Les reins ont de nombreux emplois essentiels à une bonne santé. Ils agissent comme des filtres pour votre sang, éliminant les déchets, les toxines et les excédents de liquide.
Ils aident également à:
- réguler la pression artérielle et les produits chimiques sanguins
- garder les os en bonne santé et stimuler la production de globules rouges
Si vous souffrez d'une maladie rénale chronique (IRC), vous avez des lésions rénales depuis plus de quelques mois. Les reins endommagés ne filtrent pas le sang aussi bien qu'ils le devraient, ce qui peut entraîner divers problèmes de santé graves.
Il y a cinq étapes de l'IRC et différents symptômes et traitements associés à chaque étape.
Aperçu des étapes
Pour attribuer un stade CKD, votre médecin doit déterminer dans quelle mesure vos reins fonctionnent.
Une façon d'y parvenir consiste à effectuer un test d'urine pour évaluer votre ratio albumine-créatinine (ACR). Il montre si des protéines fuient dans l'urine (protéinurie), ce qui est un signe de lésions rénales.
Les niveaux ACR sont échelonnés comme suit:
| A1 | inférieure à 3 mg / mmol, une augmentation normale à légère |
| A2 | 3 à 30 mg / mmol, une augmentation modérée |
| A3 | supérieur à 30 mg / mmol, une augmentation sévère |
Votre médecin peut également demander des tests d'imagerie, comme une échographie, pour évaluer la structure de vos reins.
Un test sanguin mesure la créatinine, l'urée et d'autres déchets dans le sang pour voir dans quelle mesure les reins fonctionnent. C'est ce qu'on appelle le taux de filtration glomérulaire estimé (DFGe). Un DFG de 100 mL / min est normal.
Ce tableau met en évidence les cinq étapes de l'IRC. Plus d'informations sur chaque étape suivent le tableau.
| Étape | La description | GFR | Pourcentage de la fonction rénale |
| 1 | rein normal à très fonctionnel | > 90 mL / min | > 90% |
| 2 | légère diminution de la fonction rénale | 60 à 89 ml / min | 60 à 89% |
| 3A | diminution légère à modérée de la fonction rénale | 45 à 59 ml / min | 45 à 59% |
| 3B | diminution légère à modérée de la fonction rénale | 30 à 44 ml / min | 30 à 44% |
| 4 | diminution sévère de la fonction rénale | 15 à 29 ml / min | 15 à 29% |
| 5 | insuffisance rénale | <15 mL / min | <15% |
Taux de filtration glomérulaire (GFR)
Le DFG, ou débit de filtration glomérulaire, indique la quantité de sang filtrée par vos reins en 1 minute.
La formule pour calculer le DFG comprend la taille corporelle, l'âge, le sexe et l'origine ethnique. En l'absence d'autres signes de problèmes rénaux, un DFG aussi bas que 60 pourrait être considéré comme normal.
Les mesures du DFG peuvent être trompeuses si, par exemple, vous êtes un culturiste ou avez un trouble de l'alimentation.
Maladie rénale de stade 1
Au stade 1, les reins sont très légèrement endommagés. Ils sont assez adaptables et peuvent s'adapter à cela, ce qui leur permet de continuer à fonctionner à 90% ou mieux.
À ce stade, l'IRC est susceptible d'être découverte par hasard lors de tests sanguins et urinaires de routine. Vous pouvez également subir ces tests si vous souffrez de diabète ou d'hypertension artérielle, les principales causes de l'IRC aux États-Unis.
Symptômes
En règle générale, il n'y a aucun symptôme lorsque les reins fonctionnent à 90% ou mieux.
Traitement
Vous pouvez ralentir la progression de la maladie en suivant ces étapes:
- Travaillez à gérer la glycémie si vous êtes diabétique.
- Suivez les conseils de votre médecin pour abaisser la tension artérielle si vous souffrez d'hypertension.
- Maintenez une alimentation saine et équilibrée.
- N'utilisez pas de tabac.
- Pratiquez une activité physique 30 minutes par jour, au moins 5 jours par semaine.
- Essayez de maintenir un poids approprié pour votre corps.
Si vous ne voyez pas déjà un spécialiste du rein (néphrologue), demandez à votre médecin généraliste de vous en référer.
Maladie rénale de stade 2
Au stade 2, les reins fonctionnent entre 60 et 89%.
Symptômes
À ce stade, il se peut que vous n'ayez toujours aucun symptôme. Ou les symptômes ne sont pas spécifiques, tels que:
- fatigue
- démangeaison
- perte d'appétit
- problèmes de sommeil
- la faiblesse
Traitement
Il est temps de développer une relation avec un spécialiste du rein. Il n'y a pas de remède contre l'IRC, mais un traitement précoce peut ralentir ou arrêter la progression.
Il est important de s'attaquer à la cause sous-jacente. Si vous souffrez de diabète, d'hypertension artérielle ou d'une maladie cardiaque, suivez les instructions de votre médecin pour gérer ces conditions.
Il est également important de maintenir une bonne alimentation, de faire de l'exercice régulièrement et de gérer son poids. Si vous fumez, demandez à votre médecin quels sont les programmes d'abandon du tabac.
Maladie rénale de stade 3
Le stade 3A signifie que votre rein fonctionne entre 45 et 59 pour cent. Le stade 3B signifie que la fonction rénale se situe entre 30 et 44 pour cent.
Les reins ne filtrent pas bien les déchets, les toxines et les liquides et ceux-ci commencent à s'accumuler.
Symptômes
Tout le monde n'a pas de symptômes au stade 3. Mais vous pouvez avoir:
- mal au dos
- fatigue
- perte d'appétit
- démangeaisons persistantes
- problèmes de sommeil
- gonflement des mains et des pieds
- uriner plus ou moins que d'habitude
- la faiblesse
Les complications peuvent inclure:
- anémie
- maladie des os
- hypertension artérielle
Traitement
Il est important de gérer les conditions sous-jacentes pour aider à préserver la fonction rénale. Cela peut inclure:
- médicaments contre l'hypertension tels que les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) ou les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II
- diurétiques et régime pauvre en sel pour soulager la rétention d'eau
- médicaments hypocholestérolémiants
- suppléments d'érythropoïétine pour l'anémie
- suppléments de vitamine D pour lutter contre l'affaiblissement des os
- des liants de phosphate pour empêcher la calcification dans les vaisseaux sanguins
- suivre un régime pauvre en protéines pour que vos reins n'aient pas à travailler aussi dur
Vous aurez probablement besoin de visites de suivi et de tests fréquents afin que des ajustements puissent être apportés si nécessaire.
Votre médecin peut vous référer à une diététiste pour s'assurer que vous obtenez tous les nutriments dont vous avez besoin.
Maladie rénale de stade 4
Le stade 4 signifie que vous avez des lésions rénales modérées à sévères. Ils fonctionnent entre 15 et 29%, vous pouvez donc accumuler plus de déchets, de toxines et de liquides dans votre corps.
Il est essentiel que vous fassiez tout ce que vous pouvez pour empêcher la progression vers une insuffisance rénale.
Selon le CDC, 48% des personnes dont la fonction rénale est gravement diminuée ne savent même pas qu'elles en sont atteintes.
Symptômes
Les symptômes peuvent inclure:
- mal au dos
- douleur thoracique
- diminution de l'acuité mentale
- fatigue
- perte d'appétit
- contractions musculaires ou crampes
- nausée et vomissements
- démangeaisons persistantes
- essoufflement
- problèmes de sommeil
- gonflement des mains et des pieds
- uriner plus ou moins que d'habitude
- la faiblesse
Les complications peuvent inclure:
- anémie
- maladie des os
- hypertension artérielle
Vous courez également un risque accru de maladie cardiaque et d'accident vasculaire cérébral.
Traitement
À l'étape 4, vous devrez travailler en étroite collaboration avec vos médecins. En plus du même traitement que les stades précédents, vous devriez entamer des discussions sur la dialyse et la transplantation rénale en cas de défaillance de vos reins.
Ces procédures nécessitent une organisation minutieuse et beaucoup de temps, il est donc sage d'avoir un plan en place maintenant.
Maladie rénale de stade 5
L'étape 5 signifie que vos reins fonctionnent à moins de 15% de leur capacité ou que vous souffrez d'insuffisance rénale.
Lorsque cela se produit, l'accumulation de déchets et de toxines met la vie en danger. Il s'agit d'une maladie rénale en phase terminale.
Symptômes
Les symptômes de l'insuffisance rénale peuvent inclure:
- douleur au dos et à la poitrine
- problèmes de respiration
- diminution de l'acuité mentale
- fatigue
- peu ou pas d'appétit
- contractions musculaires ou crampes
- nausées ou vomissements
- démangeaisons persistantes
- troubles du sommeil
- faiblesse sévère
- gonflement des mains et des pieds
- uriner plus ou moins que d'habitude
Le risque de maladie cardiaque et d'accident vasculaire cérébral augmente.
Traitement
Une fois que vous avez une insuffisance rénale complète, l'espérance de vie n'est que de quelques mois sans dialyse ni greffe de rein.
La dialyse n'est pas un remède contre les maladies rénales, mais un processus pour éliminer les déchets et les liquides de votre sang. Il existe deux types de dialyse, l'hémodialyse et la dialyse péritonéale.
Hémodialyse
L'hémodialyse est effectuée dans un centre de dialyse selon un horaire fixe, généralement 3 fois par semaine.
Avant chaque traitement, deux aiguilles sont placées dans votre bras. Ils sont attachés à un dialyseur, parfois appelé rein artificiel. Votre sang est pompé à travers le filtre et renvoyé dans votre corps.
Vous pouvez être formé pour le faire à la maison, mais cela nécessite une intervention chirurgicale pour créer un accès veineux. La dialyse à domicile est plus fréquente que la dialyse dans un centre de traitement.
Dialyse péritonéale
Pour la dialyse péritonéale, vous aurez un cathéter placé chirurgicalement dans votre abdomen.
Pendant le traitement, la solution de dialyse s'écoule à travers le cathéter dans l'abdomen, après quoi vous pouvez continuer votre journée normale. Quelques heures plus tard, vous pouvez vider le cathéter dans un sac et le jeter. Cela doit être répété 4 à 6 fois par jour.
Une transplantation rénale consiste à remplacer votre rein par un rein sain. Les reins peuvent provenir de donneurs vivants ou décédés. Vous n'aurez pas besoin de dialyse, mais vous devrez prendre des médicaments anti-rejet pour le reste de votre vie.
Points clés à retenir
Il y a 5 stades de maladie rénale chronique. Les étapes sont déterminées par des analyses de sang et d'urine et le degré de lésion rénale.
Bien qu'il s'agisse d'une maladie évolutive, tout le monde ne développera pas d'insuffisance rénale.
Les symptômes de la maladie rénale à un stade précoce sont bénins et peuvent être facilement négligés. C'est pourquoi il est important de passer des examens réguliers si vous souffrez de diabète ou d'hypertension artérielle, les principales causes de maladie rénale.
Un diagnostic et une prise en charge précoces des conditions coexistantes peuvent aider à ralentir ou à prévenir la progression.
