Le cancer du testicule peut toucher les hommes de tous âges, partout dans le monde. Mais le cancer des testicules n'est pas seulement un type de cancer. En fait, il existe deux principaux types de cancer des testicules: les tumeurs germinales et les tumeurs stromales. Chacun de ces types a également des sous-types. En outre, certains de ces sous-types ont leurs propres sous-types, conduisant à de nombreux types différents de cancer des testicules.
Qu'est-ce que le cancer des testicules?
Le cancer du testicule est un type de cancer qui survient dans les testicules ou les testicules. Ceux-ci produisent des hormones sexuelles mâles et du sperme. Les testicules sont situés à l'intérieur du scrotum, qui se trouve sous le pénis.
Le cancer du testicule est rare. Cependant, c'est le cancer le plus courant chez les hommes âgés de 15 à 35 ans. C'est un type de cancer très traitable et peut être traité par chirurgie, chimiothérapie, radiothérapie ou une combinaison de ces traitements.
Quels sont les types de cancer des testicules?
Il existe deux principaux types de cancer des testicules: les tumeurs germinales et les tumeurs stromales. De plus, les deux types ont des sous-types.
Tumeurs des cellules germinales
Dans l'ensemble, les tumeurs des cellules germinales sont le type le plus courant de cancer des testicules, représentant plus de 90% des cancers des testicules. Il existe deux principaux types de tumeurs germinales, et vous pouvez en avoir un seul ou un type mixte. Les deux types se produisent à peu près au même rythme.
Tumeurs des cellules germinales du seminome
Un type est celui des tumeurs germinales du séminome, qui se développent et se propagent lentement dans la plupart des cas. Il existe deux types de tumeurs germinales du séminome:
- Le séminome classique, qui représente 95% des tumeurs germinales du séminome
- Seminome spermatocytaire, plus fréquent chez les hommes plus âgés
Les deux types de tumeurs à cellules séminomateuses produisent un type de marqueur tumoral appelé gonadotrophine chorionique humaine, mais aucun autre type de marqueur tumoral. La chimiothérapie et / ou la radiothérapie sont généralement les meilleurs traitements, surtout si le cancer s'est propagé, mais la chirurgie peut également être possible.
Tumeurs germinales non séminomateuses
Le deuxième type de tumeur germinale est la tumeur germinale non séminomateuse. Il existe quatre types principaux, mais la plupart des gens en auront plus d'un:
- Carcinome embryonnaire. Une tumeur agressive et à croissance rapide, qui survient dans environ 40 pour cent des tumeurs germinales non séminomateuses.
- Carcinome du sac vitellin. Le type de tumeur testiculaire le plus courant chez les enfants, mais il est rare chez les adultes. Il répond bien à la chimiothérapie.
- Choriocarcinome. Un type de tumeur très rare et agressif.
- Tératome. Se produit généralement dans le type mixte de tumeur. Il est généralement local, mais peut se propager aux ganglions lymphatiques voisins. Les tératomes sont résistants à la chimiothérapie et aux radiations et sont mieux traités par chirurgie. Il existe trois types de tératomes, y compris les tératomes matures, les tératomes immatures et les tératomes avec une tumeur maligne de type somatique. Ce troisième type est très rare.
Tumeurs stromales
Les tumeurs stromales représentent moins de 5% des cancers testiculaires. Ils se développent dans les tissus autour des cellules germinales (reproductrices) des testicules. La plupart des tumeurs stromales ont un bon pronostic après la chirurgie.
Il existe deux types de tumeurs stromales:
- Tumeurs à cellules de Leydig, qui produisent de la testostérone
- Tumeurs à cellules de Sertoli, généralement bénignes
Quels sont les symptômes du cancer des testicules?
De nombreux symptômes du cancer des testicules peuvent également être causés par d'autres conditions, telles qu'une blessure ou certaines infections. Par conséquent, si vous présentez des symptômes, il est important de parler à votre médecin pour voir si vous pouvez exclure toute condition.
Certains hommes peuvent ne pas présenter de symptômes de cancer des testicules, même si le cancer commence à se propager.
Si vous présentez des symptômes, ils peuvent inclure:
- une bosse dans votre testicule (généralement le premier symptôme)
- gonflement des testicules
- une sensation de lourdeur dans le scrotum ou le bas de l'abdomen
- douleur dans le scrotum ou le bas de l'abdomen
- douleur dans le scrotum (pas un symptôme courant)
Il existe également des symptômes qui peuvent être le signe de certains types de cancer des testicules. Ces symptômes sont tous rares et comprennent:
- Gonflement ou douleur des seins, qui peuvent être dus à des tumeurs à cellules germinales ou à cellules de leydig
- Puberté précoce, qui peut survenir avec les tumeurs à cellules de leydig
Les symptômes du cancer du testicule avancé dépendent de l'endroit où le cancer s'est propagé:
- ganglions lymphatiques: lombalgie ou douleur à l'estomac
- poumons: essoufflement, toux ou douleur thoracique
- cerveau: maux de tête ou confusion
- foie: douleur à l'estomac
Comment diagnostique-t-on le cancer des testicules?
Une boule dans votre testicule est généralement le premier signe de cancer du testicule. Certains hommes découvrent la bosse par eux-mêmes, tandis que d'autres l'apprennent lors d'un examen physique chez leur médecin.
Si vous avez une bosse dans votre testicule, votre médecin fera des tests pour déterminer si la bosse est un cancer. Tout d'abord, ils feront une échographie de votre scrotum. Cela leur indique si la masse est solide ou remplie de liquide et si elle se trouve à l'intérieur ou à l'extérieur du testicule lui-même.
Ensuite, ils feront probablement un test sanguin pour rechercher des marqueurs tumoraux. Ce sont des substances dans votre sang qui peuvent augmenter si vous avez un cancer.
Si ces tests indiquent que vous avez un cancer, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour retirer votre testicule. Le testicule sera analysé pour voir s'il est cancéreux, et si oui, quel type de cancer vous avez.
Si un diagnostic de cancer est confirmé, vous pourriez avoir besoin de tests pour déterminer si le cancer s'est propagé. Ceux-ci inclus:
- La tomodensitométrie dans les zones où le cancer des testicules se propage souvent, comme le bassin, la poitrine ou l'abdomen
- des tests sanguins pour voir si vous avez toujours des marqueurs tumoraux élevés après le retrait de votre testicule
Comment le cancer des testicules est-il traité?
Le traitement du cancer du testicule dépend de plusieurs facteurs, notamment le stade du cancer et vos préférences personnelles, car certains traitements peuvent avoir un impact sur la fertilité.
La première ligne de traitement pour tous les types de cancer du testicule, quel que soit le type ou le stade, consiste à retirer le testicule affecté. Si votre cancer ne s'est pas propagé, c'est peut-être le seul traitement dont vous avez besoin. Votre médecin peut également retirer les ganglions lymphatiques voisins, si le cancer s'y est propagé.
La radiothérapie est parfois utilisée pour les tumeurs de type séminome. Il utilise des faisceaux d'énergie de haute puissance pour tuer les cellules cancéreuses. Ces faisceaux sont ciblés sur des zones spécifiques de votre corps où il y a un cancer. Si elle est utilisée sur votre testicule, la radiothérapie peut avoir un impact sur la fertilité.
Vous pouvez également recevoir une chimiothérapie comme seul traitement ou après une intervention chirurgicale si votre cancer s'est propagé. Ce type de traitement utilise des médicaments pour tuer les cellules cancéreuses dans tout votre corps. La chimiothérapie peut également conduire à l'infertilité.
Quelles sont les perspectives si vous avez un cancer des testicules?
Le cancer du testicule est considéré comme très traitable dans la plupart des cas. Pour tous les hommes atteints d'un cancer des testicules, le taux de guérison est supérieur à 95%.
Même si le cancer s'est propagé, le taux de guérison global est de 80%. Cependant, différents emplacements de métastases ont des perspectives différentes, en particulier dans les tumeurs stromales. Chez les patients atteints de tumeurs stromales, la propagation aux poumons, au foie ou aux os conduit à de pires résultats que la propagation aux ganglions lymphatiques éloignés.
Chez les patients atteints de séminome, seules les métastases hépatiques entraînent de pires résultats. Pour tous les types, les perspectives sont meilleures si le cancer ne s'est propagé qu'à une seule autre zone du corps.
Les perspectives peuvent également dépendre du type de cancer du testicule. Dans les tumeurs de stade un, les tumeurs des cellules germinales ont un meilleur taux de survie à cinq ans que les tumeurs stromales. Les taux de guérison moyens sont:
- toutes les tumeurs germinales: 99,7 pour cent
- tumeurs à cellules de leydig: 91 pour cent
- tumeurs à cellules de sertoli: 77 pour cent
