De manière générale, les couples sont considérés comme stériles après environ un an à essayer de concevoir avec des rapports sexuels non protégés. Traverser la ligne invisible dans le monde de l'infertilité peut être accablant et intimidant. En plus d'avoir l'impression que les annonces de grossesse sont affichées partout où vous regardez, vous pouvez vous inquiéter pour votre santé globale et ne pas savoir quoi faire ensuite.
Tu n'es pas seul. De 12 à 13 couples sur 100 souffrent d'infertilité. Jusqu'à 50 pour cent de ces cas peuvent être attribués à ce qu'on appelle l'infertilité masculine. L'azoospermie est une cause possible, qui se caractérise par un manque total de sperme dans le sperme. Bien que rare, environ 1% des hommes souffrent d'azoospermie, et c'est à l'origine de 10 à 15% des cas d'infertilité.
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Pas de nombre de spermatozoïdes
Voici une petite leçon sur le fonctionnement du corps: le sperme est produit dans les testicules. Il se déplace dans l'appareil reproducteur et se mélange au liquide qui se trouve dans les canaux séminaux. Ensemble, le sperme et ce liquide forment le sperme - l'éjaculat blanc épais qui sort du pénis.
Avec l'azoospermie, le sperme est retiré de l'équation. Vous pouvez avoir de l'éjaculat, mais il ne contient pas de sperme. Vous connaissez peut-être le terme «faible nombre de spermatozoïdes» - mais l'azoospermie, en revanche, est appelée «pas de numération des spermatozoïdes».
Il existe trois types d'azoospermie:
- L'azoospermie pré-testiculaire (non obstructive) est causée par une altération de la production des hormones responsables de la création du sperme.
- L'azoospermie testiculaire (non obstructive) est causée par toute anomalie de la fonction ou de la structure des testicules.
- L'azoospermie post-testiculaire (obstructive) est causée par des problèmes d'éjaculation dus à une obstruction quelconque de l'appareil reproducteur.
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Quelles sont les causes des différents types d'azoospermie?
Chaque type d'azoospermie a son propre ensemble de causes possibles ou de conditions associées. Dans l'ensemble, les conditions génétiques qui affectent le chromosome Y peuvent causer entre 10 et 15 pour cent des cas de numération des spermatozoïdes faible ou nulle.
Azoospermie pré-testiculaire
Ce type non obstructif peut être provoqué par certains troubles génétiques. Par exemple, le syndrome de Kallmann affecte la capacité du corps à produire l'hormone de libération des gonadotrophines (GnRH) et peut, à son tour, avoir un impact sur la production de spermatozoïdes.
Des problèmes avec le cerveau, en particulier des dommages à l'hypothalamus ou à la glande pituitaire, peuvent également provoquer ce type d'azoospermie. La prise de certains médicaments ou la radiothérapie pour le cancer peuvent également y contribuer.
Azoospermie testiculaire
Ce type non obstructif peut survenir en raison de:
- l'absence de testicules (anorchie)
- testicules qui n'ont pas chuté (cryptorchidie)
- testicules qui ne produisent pas de sperme (syndrome des cellules de Sertoli uniquement)
- testicules qui ne produisent pas de spermatozoïdes matures (arrêt spermatogène)
Le syndrome de Klinefelter est une autre possibilité et peut survenir lorsqu'une personne naît avec les chromosomes XXY au lieu de XY.
Les autres causes comprennent:
- avoir les oreillons à la fin de la puberté
- tumeurs
- radiation
- Diabète
- chirurgie antérieure
- réactions à certains médicaments
- varicocèle (lorsque les veines provenant des testicules sont dilatées / larges)
Azoospermie post-testiculaire
Ce type obstructif est présent dans environ 40 pour cent des cas d'azoospermie. Une obstruction peut survenir en raison d'une connexion manquante quelque part, comme dans l'épididyme ou les tubes du canal déférent qui déplacent et stockent le sperme.
Les conditions congénitales peuvent également provoquer une obstruction. Par exemple, l'absence bilatérale congénitale du canal déférent (CBAVD) est une maladie génétique dans laquelle les canaux du canal déférent qui transportent le sperme des testicules peuvent être manquants. Il est associé au fait d'avoir ou de porter des gènes pour la fibrose kystique.
D'autres causes d'azoospermie obstructive comprennent des choses comme une infection antérieure ou actuelle, des kystes, des blessures ou une vasectomie.
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Quels sont les symptômes de l'azoospermie?
Vous pouvez ne présenter aucun symptôme ou même savoir que vous avez une azoospermie jusqu'à ce que vos efforts de conception échouent. Tous les autres signes ou symptômes que vous rencontrez peuvent être davantage liés aux causes sous-jacentes, comme les déséquilibres hormonaux ou les affections chromosomiques génétiques.
Sinon, les symptômes possibles pourraient inclure:
- faible libido
- dysérection
- bosse, gonflement ou inconfort autour des testicules
- diminution des poils sur le visage ou le corps
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Comment diagnostique-t-on l'azoospermie?
La façon la plus simple de diagnostiquer une azoospermie est l'analyse du sperme. Votre médecin vous demandera d'éjaculer dans une tasse et de soumettre l'échantillon à un laboratoire pour analyse. Si aucun sperme vivant n'est observé dans l'éjaculat, il est possible que vous ayez une azoospermie.
En plus d'un examen physique, votre médecin s'intéressera à vos antécédents médicaux. Ils peuvent poser des questions sur:
- vos antécédents de fertilité (que vous ayez conçu ou non des enfants)
- vos antécédents familiaux (comme la fibrose kystique ou des problèmes de fertilité)
- maladies que vous avez eues dans votre enfance
- différentes chirurgies ou procédures que vous avez eues dans la région pelvienne ou l'appareil reproducteur
- antécédents d'infections, comme les infections des voies urinaires (IVU) ou les infections sexuellement transmissibles (IST)
- exposition antérieure ou actuelle à des choses comme la radiothérapie ou la chimiothérapie
- utilisation antérieure ou actuelle des médicaments
- tout éventuel abus de drogues ou d'alcool
- maladie récente impliquant de la fièvre
- exposition récente à une chaleur élevée
D'autres outils de diagnostic peuvent inclure:
- tests sanguins pour évaluer les niveaux d'hormones ou les conditions génétiques
- échographie pour visualiser le scrotum et d'autres parties de l'appareil reproducteur
- imagerie cérébrale pour rechercher des problèmes d'hypothalamus ou de glande pituitaire
- biopsies pour examiner de plus près la production de spermatozoïdes
Quels sont les traitements médicaux de l'azoospermie?
L'azoospermie obstructive peut être traitée en reconnectant ou en reconstruisant les tubes ou conduits qui ne permettent pas au sperme de s'écouler. Cela peut signifier une intervention chirurgicale ou d'autres procédures. Les traitements hormonaux et les médicaments peuvent également aider si la cause sous-jacente est une faible production d'hormones.
L'azoospermie non obstructive peut répondre ou non au traitement médical. Mais il y a une bonne nouvelle: vous pourrez peut-être encore obtenir une grossesse avec un enfant biologique grâce à la fécondation in vitro ou à l'injection intracytoplasmique de spermatozoïdes.
Comment? Votre médecin peut extraire le sperme des testicules à l'aide d'une petite aiguille. Cette récupération peut également être effectuée lors d'une biopsie. Cette procédure peut fonctionner même si vous n'avez que quelques spermatozoïdes présents dans vos testicules.
Si vous choisissez cette voie, il est important de recevoir un conseil génétique pour comprendre la cause profonde et son impact sur les enfants biologiques.
Existe-t-il des remèdes naturels qui peuvent aider?
Les méthodes à domicile pour aider à la production de spermatozoïdes peuvent ou non fonctionner avec l'azoospermie. Alors qu'un faible nombre de spermatozoïdes peut bien répondre à certaines herbes et à certains changements alimentaires, les spermatozoïdes absents en raison d'une obstruction ou d'une maladie génétique peuvent ne pas répondre de la même manière (voire pas du tout).
Cela ne veut pas dire que prendre soin de vous en adoptant une alimentation équilibrée, en vous reposant beaucoup, en buvant suffisamment de liquides et en maîtrisant le stress ne peut pas aider. En plus de prendre soin de votre bien-être général, envisagez de travailler en étroite collaboration avec votre médecin pour déterminer quels remèdes naturels, le cas échéant, peuvent aider dans votre cas.
Choses à essayer:
- Ayez une alimentation riche en aliments entiers et riches en nutriments pour favoriser la production de spermatozoïdes
- Exercice régulier. Cela peut aider à augmenter les niveaux de testostérone
- Essayez le yoga ou la méditation pour réduire votre niveau de stress. Le cortisol (hormone du stress) peut avoir un impact sur la production de testostérone
- Demandez à votre médecin des herbes et des suppléments susceptibles de favoriser la fertilité masculine, comme le Tribulus terrestris, la graine noire, la coenzyme Q10, l'acide folique, le marronnier d'Inde, la L-carnitine, le Panax ginseng et le zinc.
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Prévenir l'azoospermie
Il existe des moyens de protéger la production de spermatozoïdes en cas d'azoospermie causée par des choses comme des blessures ou certains médicaments.
Essayez de:
- Éloignez-vous de toute activité, comme les sports de contact intenses, qui pourraient endommager vos testicules et votre appareil reproducteur.
- Limitez votre exposition aux radiations.
- Discutez avec votre médecin des avantages et des risques des médicaments qui peuvent avoir un impact sur la production de spermatozoïdes.
- Évitez les activités qui peuvent exposer vos testicules à des températures élevées, comme les saunas ou les bains de vapeur.
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Les plats à emporter
Être diagnostiqué avec une azoospermie ou entendre les mots «pas de numération des spermatozoïdes» peut être effrayant. Prenez une grande respiration - cette maladie ne signifie pas nécessairement que vous ne pouvez pas avoir d'enfants biologiques.
Il est important de comprendre d'abord ce qui cause le problème. Après avoir discuté et abordé la cause, votre médecin peut avoir différentes options de traitement pour corriger le blocage. Sinon, des procédures comme la FIV peuvent vous aider à obtenir une grossesse avec votre partenaire.
