Imaginez que vous décidez de noter une liste d'articles dont vous avez besoin à l'épicerie et que vous ne savez pas quelles lettres épellent le mot pain.
Ou écrire une lettre sincère et découvrir que les mots que vous avez écrits n'ont de sens pour personne d'autre. Imaginez oublier le son de la lettre «z».
Ce phénomène est ce qu'on appelle l'agraphie, ou la perte de la capacité de communiquer par écrit, résultant de lésions cérébrales.
Qu'est-ce que l'agraphie?
Pour écrire, vous devez être capable d'exécuter et d'intégrer de nombreuses compétences distinctes.
Votre cerveau doit être capable de traiter le langage. En d'autres termes, vous devez être capable de convertir vos pensées en mots.
Vous devez être capable de:
- choisissez les bonnes lettres pour épeler ces mots
- planifier comment dessiner les symboles graphiques que nous appelons des lettres
- copiez-les physiquement avec votre main
En copiant les lettres, vous devez être en mesure de voir ce que vous écrivez maintenant et de planifier ce que vous allez écrire ensuite.
L'agraphie survient lorsqu'une zone de votre cerveau impliquée dans le processus d'écriture est endommagée ou blessée.
Parce que le langage parlé et écrit est produit par des réseaux neuronaux étroitement connectés dans le cerveau, les personnes atteintes d'agraphie ont généralement également d'autres troubles du langage.
Les personnes atteintes d'agraphie ont souvent des difficultés à lire ou à parler correctement.
Agraphie contre Alexia contre Aphasie
L'agraphie est la perte de la capacité d'écrire. L'aphasie fait généralement référence à la perte de la capacité de parler. Alexia, d'autre part, est la perte de la capacité de reconnaître des mots que vous pouviez lire autrefois. Pour cette raison, Alexia est parfois appelée «cécité des mots».
Ces trois troubles sont causés par des dommages aux centres de traitement du langage dans le cerveau.
Quels sont les types d'agraphie?
L'aspect de l'agraphie varie en fonction de la zone du cerveau endommagée.
L'agraphie peut être divisée en deux grandes catégories:
- central
- périphérique
Il peut être subdivisé en fonction de la partie du processus d'écriture qui a été altérée.
Agraphie centrale
L'agraphie centrale fait référence à une perte d'écriture qui résulte d'un dysfonctionnement des centres langagiers, visuels ou moteurs du cerveau.
Selon l'endroit où se trouve la blessure, les personnes atteintes d'agraphie centrale peuvent ne pas être capables d'écrire des mots compréhensibles. Leur écriture peut avoir des fautes d'orthographe fréquentes ou la syntaxe peut être problématique.
Les formes spécifiques d'agraphie centrale comprennent:
Agraphie profonde
Une blessure au lobe pariétal gauche du cerveau endommage parfois la capacité de se souvenir de la façon d'orthographier les mots. Cette compétence est connue sous le nom de mémoire orthographique.
Avec une agraphie profonde, une personne a non seulement du mal à se souvenir de l'orthographe d'un mot, mais elle peut aussi avoir du mal à se rappeler comment «sonner» le mot.
Cette compétence est connue sous le nom de capacité phonologique. L'agraphie profonde est également caractérisée par des erreurs sémantiques - des mots déroutants dont les significations sont liées - par exemple, écrire marin au lieu de mer.
Alexia avec agraphie
Ce trouble fait perdre aux gens la capacité de lire et d'écrire. Ils peuvent peut-être sonner un mot, mais ils ne peuvent plus accéder à la partie de leur mémoire orthographique où les lettres individuelles du mot sont stockées.
Les mots dont l'orthographe est inhabituelle sont généralement plus problématiques que les mots qui suivent des modèles d'orthographe plus simples.
Agraphie lexicale
Ce trouble implique la perte de la capacité à épeler des mots qui ne sont pas orthographiés phonétiquement.
Les personnes atteintes de ce type d'agraphie ne peuvent plus épeler des mots irréguliers. Ce sont des mots qui utilisent le système d'orthographe lexical plutôt qu'un système d'orthographe phonétique.
Agraphie phonologique
Ce trouble est l'inverse de l'agraphie lexicale.
La capacité de prononcer un mot a été endommagée. Pour épeler correctement un mot, une personne atteinte d'agraphie phonologique doit s'appuyer sur des orthographes mémorisées.
Les personnes atteintes de ce trouble ont moins de difficulté à écrire des mots qui ont une signification concrète comme le poisson ou la table, alors qu'elles ont plus de mal à écrire des concepts abstraits tels que la foi et l'honneur.
Syndrome de Gerstmann
Le syndrome de Gerstmann comprend quatre symptômes:
- agnosie des doigts (incapacité à reconnaître les doigts)
- confusion droite-gauche
- agraphie
- acalculie (perte de la capacité d'effectuer des opérations numériques simples comme l'ajout ou la soustraction)
Le syndrome survient à la suite d'une lésion du gyrus angulaire gauche, généralement due à un accident vasculaire cérébral.
Mais il a également été associé à des lésions cérébrales généralisées dues à des conditions telles que:
- lupus
- alcoolisme
- empoisonnement au monoxyde de carbone
- exposition excessive au plomb
Agraphie périphérique
L'agraphie périphérique fait référence à une perte des capacités d'écriture. Bien qu'il soit causé par des dommages au cerveau, il peut sembler à tort être associé à la fonction motrice ou à la perception visuelle.
Cela implique la perte de la capacité cognitive de sélectionner et de connecter des lettres pour former des mots.
Agraphie apraxique
Parfois appelée agraphie «pure», l'agraphie apraxique est la perte de capacité d'écriture lorsque vous pouvez encore lire et parler.
Ce trouble survient parfois lorsqu'il y a une lésion ou une hémorragie dans le lobe frontal, le lobe pariétal ou le lobe temporal du cerveau ou dans le thalamus.
Les chercheurs pensent que l'agraphie apraxique vous fait perdre l'accès aux zones de votre cerveau qui vous permettent de planifier les mouvements que vous devez effectuer pour dessiner les formes des lettres.
Agraphie visuospatiale
Lorsqu'une personne a une agraphie visuospatiale, elle peut ne pas être en mesure de garder son écriture horizontale.
Ils peuvent regrouper des parties de mots de manière incorrecte (par exemple, écrire Ia msomeb ody au lieu de Je suis quelqu'un). Ou ils peuvent limiter leur écriture à un quadrant de la page.
Dans certains cas, les personnes atteintes de ce type d'agraphie omettent les lettres des mots ou ajoutent des traits à certaines lettres au fur et à mesure qu'elles les écrivent. L'agraphie visuospatiale a été associée à des lésions de l'hémisphère droit du cerveau.
Agraphie réitérative
Aussi appelée agraphie répétitive, cette altération de l'écriture amène les gens à répéter des lettres, des mots ou des parties de mots au fur et à mesure qu'ils écrivent.
Agraphie exécutive
Ce type d'agraphie présente des caractéristiques d'aphasie (incapacité à utiliser le langage dans la parole) et d'agraphie apraxique. Il est associé à la maladie de Parkinson ou à des lésions du lobe frontal du cerveau.
Parce qu'il est associé à des problèmes d'écriture liés à la planification, à l'organisation et à la concentration, qui sont considérés comme des tâches exécutives, ce type de trouble de l'écriture est parfois appelé agraphie dysexécutive.
Agraphie musicale
Rarement, une personne qui a déjà su écrire de la musique perd cette capacité à cause d'une lésion cérébrale.
Dans un cas signalé en 2000, un professeur de piano qui a subi une chirurgie cérébrale a perdu sa capacité à écrire à la fois des mots et de la musique.
Sa capacité à écrire des mots et des phrases a finalement été restaurée, mais sa capacité à écrire des mélodies et des rythmes ne s'est pas rétablie.
Qu'est-ce qui cause l'agraphie?
Une maladie ou une blessure qui affecte les zones du cerveau impliquées dans le processus d'écriture pourrait entraîner une agraphie.
Les compétences linguistiques se trouvent dans plusieurs zones du côté dominant du cerveau (le côté opposé à votre main dominante), dans les lobes pariétal, frontal et temporal.
Les centres du langage dans le cerveau ont des connexions neuronales entre eux qui facilitent le langage. Les dommages aux centres linguistiques ou aux connexions entre eux peuvent provoquer une agraphie.
Les causes les plus courantes de l'agraphie comprennent:
Accident vasculaire cérébral
Lorsque l'apport sanguin aux zones linguistiques de votre cerveau est interrompu par un accident vasculaire cérébral, vous risquez de perdre votre capacité à écrire. Les chercheurs ont découvert que les troubles du langage sont le résultat fréquent des AVC.
Lésion cérébrale traumatique
Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) décrivent une lésion cérébrale traumatique comme une «bosse, coup ou secousse à la tête qui perturbe le fonctionnement du cerveau».
Une telle blessure qui affecte les zones du langage du cerveau, qu'elle résulte d'une chute sous la douche, d'un accident de voiture ou d'une commotion cérébrale sur le terrain de football, peut entraîner une agraphie temporaire ou permanente.
Démence
L'agraphie qui s'aggrave régulièrement est, selon certains chercheurs, l'un des premiers signes de démence.
Avec de nombreux types de démence, y compris la maladie d'Alzheimer, les gens perdent non seulement la capacité de communiquer clairement par écrit, mais ils peuvent également développer des problèmes de lecture et d'élocution à mesure que leur état évolue.
Cela se produit généralement en raison de l'atrophie (rétrécissement) des zones de langage du cerveau.
Lésions moins courantes
Une lésion est une zone de tissu anormal ou de lésions cérébrales. Les lésions peuvent perturber le fonctionnement normal de la zone dans laquelle elles apparaissent.
Les médecins de la clinique Mayo attribuent les lésions cérébrales à un certain nombre de causes, notamment:
- tumeurs
- anévrisme
- veines malformées
- des conditions comme la sclérose en plaques et les accidents vasculaires cérébraux
Si une lésion survient dans une zone du cerveau qui vous aide à écrire, l'agraphie pourrait être l'un des symptômes.
Comment diagnostique-t-on l'agraphie?
La tomodensitométrie (TDM), l'imagerie par résonance magnétique à haute résolution (IRM) et la technologie d'émission de positons (TEP) aident les médecins à voir les dommages aux zones du cerveau où se trouvent des centres de traitement du langage.
Parfois, les changements sont subtils et ne peuvent pas être détectés avec ces tests. Votre médecin peut vous donner des tests de lecture, d'écriture ou de parole pour déterminer quels processus langagiers peuvent avoir été altérés par votre blessure.
Quel est le traitement de l'agraphie?
Dans les cas graves où les lésions cérébrales sont permanentes, il peut ne pas être possible de restaurer complètement le niveau antérieur de compétences en écriture d'une personne.
Cependant, certaines recherches montrent que lorsque la réadaptation comprend une variété de stratégies linguistiques différentes, les résultats de la récupération sont meilleurs que lorsqu'une seule stratégie est utilisée.
Une étude de 2013 a révélé que les compétences en écriture se sont améliorées pour les personnes souffrant d'alexie avec agraphie lorsqu'elles avaient plusieurs séances de traitement au cours desquelles elles lisaient le même texte encore et encore jusqu'à ce qu'elles soient capables de lire des mots entiers au lieu de lire lettre par lettre.
Cette stratégie de lecture était jumelée à des exercices d'orthographe interactifs où les participants pouvaient utiliser un appareil d'orthographe pour les aider à repérer et à corriger leurs fautes d'orthographe.
Les thérapeutes en réadaptation peuvent également utiliser une combinaison d'exercices de mots à vue, de dispositifs mnémotechniques et d'anagrammes pour aider les gens à réapprendre.
Ils peuvent également utiliser des exercices d'orthographe et de rédaction de phrases, ainsi que des exercices de lecture et d'orthographe orales pour combler les lacunes dans plusieurs domaines en même temps.
D'autres chercheurs ont eu un certain succès en utilisant des exercices pour renforcer les liens entre les sons des mots (phonèmes) et la conscience des lettres qui représentent les sons (graphèmes).
Ces méthodes peuvent aider à doter les gens de stratégies d'adaptation, afin qu'ils puissent mieux fonctionner, même lorsque les dommages au cerveau ne sont pas réversibles.
La ligne du bas
L'agraphie est la perte d'une capacité antérieure à communiquer par écrit. Cela peut être causé par:
- lésion cérébrale traumatique
- accident vasculaire cérébral
- problèmes de santé tels que démence, épilepsie ou lésions cérébrales
La plupart du temps, les personnes atteintes d'agraphie éprouvent également des troubles de leur capacité à lire et à parler.
Bien que certains types de lésions cérébrales ne soient pas réversibles, les gens peuvent retrouver certaines de leurs capacités d'écriture en travaillant avec des thérapeutes pour réapprendre à planifier, écrire et épeler avec plus de précision.
