Qu'est-ce que la schizophrénie?
La schizophrénie est une maladie mentale chronique qui affecte:
- émotions
- la capacité de penser rationnellement et clairement
- la capacité d'interagir et de se rapporter aux autres
Selon l'Alliance nationale sur la maladie mentale (NAMI), la schizophrénie affecte environ 1% des Américains. Il est généralement diagnostiqué à la fin de l'adolescence ou au début de la vingtaine pour les hommes et à la fin de la vingtaine ou au début de la trentaine chez les femmes.
Des épisodes de la maladie peuvent aller et venir, comme une maladie en rémission. Lorsqu'il y a une période «active», une personne peut éprouver:
- hallucinations
- délires
- difficulté à penser et à se concentrer
- un effet plat
État actuel du DSM-5
Plusieurs troubles avaient des modifications diagnostiques qui ont été apportées dans le nouveau «Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, 5e édition», y compris la schizophrénie. Dans le passé, un individu ne devait présenter qu'un des symptômes pour être diagnostiqué. Maintenant, une personne doit avoir au moins deux des symptômes.
Le DSM-5 s'est également débarrassé des sous-types en tant que catégories de diagnostic distinctes, en fonction du symptôme présenté. Cela n'a pas été utile, car de nombreux sous-types se chevauchaient et étaient censés diminuer la validité diagnostique, selon l'American Psychiatric Association.
Au lieu de cela, ces sous-types sont maintenant des spécificateurs pour le diagnostic global, afin de fournir plus de détails pour le clinicien.
Sous-types de schizophrénie
Bien que les sous-types n'existent plus en tant que troubles cliniques séparés, ils peuvent toujours être utiles en tant que prescripteurs et pour la planification du traitement. Il existe cinq sous-types classiques:
- paranoïaque
- hebephrenic
- indifférencié
- résiduel
- catatonique
Schizophrénie paranoïaque
La schizophrénie paranoïde était la forme la plus courante de schizophrénie. En 2013, l'American Psychiatric Association a déterminé que la paranoïa était un symptôme positif du trouble, donc la schizophrénie paranoïde n'était pas une condition distincte. Par conséquent, il a simplement été changé en schizophrénie.
La description du sous-type est cependant toujours utilisée, en raison de sa fréquence. Les symptômes comprennent:
- délires
- hallucinations
- discours désorganisé (salade de mots, écholalie)
- difficulté à se concentrer
- troubles du comportement (contrôle des impulsions, labilité émotionnelle)
- effet plat
Schizophrénie hébéphrénique / désorganisée
La schizophrénie hébéphrénique ou désorganisée est toujours reconnue par la Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes (CIM-10), bien qu'elle ait été supprimée du DSM-5.
Dans cette variante de la schizophrénie, l'individu n'a pas d'hallucinations ou de délires. Au lieu de cela, ils éprouvent un comportement et un discours désorganisés. Cela peut inclure:
- effet plat
- troubles de la parole
- pensée désorganisée
- émotions inappropriées ou réactions faciales
- problèmes avec les activités quotidiennes
Schizophrénie indifférenciée
La schizophrénie indifférenciée était le terme utilisé pour décrire lorsqu'un individu affichait des comportements applicables à plus d'un type de schizophrénie. Par exemple, une personne qui avait un comportement catatonique mais qui avait également des délires ou des hallucinations, avec salade de mots, aurait pu être diagnostiquée avec une schizophrénie indifférenciée.
Avec les nouveaux critères de diagnostic, cela signifie simplement pour le clinicien qu'une variété de symptômes sont présents.
Schizophrénie résiduelle
Ce «sous-type» est un peu délicat. Il a été utilisé lorsqu'une personne a déjà reçu un diagnostic de schizophrénie mais ne présente plus de symptômes importants du trouble. Les symptômes ont généralement diminué en intensité.
La schizophrénie résiduelle comprend généralement des symptômes plus «négatifs», tels que:
- effet aplati
- difficultés psychomotrices
- discours ralenti
- mauvaise hygiène
De nombreuses personnes atteintes de schizophrénie traversent des périodes où leurs symptômes augmentent et diminuent et varient en fréquence et en intensité. Par conséquent, cette désignation est rarement utilisée.
Schizophrénie catatonique
Bien que la schizophrénie catatonique était un sous-type dans l'édition précédente du DSM, il a été soutenu dans le passé que la catatonie devrait être davantage un spécificateur. C'est parce qu'il se produit dans une variété de conditions psychiatriques et de conditions médicales générales.
Il se présente généralement comme une immobilité, mais peut aussi ressembler à:
- imiter le comportement
- mutisme
- une condition semblable à la stupeur
Schizophrénie infantile
La schizophrénie infantile n'est pas un sous-type, mais plutôt utilisée pour désigner le moment du diagnostic. Un diagnostic chez les enfants est assez rare.
Quand cela se produit, cela peut être grave. La schizophrénie à début précoce survient généralement entre 13 et 18 ans. Un diagnostic de moins de 13 ans est considéré comme très précoce et est extrêmement rare.
Les symptômes chez les très jeunes enfants sont similaires à ceux des troubles du développement, tels que l'autisme et le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH). Ces symptômes peuvent inclure:
- retards de langue
- ramper ou marcher tard ou inhabituellement
- mouvements moteurs anormaux
Il est important d'exclure les problèmes de développement lors de l'examen d'un diagnostic de schizophrénie très précoce.
Les symptômes chez les enfants plus âgés et les adolescents comprennent:
- retrait social
- troubles du sommeil
- altération des performances scolaires
- irritabilité
- comportement étrange
- consommation de substances
Les personnes plus jeunes sont moins susceptibles d'avoir des idées délirantes, mais elles sont plus susceptibles d'avoir des hallucinations. À mesure que les adolescents vieillissent, des symptômes plus typiques de la schizophrénie, comme ceux des adultes, apparaissent généralement.
Il est important de faire diagnostiquer la schizophrénie infantile par un professionnel compétent, car c'est si rare. Il est crucial d'exclure toute autre condition, y compris la consommation de substances ou un problème médical organique.
Le traitement doit être dirigé par un pédopsychiatre ayant une expérience de la schizophrénie infantile. Il implique généralement une combinaison de traitements tels que:
- médicaments
- thérapies
- la formation des compétences
- hospitalisation, si nécessaire
Conditions liées à la schizophrénie
Trouble schizo-affectif
Le trouble schizo-affectif est une condition distincte et différente de la schizophrénie, mais y est parfois associée. Ce trouble a des éléments de schizophrénie et de troubles de l'humeur.
La psychose - qui implique une perte de contact avec la réalité - est souvent une composante. Les troubles de l'humeur peuvent inclure la manie ou la dépression.
Le trouble schizoaffectif est en outre classé en sous-types selon que la personne n'a que des épisodes dépressifs ou si elle a également des épisodes maniaques avec ou sans dépression. Les symptômes peuvent inclure:
- pensées paranoïaques
- délires ou hallucinations
- difficulté à se concentrer
- dépression
- hyperactivité ou manie
- mauvaise hygiène personnelle
- troubles de l'appétit
- troubles du sommeil
- retrait social
- pensée ou comportement désorganisé
Le diagnostic est généralement posé par un examen physique approfondi, un entretien et une évaluation psychiatrique. Il est important d'exclure toute condition médicale ou toute autre maladie mentale comme le trouble bipolaire. Les traitements comprennent:
- médicaments
- thérapie de groupe ou individuelle
- formation pratique aux compétences de vie
Autres conditions connexes
D'autres conditions liées à la schizophrénie comprennent:
- Trouble délirant
- trouble psychotique bref
- trouble schizophréniforme
Vous pouvez également éprouver une psychose avec un certain nombre de problèmes de santé.
Les plats à emporter
La schizophrénie est une maladie complexe. Tous les patients diagnostiqués n'auront pas exactement les mêmes symptômes ou la même présentation.
Bien que les sous-types ne soient plus diagnostiqués, ils sont toujours utilisés comme spécificateurs pour aider à la planification du traitement clinique. Comprendre les informations sur les sous-types et la schizophrénie en général peut également vous aider à gérer votre état.
Avec un diagnostic précis, un plan de traitement spécialisé peut être créé et mis en œuvre par votre équipe de soins.
