Qu'est-ce qu'un hémangiome?
Les hémangiomes, ou hémangiomes infantiles, sont des excroissances non cancéreuses des vaisseaux sanguins. Ce sont les excroissances ou tumeurs les plus courantes chez les enfants. Ils poussent généralement pendant un certain temps, puis disparaissent sans traitement.
Ils ne causent pas de problèmes chez la plupart des nourrissons. Cependant, certains hémangiomes peuvent s'ouvrir et saigner ou s'ulcérer. Cela peut être douloureux. En fonction de leur taille et de leur emplacement, ils peuvent se défigurer. De plus, ils peuvent survenir avec d'autres anomalies du système nerveux central ou de la colonne vertébrale.
Les excroissances peuvent également survenir avec d'autres hémangiomes internes. Ceux-ci affectent les organes internes tels que:
- le foie
- d'autres parties du système gastro-intestinal
- le cerveau
- organes du système respiratoire
Les hémangiomes qui affectent les organes ne causent généralement pas de problèmes.
Comment se développent les hémangiomes?
Sur la peau
Les hémangiomes de la peau se développent lorsqu'il y a une prolifération anormale de vaisseaux sanguins dans une zone du corps.
Les experts ne savent pas pourquoi les vaisseaux sanguins se regroupent ainsi, mais ils pensent que cela est causé par certaines protéines produites dans le placenta pendant la gestation (le moment où vous êtes dans l'utérus).
Des hémangiomes de la peau peuvent se former dans la couche supérieure de la peau ou dans la couche graisseuse en dessous, appelée couche sous-cutanée. Au début, un hémangiome peut sembler être une tache de naissance rouge sur la peau. Lentement, il commencera à faire saillie vers le haut de la peau. Cependant, les hémangiomes ne sont généralement pas présents à la naissance.
Sur le foie
Des hémangiomes du foie (hémangiomes hépatiques) se forment dans et à la surface du foie. Ceux-ci peuvent être liés à des hémangiomes infantiles, ou ils peuvent être sans rapport. On pense que les hémangiomes non infantiles du foie sont sensibles aux œstrogènes.
Pendant la ménopause, de nombreuses femmes se voient prescrire des œstrogènes de remplacement pour minimiser les symptômes causés par la baisse de leurs taux naturels d'œstrogènes.
Cet excès d'œstrogène peut stimuler la croissance des hémangiomes hépatiques. De même, la grossesse et parfois les pilules contraceptives orales peuvent augmenter la taille des hémangiomes.
Où ils se produisent
Outre la peau et le foie, les hémangiomes peuvent se développer ou comprimer d'autres zones du corps, telles que:
- reins
- poumons
- côlon
- cerveau
Signes et symptômes des hémangiomes
Selon l'emplacement et la taille, les hémangiomes ne provoquent normalement pas de symptômes pendant ou après leur formation. Cependant, ils peuvent provoquer certains symptômes s'ils grossissent ou dans une zone sensible ou s'il y a plusieurs hémangiomes.
Les hémangiomes de la peau apparaissent généralement sous forme de petites égratignures ou bosses rouges. En grandissant, ils ressemblent à des taches de naissance de couleur bordeaux. Les hémangiomes cutanés sont parfois appelés hémangiomes de fraise en raison de leur aspect rouge foncé.
Dans les organes internes
Les hémangiomes à l'intérieur du corps présentent des symptômes spécifiques à l'organe affecté. Par exemple, un hémangiome affectant le tractus gastro-intestinal ou le foie peut présenter des symptômes tels que:
- la nausée
- vomissement
- douleur abdominale
- perte d'appétit
- une sensation de plénitude dans l'abdomen
Comment ils sont diagnostiqués
Le diagnostic repose généralement sur une inspection visuelle lors d'un examen physique par un professionnel de la santé. Votre médecin peut poser un diagnostic visuel lors d'un examen physique.
Les hémangiomes sur les organes ne peuvent être détectés que lors d'un test d'imagerie, tels que:
- une échographie
- IRM
- Tomodensitométrie
Dans certaines circonstances, ils sont généralement détectés par hasard.
Options de traitement pour les hémangiomes
Un seul petit hémangiome ne nécessite généralement aucun traitement. Il disparaîtra probablement tout seul. Cependant, certains cas peuvent nécessiter un traitement, tels que les hémangiomes cutanés qui développent des ulcérations ou des plaies, ou se trouvent dans des zones spécifiques du visage telles que la lèvre.
Les options de traitement comprennent:
Bêta-bloquants
- Propranolol oral: Le propranolol oral est la première ligne de défense des hémangiomes nécessitant des traitements systémiques. La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé l'hémangeol (chlorhydrate de propranolol oral) en 2014.
- Bêta-bloquants topiques, tels que le gel de timolol: ces bêta-bloquants peuvent être utilisés pour les petits hémangiomes superficiels. Ils peuvent également jouer un rôle dans le traitement des petits hémangiomes ulcérés. Ce médicament est généralement considéré comme sûr lorsqu'il est utilisé correctement sous les soins d'un professionnel de la santé.
Médicaments corticostéroïdes
Des corticostéroïdes peuvent être injectés dans un hémangiome pour réduire sa croissance et arrêter l'inflammation.
Les stéroïdes systémiques, tels que la prednisone et la prednisolone, ne sont généralement plus utilisés. Cependant, ils peuvent jouer un rôle pour ceux qui ne peuvent pas utiliser d'autres médicaments tels que les bêta-bloquants qui sont plus généralement utilisés.
Traitement au laser
Le traitement au laser peut être utilisé pour éliminer les hémangiomes sur les couches supérieures de la peau. Dans certains cas, un chirurgien peut utiliser un traitement au laser pour réduire les rougeurs et améliorer l'apparence.
Gel médicamenteux
Un gel médicamenteux appelé bécaplermine (Regranex) est coûteux et a été utilisé hors AMM dans certaines études comme traitement des hémangiomes ulcérés chroniques. Il comporte un risque de développer un cancer chez les personnes qui en reçoivent à plusieurs reprises. Discutez des risques avec votre professionnel de la santé.
Chirurgie
Si l'hémangiome est suffisamment petit pour pouvoir être enlevé par chirurgie, votre médecin peut envisager la chirurgie comme une option.
Pour les hémangiomes sur les organes
Les hémangiomes dans le corps peuvent nécessiter un traitement s'ils deviennent trop volumineux ou provoquent des douleurs.
Les options de traitement pour ces hémangiomes comprennent:
- ablation chirurgicale de l'hémangiome
- ablation chirurgicale de l'organe endommagé ou de la zone endommagée
- Dans les hémangiomes du foie, la fixation de l'approvisionnement en sang principal à l'hémangiome peut être une option
Perspective
Plus souvent qu'autrement, un hémangiome est plus une préoccupation esthétique que médicale. Néanmoins, vous devriez parler à un fournisseur de soins de santé si vous avez des inquiétudes ou si vous souhaitez discuter du retrait.
