Les plans de supplément Medicare, également appelés plans Medigap, sont conçus pour vous aider à gérer vos frais de santé.
Pour une prime mensuelle supplémentaire, ces plans couvrent une grande partie de ce que Medicare original ne fait pas. Medigap Plan N est l'un des plus populaires de ces plans.
Si vous bénéficiez de Medicare, les plans Medigap sont des suppléments facultatifs. Medigap Plan N est un «plan» et non une «partie» de Medicare. Les «parties» de Medicare font référence à des textes législatifs spécifiques qui organisent les règles de Medicare.
Plan N, et tout autre plan de supplément Medicare, sont des polices de compagnies d'assurance privées approuvées que vous pouvez souscrire pour vous aider à réduire vos frais de santé. Ces plans Medigap aident à couvrir les coûts tels que les primes, les quotes-parts et les franchises.
Le choix d'un plan Medigap peut être déroutant car divers plans offrent différents niveaux de couverture et d'avantages. Comprendre ces avantages peut vous aider à choisir un plan Medigap qui vous convient.
Cet article explique ce qui est inclus dans l'assurance complémentaire Medigap Plan N.
Qu'est-ce que Medicare Supplement (Medigap) Plan N?
Comme les neuf autres plans Medigap, le Plan N est un type d'assurance complémentaire Medicare administré par le secteur privé. Il est conçu pour vous aider à couvrir les frais spécifiques de vos soins de santé que Medicare Part A et Medicare Part B ne couvrent pas.
Plan N couvre des choses comme la coassurance Medicare Part A, un montant que vous devez payer de votre poche pour les services et les soins hospitaliers, ainsi que la coassurance Medicare Part B pour les soins ambulatoires.
Il couvre également la coassurance que vous pourriez devoir pour les soins palliatifs ou un établissement de soins infirmiers qualifié sous Medicare d'origine. Si vous dépensez beaucoup chaque année en coassurance et copay, le supplément Medicare Plan N pourrait se rentabiliser assez rapidement.
Les politiques de Medigap Plan N doivent être normalisées par la loi. Cela signifie que peu importe à qui vous achetez un supplément Medicare Plan N, il doit couvrir les mêmes choses.
Tous les plans Medigap ne sont pas disponibles dans tous les pays. Le Plan N n'a pas besoin d'être vendu dans tous les États, et les compagnies d'assurance qui vendent des polices complémentaires Medicare peuvent choisir où vendre leurs polices Plan N.
Si vous vivez dans le Massachusetts, le Minnesota ou le Wisconsin, la standardisation des plans Medigap peut différer.
Selon la loi, vous ne pouvez pas souscrire à un plan Medigap si vous bénéficiez de Medicare Advantage. Cependant, au cours de la première année de votre inscription à Medicare Advantage, vous pouvez passer de Medicare Advantage à Medigap.
Medigap ne couvre pas des choses comme les soins de longue durée, la vue, les soins dentaires, les prothèses auditives, les lunettes ou les soins infirmiers privés.
Que couvre Medicare Supplement (Medigap) Plan N?
Le supplément Medicare Part N couvre le coût des éléments suivants:
- Medicare Part A Coassurance et hospitalisation jusqu'à 365 jours
- Coassurance Medicare Part B pour les soins et les procédures
- Cotisations de Medicare Part B dans les bureaux des prestataires de soins de santé
- transfusion sanguine (jusqu'à 3 pintes)
- soins palliatifs et coassurance des établissements de soins infirmiers qualifiés
- Franchise Medicare Part A (1408 $ à partir de 2020)
- 80% des frais de santé lors d'un voyage hors des États-Unis
Medicare Supplement Plan N ne couvre pas la franchise pour Medicare Part B. Cela est dû à un changement dans la loi Medicare qui interdit à tous les plans Medigap de couvrir la franchise Medicare Part B. À compter de 2020, la franchise du régime B est de 198 $.
Alors que Medigap Plan N couvre 100% de votre coassurance Plan B, vous êtes responsable des copays de visite chez le médecin jusqu'à 20 $ et des copays de visite aux urgences de 50 $.
En raison de cette modification de la loi sur l'assurance-maladie, à compter du 1er janvier 2020, les bénéficiaires de l'assurance-maladie qui n'ont pas déjà le plan F, le plan Medigap le plus populaire, ne peuvent pas acheter le plan F.
Une autre option, le plan G, est toujours offerte et est presque identique au plan F, à l'exception du fait qu'elle ne couvre pas la franchise de la partie B.
Le plan N est similaire aux plans F et G, mais il peut être beaucoup moins cher. Pour certaines personnes, Plan N peut être une solution rentable pour la couverture Medigap.
Avantages de Medigap Plan N
- les primes mensuelles coûtent moins cher que les plans Medigap F et G, qui offrent une couverture similaire
- couvre entièrement votre franchise Medicare Part A
- couvre 80% de vos frais si vous avez besoin de soins de santé lors d'un voyage en dehors des États-Unis
Inconvénients de Medigap Plan N
- copays possibles de 20 $ chez le médecin et 50 $ à l'urgence
- ne couvre pas votre franchise Medicare Part B, bien qu'aucun plan Medigap ne le fasse
- peut encore devoir payer des «frais supplémentaires» si votre fournisseur de soins de santé facture plus que ce que Medicare paiera
Suis-je éligible au Medigap Plan N?
Si vous êtes inscrit aux parties A et B de Medicare, vous êtes éligible pour acheter le Plan N s'il est disponible dans votre état. Comme pour tous les plans Medigap, vous devez respecter les normes et les délais d'inscription.
Vous pouvez vous inscrire à n'importe quel plan de supplément Medicare, y compris le Plan N, pendant la période d'inscription ouverte lorsque vous atteignez 65 ans. Si vous achetez Medigap pendant cette période, votre fournisseur d'assurance ne peut pas refuser de vous vendre une politique en fonction de vos antécédents médicaux.
Théoriquement, vous pouvez acheter un plan de supplément Medicare à tout moment. Une fois votre période d'inscription ouverte terminée, il est possible qu'un fournisseur d'assurance refuse de vous vendre le plan N.
Il n'y a pas de frais ou d'amendes du gouvernement fédéral associés aux régimes de supplément de Medicare. Cependant, si votre médecin ne prend pas en charge l'assurance-maladie, vous pouvez être responsable des frais dépassant le montant que Medicare aurait payé, même si vous avez une police Medigap.
Le plan N ne couvre pas les coûts de Medicare Part D (couverture des médicaments sur ordonnance).
Combien coûte Medicare Supplement (Medigap) Plan N?
Il y a une prime mensuelle pour les plans de supplément Medicare. La prime du Plan N peut varier en fonction de l'état dans lequel vous vivez et de la compagnie d'assurance auprès de laquelle vous souscrivez votre police.
Les coûts moyens du plan N se situent entre 100 $ et 200 $ par mois. Vous pouvez comparer le prix des plans dans votre région sur Medicare.gov.
Les plats à emporter
Medicare Supplement Plan N est un plan Medigap qui couvre votre franchise Medicare Part A en plus de quelques copay et coassurance.
Selon la loi, le Plan N ne peut pas couvrir la franchise Medicare Part B. Comme tout plan de supplément Medicare, Medigap Plan N a des avantages et des inconvénients.
Si vous avez des questions sur votre couverture et souhaitez en savoir plus, vous pouvez appeler la ligne d'assistance gratuite de Medicare au 800- MEDICARE (633-4227) ou visiter Medicare.gov.
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