choses, notamment:
- blessures traumatiques, telles qu'une chute brutale ou une collision
- accouchement vaginal long ou difficile
- chirurgie du pelvis
Obstruction
Tout type de blocage ou d'obstruction dans votre vessie peut également empêcher votre vessie de se contracter. Lorsque cela se produit, l'urine ne peut pas quitter votre vessie, même lorsque votre vessie se contracte.
Lorsque cela se produit de manière répétée pendant une longue période, cela peut étirer les muscles de la vessie, ce qui rend plus difficile pour votre vessie de détecter quand elle est pleine.
Certaines causes courantes d'obstruction de la vessie comprennent:
- prostate hypertrophiée
- tumeur pelvienne
- rétrécissement de l'urètre
Comment diagnostique-t-on une vessie atonique?
Si vous pensez avoir une vessie atonique, prenez rendez-vous avec votre médecin. Ils peuvent faire plusieurs tests pour diagnostiquer une vessie atonique, notamment:
- Cystométrogramme. Ce test montre la taille de votre vessie, la pression que sa paroi musculaire peut produire et sa capacité à se vider. Les vessies atoniques sont plus grandes et ne produisent pas beaucoup de pression.
- Électromyogramme. Cela teste le tonus musculaire de votre vessie et sa capacité à se contracter. Une vessie atonique aura peu ou pas de tonus ou de capacité à se contracter.
- Ultrason. Ce test d'imagerie montrera la quantité d'urine qui reste dans votre vessie après avoir essayé d'uriner. Une vessie atonique contiendra toujours une grande quantité d'urine.
- IRM pelvienne. Ce test d'imagerie peut aider votre médecin à vérifier tout dommage à votre moelle épinière ou aux nerfs voisins.
Comment une vessie atonique est-elle traitée?
Dans la plupart des cas, il n'y a pas de remède pour une vessie atonique. Au lieu de cela, le traitement se concentre sur l'élimination de l'urine de votre vessie par d'autres moyens pour éviter les complications.
Traitement non chirurgical
Votre médecin pourrait vous suggérer d'insérer un cathéter. Il s'agit d'un tube flexible qui pénètre dans votre vessie pour libérer l'urine. Vous devrez utiliser un cathéter quatre à huit fois par jour. Votre médecin peut vous montrer comment le faire vous-même à la maison.
De plus, certains changements de style de vie peuvent aider à réduire la quantité d'urine que vous produisez. Par exemple, éviter les boissons gazeuses et le café peut réduire le nombre de fois où vous devez insérer un cathéter tout au long de la journée.
Vous pouvez également essayer de porter des sous-vêtements absorbants pour aider à gérer l'incontinence par débordement.
Traitement chirurgical
Si d'autres traitements ne fonctionnent pas ou si vous ne pouvez pas utiliser de cathéter, votre médecin peut vous recommander un traitement chirurgical, notamment:
- Cathéter suprapubien. Il s'agit d'un cathéter permanent qui traverse votre peau et votre vessie. Il est attaché à un sac qui doit être vidé régulièrement.
- Détournement urinaire. Cette procédure crée un nouveau chemin pour que votre urine quitte votre corps. Il est réacheminé pour qu'il sorte par un trou dans votre abdomen dans une poche que vous devrez vider au besoin.
- Cystoplastie. Cette procédure utilise les tissus environnants pour agrandir votre vessie. Cela permet à votre vessie de retenir plus d'urine, ce qui signifie que vous n'aurez pas à insérer une sonde aussi souvent. Il peut également aider à réduire l'incontinence par débordement.
Cela peut-il entraîner des complications?
Non traitée, une vessie atonique peut entraîner plusieurs complications. Tout cela est dû à une accumulation d'urine stagnante, qui peut héberger de nombreuses bactéries au fil du temps.
Les complications possibles d'une vessie atonique non traitée comprennent:
- infections de la vessie
- infections rénales
- dommages aux reins dus à l'urine qui y pénètre
- insuffisance rénale
Quelles sont les perspectives?
Avoir une vessie atonique peut être inconfortable, surtout parce qu'il n'y a pas de remède. Cependant, votre médecin peut vous aider à gérer la maladie et à vider votre vessie. Bien que cela puisse prendre un certain temps pour s'y habituer, de nombreuses personnes trouvent que l'auto-sondage devient beaucoup plus facile avec le temps. Si vous ne pouvez pas continuer à utiliser un cathéter, discutez avec votre médecin des options de traitement chirurgical.
