Qu'est-ce que Medicare Part B?
Avec la partie A, la partie B constitue ce qu'on appelle Medicare original. On estime qu'à la fin de 2016, 67% des personnes utilisant Medicare étaient inscrites à Medicare d'origine.
La partie B couvre une grande variété de services ambulatoires médicalement nécessaires. Un service est jugé médicalement nécessaire s'il est nécessaire pour diagnostiquer ou traiter efficacement un problème de santé.
Voici quelques exemples de services couverts par la partie B:
- ambulances
- chimiothérapie
- équipement médical durable comme les fauteuils roulants, les marcheurs et l'équipement d'oxygène
- services de salle d'urgence
- dialyse du rein
- des tests de laboratoire, tels que des tests sanguins et des analyses d'urine
- ergothérapie
- d'autres tests, tels que des tests d'imagerie et des électrocardiogrammes
- hôpital ambulatoire et soins de santé mentale
- thérapie physique
- greffes
La partie B couvre également certains services de prévention. Les exemples comprennent:
- mesures de densité osseuse
- des dépistages de cancer comme ceux des cancers du sein, colorectal et de la prostate
- dépistage des maladies cardiovasculaires
- dépistage du diabète
- dépistage de l'hépatite B, de l'hépatite C et du VIH
- dépistage des infections sexuellement transmissibles (IST)
- vaccinations contre la grippe, l'hépatite B et la maladie pneumococcique
Qui est éligible à Medicare Part B?
De manière générale, ces groupes sont éligibles à la partie B:
- les personnes âgées de 65 ans et plus
- personnes handicapées
- les personnes atteintes d'insuffisance rénale terminale (IRT)
Une personne doit se qualifier pour la partie A sans prime afin d'être également éligible pour la partie B lorsqu'elle est en mesure de s'inscrire pour la première fois à Medicare. Étant donné que les gens paient souvent des taxes à Medicare pendant qu'ils travaillent, la plupart des gens sont éligibles à la partie A gratuite et peuvent également s'inscrire à la partie B lorsqu'ils sont éligibles pour la première fois à Medicare.
Si vous devez acheter la partie A, vous pouvez toujours vous inscrire à la partie B. Cependant, vous devez remplir les conditions suivantes:
- être âgé de 65 ans ou plus
- être un résident des États-Unis, soit un citoyen OU un résident permanent légal pendant au moins cinq années consécutives
Combien coûte Medicare Part B en 2020?
Examinons maintenant chacun des coûts associés à la partie B en 2020.
Prime mensuelle
Votre prime mensuelle correspond à ce que vous payez chaque mois pour la couverture de la partie B. Pour 2020, la prime mensuelle standard de la partie B est de 144,60 $.
Les personnes dont les revenus annuels sont plus élevés peuvent devoir payer des primes mensuelles plus élevées. Votre revenu annuel est déterminé en fonction de votre déclaration de revenus d'il y a deux ans. Donc pour 2020, ce serait votre déclaration de revenus 2018.
Il existe également une pénalité pour inscription tardive qui peut avoir une incidence sur votre prime mensuelle de la partie B. Vous paierez cette somme si vous ne vous êtes pas inscrit à la partie B lors de votre première éligibilité.
Lorsque vous devez payer la pénalité d'inscription tardive, votre prime mensuelle peut augmenter jusqu'à 10 pour cent de la prime standard pour chaque période de 12 mois pendant laquelle vous étiez admissible à la partie B mais que vous n'avez pas adhéré. Vous paierez cela tant que vous serez inscrit à la partie B.
Franchises
Une franchise est ce que vous devez payer de votre poche avant que la partie B ne commence à couvrir les services. Pour 2020, la franchise pour la partie B est de 198 $.
Coassurance
La coassurance est le pourcentage du coût d'un service que vous payez de votre poche après avoir atteint votre franchise. C'est généralement 20% pour la partie B.
Copays
Une quote-part est un montant fixe que vous payez pour un service. Les copays ne sont généralement pas associés à la partie B. Cependant, dans certains cas, vous devrez peut-être en payer un. Un exemple est si vous utilisez les services ambulatoires de l'hôpital.
Maximales hors de la poche
Un maximum à payer est une limite sur le montant que vous devrez payer de votre poche pour les services couverts au cours de l'année. L'assurance-maladie d'origine n'a pas de maximum à payer.
Quels services ne sont pas couverts par la partie B?
Certains services ne sont pas couverts par la partie B. Si vous avez besoin de ces services, vous devrez les payer de votre poche. Quelques exemples de ceux-ci comprennent:
- examens physiques de routine
- la plupart des médicaments sur ordonnance
- soins dentaires, y compris les prothèses dentaires
- la plupart des soins de la vue, y compris les lunettes
- prothèses auditives
- soins de longue durée
- chirurgie esthétique
- services de santé alternatifs comme l'acupuncture et le massage
Si vous souhaitez une couverture pour les médicaments sur ordonnance, vous pouvez souscrire un plan Medicare Part D. Les régimes de la partie D sont offerts par des compagnies d'assurance privées et comprennent la plupart des médicaments sur ordonnance.
De plus, les plans Medicare Part C (Advantage) incluent tous les services couverts par Medicare d'origine ainsi que certains services supplémentaires tels que les programmes dentaires, de vision et même de fitness. Si vous savez que vous aurez besoin de ces services fréquemment, envisagez un plan de la partie C.
Quand puis-je m'inscrire à Medicare Part B?
Certaines personnes sont automatiquement inscrites à Medicare d'origine tandis que d'autres devront s'inscrire. Explorons cela plus en détail.
Qui est automatiquement inscrit?
Les groupes qui sont automatiquement inscrits à Medicare d'origine sont:
- ceux qui ont 65 ans et qui perçoivent déjà des prestations de retraite de la Social Security Administration (SSA) ou du Railroad Retirement Board (RRB)
- les personnes handicapées de moins de 65 ans qui reçoivent des prestations d'invalidité du SSA ou du RRB depuis 24 mois
- les personnes atteintes de sclérose latérale amyotrophique (SLA) qui reçoivent des prestations d'invalidité
Il est important de noter que même si vous serez automatiquement inscrit, la partie B est volontaire. Vous pouvez choisir de retarder la partie B si vous le souhaitez. Une situation où cela peut se produire est si vous êtes déjà couvert par un autre régime par le biais du travail ou d'un conjoint.
Qui doit s'inscrire?
N'oubliez pas que toutes les personnes éligibles à Medicare d'origine ne seront pas automatiquement inscrites. Certains devront s'inscrire via le bureau SSA:
- Ceux qui atteignent l'âge de 65 ans et ne reçoivent PAS actuellement de prestations de retraite du SSA ou du RRB peuvent s'inscrire trois mois avant l'âge de 65 ans.
- Les personnes atteintes d'ESRD peuvent s'inscrire à tout moment, mais le moment où votre couverture commencera peut varier.
Dates limites importantes pour s'inscrire à Medicare d'origine
Voici les dates limites importantes pour s'inscrire à Medicare d'origine:
Votre 65e anniversaire
L'inscription initiale est une période de 7 mois centrée sur votre 65e anniversaire.
Pendant ce temps, vous pouvez vous inscrire à Medicare d'origine si vous ne serez pas automatiquement inscrit. L'inscription initiale comprend le mois de votre anniversaire ainsi que les 3 mois avant et après.
Si vous vous inscrivez dans les 3 mois précédant votre 65e anniversaire, la couverture commencera le mois de votre 65e anniversaire. Si vous adhérez au cours du mois de votre 65e anniversaire ou dans les 3 mois qui suivent, le début de votre couverture peut être retardé.
1er janvier au 31 mars
Il s'agit de la période d'inscription générale. Vous pouvez vous inscrire à Medicare d'origine si vous ne l'avez pas fait pendant votre période d'inscription initiale.
Une pénalité pour inscription tardive peut être appliquée. La couverture débutera le 1er juillet.
1er avril au 30 juin
Vous pouvez ajouter un plan Partie D pendant cette période si vous vous êtes inscrit à Medicare d'origine pendant la période d'inscription générale. La couverture débutera le 1er juillet.
15 octobre au 7 décembre
Il s'agit de la période d'inscription ouverte à Medicare. Vous pouvez faire plusieurs choses ici:
- passer de Medicare original à un plan Part C ou vice versa
- changer les plans de la partie C
- ajouter, supprimer ou changer un plan de la partie D
Votre nouvelle couverture débutera le 1er janvier.
Inscription spéciale
Certaines personnes peuvent être couvertes par un régime d'assurance-maladie collectif fourni par l'employeur. Si cela s'applique à vous, vous pouvez décider de retarder votre inscription à Medicare d'origine.
Si vous avez choisi de retarder l'inscription, vous pouvez vous inscrire ultérieurement à Medicare d'origine sans pénalité pour inscription tardive. Tu peux le faire:
- à tout moment pendant la période couverte par le régime collectif de santé
- pendant huit mois après avoir quitté le régime collectif de santé ou cessé de travailler dans l'entreprise qui l'a fourni
Les plats à emporter
Medicare Part B est la partie de Medicare qui couvre les services ambulatoires médicalement nécessaires. Il couvre également certains services de prévention. Cela fait partie de Medicare original
Les personnes âgées de 65 ans ou plus, handicapées ou ESRD sont éligibles à la partie B. Les coûts de la partie B comprennent les primes mensuelles, une franchise et la coassurance ou la quote-part. Certains services ne sont pas couverts par la partie B et devront être payés de leur poche.
De nombreuses personnes sont automatiquement inscrites à Medicare d'origine. Certains devront s'inscrire via le SSA. Pour ces personnes, il est important de prêter attention aux délais d'inscription.
Les informations sur ce site Web peuvent vous aider à prendre des décisions personnelles en matière d'assurance, mais elles ne visent pas à fournir des conseils concernant l'achat ou l'utilisation de produits d'assurance ou d'assurance. Healthline Media n'agit d'aucune manière dans le domaine de l'assurance et n'est agréé en tant que compagnie d'assurance ou producteur dans aucune juridiction américaine. Healthline Media ne recommande ni n'approuve aucun tiers qui pourrait exercer l'activité d'assurance.
