Pseudoseizure vs crise
Une crise est un événement lorsque vous perdez le contrôle de votre corps et des convulsions, peut-être aussi perdre connaissance. Il existe deux types de crises: épileptiques et non épileptiques.
Un trouble cérébral appelé épilepsie provoque le premier type. L'épilepsie perturbe l'activité nerveuse dans le cerveau, provoquant des convulsions. Vous pouvez dire qu'une crise est épileptique si la surveillance de l'électricité cérébrale pendant l'événement montre que les neurones ont des ratés.
Les crises non épileptiques sont causées par autre chose que l'épilepsie - généralement par des conditions psychologiques. Cela signifie qu'une scintigraphie cérébrale ne montrera pas de changement pendant une crise non épileptique.
Les crises non épileptiques sont également communément appelées pseudo-crises. «Pseudo» est un mot latin qui signifie faux, cependant, les pseudo-crises sont aussi réelles que les crises d'épilepsie. Ils sont aussi parfois appelés crises non épileptiques psychogènes (PNES).
Les pseudo-crises sont assez fréquentes. En 2008, la Cleveland Clinic a vu entre 100 et 200 personnes atteintes de cette maladie. Selon l'Epilepsy Foundation, environ 20% des personnes orientées vers les centres d'épilepsie ont des crises non épileptiques. Les femmes sont trois fois plus susceptibles que les hommes d'avoir un PNES.
Qu'est-ce qui cause les pseudo-crises?
Parce que ces crises sont une manifestation physique de détresse psychologique, il existe de nombreuses causes possibles. Des recherches de 2003 montrent que ceux-ci comprennent généralement:
- conflit familial
- abus sexuel ou physique
- problèmes de gestion de la colère
- troubles affectifs
- crises de panique
- anxiété
- trouble obsessionnel compulsif
- troubles dissociatifs
- trouble de stress post-traumatique
- psychose, comme la schizophrénie
- troubles de la personnalité, tels que le trouble de la personnalité limite
- abus de substance
- un traumatisme crânien
- trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention
Quels sont les symptômes des pseudo-crises d'épilepsie?
Les personnes qui souffrent de pseudo-épilepsie présentent plusieurs des mêmes symptômes que les crises d'épilepsie:
- convulsions ou mouvements saccadés
- chute
- raidissement du corps
- perte d'attention
- regarder
Les personnes qui souffrent de PNES ont souvent aussi des problèmes de santé mentale. Pour cette raison, ils peuvent également présenter des symptômes associés à leur traumatisme ou à leur trouble mental.
Diagnostic
Les personnes atteintes de PNES sont souvent mal diagnostiquées avec l'épilepsie parce qu'un médecin n'est pas là pour voir l'événement se produire. Les psychiatres et les neurologues doivent travailler ensemble pour diagnostiquer les pseudo-crises.
Le meilleur test à exécuter s'appelle un EEG vidéo. Pendant ce test, vous resterez dans un hôpital ou une unité de soins spécialisés. Vous serez enregistré sur vidéo et surveillé avec un EEG ou un électroencéphalogramme.
Ce scanner cérébral montrera s'il y a une anomalie dans la fonction cérébrale pendant la crise. Si l'EEG revient à la normale, vous pourriez avoir des pseudo-crises. Pour confirmer ce diagnostic, les neurologues regarderont également la vidéo de votre crise.
De nombreux neurologues travaillent également avec des psychiatres pour confirmer un diagnostic. Un psychiatre vous parlera pour vous aider à déterminer s'il existe des raisons psychologiques qui pourraient être à l'origine de vos crises.
Traitement des pseudo-épileptiques
Il n'y a pas un traitement pour les pseudo-épileptiques qui fonctionnera pour chaque personne. La détermination de la cause du trouble est une partie importante du traitement.
Les méthodes de traitement les plus efficaces comprennent:
- conseil individuel
- counseling familial
- thérapie comportementale, telle que la thérapie de relaxation
- thérapie cognitivo-comportementale
- désensibilisation et retraitement des mouvements oculaires (EMDR)
Le conseil ou la thérapie peuvent avoir lieu dans un établissement hospitalier ou en ambulatoire. Les personnes qui peuvent administrer des conseils sont les psychiatres, les psychologues et les travailleurs sociaux.
Des études montrent qu'il n'est pas clair si les médicaments contre l'épilepsie peuvent aider cette maladie ou non. Cependant, les médicaments pour les troubles de l'humeur peuvent être un plan de traitement viable.
Perspective
Si vous avez reçu un diagnostic d'épilepsie mais que vous ne répondez pas aux médicaments, il se peut que vous souffriez de pseudo-épilepsie. Obtenir un diagnostic correct est la première étape vers une guérison.
Dans une étude de 2003 portant sur 317 patients, 29 à 52 pour cent ont connu une résolution des crises et 15 à 43 pour cent ont connu moins de crises. Si la personne avait un état psychologique diagnostiqué, elle était plus susceptible de se rétablir à long terme.
