Qu'est-ce que l'hypogonadisme?
L'hypogonadisme survient lorsque vos glandes sexuelles produisent peu ou pas d'hormones sexuelles. Les glandes sexuelles, également appelées gonades, sont principalement les testicules chez l'homme et les ovaires chez la femme. Les hormones sexuelles aident à contrôler les caractéristiques sexuelles secondaires, telles que le développement des seins chez les femmes, le développement des testicules chez les hommes et la croissance des poils pubiens. Les hormones sexuelles jouent également un rôle dans le cycle menstruel et la production de spermatozoïdes.
L'hypogonadisme peut également être connu sous le nom de déficit gonadique. Elle peut être appelée testostérone sérique faible ou andropause lorsqu'elle survient chez les hommes.
La plupart des cas de cette condition répondent bien à un traitement médical approprié.
Quels sont les types d'hypogonadisme?
Il existe deux types d'hypogonadisme: primaire et central.
Hypogonadisme primaire
L'hypogonadisme primaire signifie que vous n'avez pas assez d'hormones sexuelles dans votre corps en raison d'un problème dans vos gonades. Vos gonades reçoivent toujours le message de produire des hormones de votre cerveau, mais elles ne sont pas capables de les produire.
Hypogonadisme central (secondaire)
Dans l'hypogonadisme central, le problème réside dans votre cerveau. Votre hypothalamus et votre glande pituitaire, qui contrôlent vos gonades, ne fonctionnent pas correctement.
Quelles sont les causes de l'hypogonadisme?
Les causes de l'hypogonadisme primaire comprennent:
- maladies auto-immunes, telles que la maladie d'Addison et l'hypoparathyroïdie
- troubles génétiques, tels que le syndrome de Turner et le syndrome de Klinefelter
- infections sévères, en particulier les oreillons impliquant vos testicules
- maladies du foie et des reins
- testicules non descendus
- hémochromatose, qui se produit lorsque votre corps absorbe trop de fer
- exposition aux radiations
- chirurgie sur vos organes sexuels
L'hypogonadisme central peut être dû à:
- troubles génétiques, tels que le syndrome de Kallmann (développement hypothalamique anormal)
- infections, y compris le VIH
- troubles hypophysaires
- maladies inflammatoires, y compris la sarcoïdose, la tuberculose et l'histiocytose
- obésité
- perte de poids rapide
- déficiences nutritionnelles
- utilisation de stéroïdes ou d'opioïdes
- chirurgie cérébrale
- exposition aux radiations
- blessure à l'hypophyse ou à l'hypothalamus
- une tumeur dans ou près de votre glande pituitaire
Quels sont les symptômes de l'hypogonadisme?
Les symptômes qui peuvent apparaître chez les femmes comprennent:
- manque de menstruation
- croissance mammaire lente ou absente
- les bouffées de chaleur
- perte de poils corporels
- libido faible ou absente
- écoulement laiteux des seins
Les symptômes qui peuvent apparaître chez les hommes comprennent:
- perte de poils corporels
- perte musculaire
- croissance mammaire anormale
- croissance réduite du pénis et des testicules
- dysérection
- l'ostéoporose
- libido faible ou absente
- infertilité
- fatigue
- les bouffées de chaleur
- difficulté de concentration
Comment diagnostique-t-on l'hypogonadisme?
Votre médecin procédera à un examen physique pour confirmer que votre développement sexuel est au bon niveau pour votre âge. Ils peuvent examiner votre masse musculaire, vos poils et vos organes sexuels.
Tests hormonaux
Si votre médecin pense que vous pourriez souffrir d'hypogonadisme, il vérifiera d'abord votre taux d'hormones sexuelles. Vous aurez besoin d'un test sanguin pour vérifier votre taux d'hormone folliculo-stimulante (FSH) et d'hormone lutéinisante. Votre glande pituitaire fabrique ces hormones reproductrices.
Vous aurez votre taux d'œstrogène testé si vous êtes une femme. Si vous êtes un homme, votre taux de testostérone sera testé. Ces tests sont généralement effectués le matin lorsque vos niveaux d'hormones sont les plus élevés. Si vous êtes un homme, votre médecin peut également demander une analyse de sperme pour vérifier votre nombre de spermatozoïdes. L'hypogonadisme peut réduire votre nombre de spermatozoïdes.
Votre médecin peut demander plus de tests sanguins pour aider à confirmer un diagnostic et à écarter toute cause sous-jacente.
Les niveaux de fer peuvent affecter vos hormones sexuelles. Pour cette raison, votre médecin peut vérifier les taux élevés de fer dans le sang, généralement observés dans l'hémochromatose.
Votre médecin peut également souhaiter mesurer vos taux de prolactine. La prolactine est une hormone qui favorise le développement du sein et la production de lait maternel chez les femmes, mais elle est présente chez les deux sexes.
Votre médecin peut également vérifier vos taux d'hormones thyroïdiennes. Les problèmes de thyroïde peuvent provoquer des symptômes similaires à l'hypogonadisme.
Tests d'imagerie
Les tests d'imagerie peuvent également être utiles pour le diagnostic. Une échographie utilise des ondes sonores pour créer une image des ovaires et vérifier tout problème, y compris les kystes ovariens et le syndrome des ovaires polykystiques.
Votre médecin peut vous prescrire des IRM ou des tomodensitogrammes pour rechercher des tumeurs dans votre glande pituitaire.
Quels sont les traitements de l'hypogonadisme?
Traitement de l'hypogonadisme féminin
Si vous êtes une femme, votre traitement impliquera d'augmenter votre quantité d'hormones sexuelles féminines.
Votre première ligne de traitement sera probablement une œstrogénothérapie si vous avez subi une hystérectomie. Un patch ou une pilule peut administrer des œstrogènes supplémentaires.
Étant donné qu'une augmentation des taux d'œstrogènes peut augmenter votre risque de cancer de l'endomètre, vous recevrez une combinaison d'œstrogènes et de progestérone si vous n'avez pas subi d'hystérectomie. La progestérone peut réduire votre risque de cancer de l'endomètre si vous prenez des œstrogènes.
D'autres traitements peuvent cibler des symptômes spécifiques. Si vous avez une baisse de la libido, vous pouvez recevoir de faibles doses de testostérone. Si vous avez des irrégularités menstruelles ou des difficultés à concevoir, vous pouvez recevoir des injections de l'hormone choriogonadotropine humaine ou des pilules contenant de la FSH pour déclencher l'ovulation.
Traitement de l'hypogonadisme masculin
La testostérone est une hormone sexuelle masculine. La thérapie de remplacement de la testostérone est un traitement largement utilisé pour l'hypogonadisme chez les hommes. Vous pouvez obtenir un traitement de remplacement de la testostérone par:
- injection
- pièce
- gel
- losange
Les injections d'une hormone de libération de gonadotrophines peuvent déclencher la puberté ou augmenter la production de spermatozoïdes.
Traitement de l'hypogonadisme chez les hommes et les femmes
Le traitement pour les hommes et les femmes est similaire si l'hypogonadisme est dû à une tumeur de l'hypophyse. Le traitement pour réduire ou éliminer la tumeur peut inclure:
- radiation
- médicament
- chirurgie
Quelles sont les perspectives à long terme?
À moins qu'il ne soit causé par une maladie traitable, l'hypogonadisme est une maladie chronique qui peut nécessiter un traitement à vie. Votre taux d'hormones sexuelles peut diminuer si vous arrêtez le traitement.
La recherche de soutien par le biais d'une thérapie ou de groupes de soutien peut vous aider avant, pendant et après le traitement.
