Quelles parties de Medicare couvrent les tests sanguins?
Medicare Part A offre une couverture pour les tests sanguins médicalement nécessaires. Les tests peuvent être demandés par un médecin pour les hôpitaux hospitaliers, les soins infirmiers qualifiés, les soins palliatifs, les soins à domicile et d'autres services couverts connexes.
Medicare Part B couvre les tests sanguins ambulatoires commandés par un médecin avec un diagnostic médicalement nécessaire basé sur les lignes directrices de couverture Medicare. Des exemples seraient des tests sanguins de dépistage pour diagnostiquer ou gérer une condition.
Les plans Medicare Advantage, ou partie C, couvrent également les tests sanguins. Ces plans peuvent également couvrir des tests supplémentaires non couverts par Medicare d'origine (parties A et B). Chaque plan Medicare Advantage offre des avantages différents, alors vérifiez auprès de votre plan des analyses de sang spécifiques. Pensez également à consulter des médecins et des laboratoires du réseau pour obtenir le maximum d'avantages.
Medicare Part D offre une couverture pour les médicaments sur ordonnance et ne couvre aucun test sanguin.
Combien coûtent les tests sanguins?
Les coûts des tests sanguins et autres tests de dépistage ou de diagnostic en laboratoire peuvent varier. Les coûts sont basés sur le test particulier, votre emplacement et le laboratoire utilisé. Les tests peuvent aller de quelques dollars à des milliers de dollars. C'est pourquoi il est important de vérifier que votre test est couvert avant de le faire.
Voici quelques-uns des coûts des tests sanguins auxquels vous pouvez vous attendre avec les différentes parties de Medicare.
Coûts de la partie A de Medicare
Les analyses sanguines à l'hôpital prescrites par votre médecin sont généralement entièrement couvertes par Medicare Part A. Cependant, vous devez toujours respecter votre franchise.
En 2020, la franchise de la partie A est de 1408 $ pour la plupart des bénéficiaires pendant la période de prestations. La période de prestations s'étend du jour de votre entrée à l'hôpital jusqu'aux 60 jours suivants. Il est possible d'avoir plusieurs périodes de prestations dans une année.
Coûts de la partie B de Medicare
Medicare Part B couvre également les tests sanguins ambulatoires médicalement nécessaires. Vous devez également respecter votre franchise annuelle pour cette couverture. En 2020, la franchise est de 198 $ pour la plupart des gens. N'oubliez pas que vous devez également payer votre prime mensuelle de la partie B, qui est de 144,60 $ en 2020 pour la plupart des bénéficiaires.
Coûts de Medicare Advantage
Les coûts avec un plan Medicare Advantage dépendent de la couverture du plan individuel. Renseignez-vous auprès du plan spécifique de votre région sur les copay, les franchises et tous les autres frais remboursables.
Certains plans Medicare Advantage peuvent également offrir une plus grande couverture, vous n'avez donc rien à payer de votre poche.
Coûts de Medigap
Les plans Medigap (assurance complémentaire Medicare) peuvent aider à payer certains frais tels que la coassurance, les franchises ou les quotes-parts des dépistages couverts et d'autres tests de diagnostic.
Chacun des 11 plans Medigap disponibles a des avantages et des coûts différents, alors recherchez-les attentivement pour trouver la meilleure valeur pour vos besoins.
Où puis-je aller pour les tests?
Vous pouvez faire effectuer des analyses de sang dans plusieurs types de laboratoires. Votre médecin vous indiquera où effectuer les tests. Assurez-vous simplement que l'établissement ou le fournisseur accepte la cession.
Les types de laboratoires couverts par Medicare comprennent:
- cabinets de médecins
- laboratoires hospitaliers
- laboratoires indépendants
- laboratoires d'établissements de soins infirmiers
- autres laboratoires institutionnels
Si vous recevez ou êtes invité à signer un avis préalable au bénéficiaire (ABN) du laboratoire ou du fournisseur de services, vous pouvez être responsable du coût du service car il n'est pas couvert. Posez des questions sur votre responsabilité en matière de coûts avant de signer.
Quels types de tests sanguins courants sont couverts?
Les plans originaux Medicare et Medicare Advantage couvrent de nombreux types de tests sanguins de dépistage et de diagnostic. Il peut y avoir des limites sur la fréquence à laquelle Medicare couvrira certains tests.
Vous pouvez faire appel d'une décision de couverture si vous ou votre médecin pensez qu'un test devrait être couvert. Certains tests sanguins de dépistage, comme ceux pour les maladies cardiaques, sont entièrement couverts sans coassurance ni franchise.
Si votre médecin pense que vous avez besoin de tests plus fréquents pour certains tests de diagnostic en raison de vos facteurs de risque spécifiques, vous devrez peut-être payer pour des tests plus souvent. Demandez à votre médecin et au laboratoire plus d'informations sur votre test spécifique.
Il pourrait être utile d'avoir un plan supplémentaire pour des tests plus fréquents. Vous pouvez consulter le site Web de politique Medicare Medigap pour obtenir des informations sur tous les plans pour 2020 et ce qui est couvert. Vous pouvez également appeler le plan directement pour plus d'informations.
Quels autres types de tests de routine en laboratoire sont couverts?
Medicare Part B couvre de nombreux types de tests prescrits par un médecin ambulatoire, tels que l'analyse d'urine, les tests d'échantillons de tissus et les tests de dépistage. Il n'y a pas de quote-part pour ces tests, mais vos franchises s'appliquent toujours.
Des exemples de tests couverts comprennent:
| État | Dépistage | À quelle fréquence |
|---|---|---|
| cancer du sein | mammographie | une fois par an* |
| cancer du col de l'utérus | frottis vaginal | tous les 24 mois |
| l'ostéoporose | densité osseuse | tous les 24 mois |
| cancer du colon | tests ADN de selles multi-cibles | tous les 48 mois |
| cancer du colon | lavements au baryum | tous les 48 mois |
| cancer du colon | sigmoïdoscopies flexibles | tous les 48 mois |
| cancer du colon | coloscopie | tous les 24 à 120 mois en fonction du risque |
| cancer colorectal | test sanguin occulte fécal | une fois tous les 12 mois |
| anévrisme de l'aorte abdominale | échographie abdominale | une fois par vie |
| cancer du poumon | tomodensitométrie à faible dose (LDCT) | une fois par an si vous répondez aux critères |
* Medicare couvre plus souvent les mammographies diagnostiques si votre médecin les ordonne. Vous êtes responsable du coût de la coassurance de 20%.
Les autres dépistages diagnostiques non en laboratoire couverts par Medicare incluent les radiographies, les TEP, l'IRM, l'ECG et les tomodensitogrammes. Vous devez payer votre coassurance de 20% ainsi que votre franchise et les copays éventuels. N'oubliez pas de vous adresser aux prestataires qui acceptent la cession pour éviter les frais que Medicare ne couvrira pas.
Les plats à emporter
Medicare couvre de nombreux types de tests sanguins courants nécessaires pour diagnostiquer et gérer les problèmes de santé tant qu'ils sont médicalement nécessaires. Voici quelques derniers conseils à prendre en compte:
- Demandez à votre médecin des informations sur votre type particulier de test sanguin et comment vous préparer (si vous devez ou ne devez pas manger à l'avance, etc.).
- Visitez les fournisseurs qui acceptent la cession pour éviter de payer des frais pour les services couverts
- Si vous avez une condition qui nécessite des tests plus fréquents, envisagez un plan supplémentaire comme Medigap pour vous aider à payer les frais.
- Si un service n'est pas couvert, recherchez le fournisseur le moins cher.
