Qu'est-ce que la dégénérescence maculaire?
La dégénérescence maculaire est un trouble oculaire courant qui entraîne une perte de vision centrale. Votre vision centrale est ce que vous voyez lorsque vous regardez droit devant vous. Votre vision périphérique est ce que vous voyez sur le côté lorsque vous regardez droit devant vous. La dégénérescence maculaire ne provoque pas de cécité totale car elle n'affecte pas votre vision périphérique.
On estime que plus de 10 millions d'Américains sont atteints de cette maladie. C'est aussi la première cause de perte de vision. La cause de cette maladie est la détérioration de la macula, qui est une petite zone au centre de la rétine à l'arrière de l'œil.
Types de dégénérescence maculaire
Les deux types de dégénérescence maculaire sont la dégénérescence maculaire sèche et la dégénérescence maculaire humide.
La dégénérescence maculaire sèche est la forme la plus courante de cette affection oculaire, affectant environ 85 à 90% des personnes atteintes de dégénérescence maculaire. Cette forme de maladie survient en raison de petits dépôts jaunes appelés drusen se développant sous la macula. Cela provoque des lésions rétiniennes et une perte de vision.
La dégénérescence maculaire humide affecte environ 10 à 15 pour cent des personnes atteintes de la maladie. Cela se produit lorsque des vaisseaux sanguins anormaux se développent sous la rétine et la macula. Si vous avez cette forme de dégénérescence maculaire, vous pouvez voir une tache sombre au centre de votre vision en raison d'un saignement des vaisseaux sanguins ou d'une fuite de liquide.
Les symptômes de la dégénérescence maculaire
La dégénérescence maculaire est une maladie évolutive. Cela signifie qu'il s'aggravera avec le temps. Vous ne remarquerez peut-être pas de problèmes de vision aux premiers stades de la maladie. Vous êtes également moins susceptible de remarquer des changements de vision lorsqu'ils affectent les deux yeux en même temps.
Les symptômes de la dégénérescence maculaire sèche sont les suivants:
- une distorsion des lignes droites dans votre champ de vision
- une réduction de la vision centrale
- le besoin d'un éclairage plus lumineux
- difficulté à s'adapter aux basses lumières
- flou
- difficulté à reconnaître les visages
Certains symptômes de la dégénérescence maculaire humide ressemblent également à ceux de la dégénérescence maculaire sèche, tels que des distorsions visuelles et une vision centrale réduite. Les personnes atteintes de dégénérescence maculaire humide peuvent également éprouver:
- une tache floue dans votre champ de vision
- vision brumeuse
- aggravation rapide des symptômes
Les maculaires humides et secs n'affectent pas la vision périphérique. Bien que la maladie puisse vous empêcher de voir ce qui est directement devant vous, elle ne provoque pas une cécité totale.
Causes de la dégénérescence maculaire
On ne sait pas pourquoi certaines personnes développent une dégénérescence maculaire tandis que d'autres ne le font pas. Cependant, certains facteurs peuvent augmenter votre risque de développer la maladie. Ces facteurs de risque comprennent:
- avoir plus de 65 ans
- être caucasien
- ayant des antécédents familiaux de dégénérescence maculaire
- fumeur
- être en surpoids
- avoir une maladie cardiovasculaire
Diagnostiquer la dégénérescence maculaire
Il est important de passer des examens de la vue annuels même si votre vision semble normale. Vous devez également informer votre médecin de tout changement de vision que vous ressentez. Votre médecin peut effectuer une variété de tests pour diagnostiquer la dégénérescence maculaire. Par exemple, votre médecin peut utiliser des gouttes oculaires spéciales pour dilater vos yeux, puis vérifier à l'arrière de vos yeux des signes de liquide, de sang ou de dépôts jaunes.
Lors d'un examen de la vue, votre médecin peut également vérifier votre champ de vision central en vous demandant de regarder une grille. Si certaines des lignes de la grille semblent estompées ou cassées, cela peut être un signe de dégénérescence maculaire. Les autres tests comprennent les suivants:
Angiographie à la fluorescéine
Votre médecin injecte un colorant coloré dans une veine de votre bras pour examiner les vaisseaux sanguins de votre œil. Ensuite, ils utiliseront un appareil photo spécial pour prendre des photos de votre œil. Ils examineront ces images pour rechercher des problèmes et des changements dans vos vaisseaux sanguins et votre rétine.
Angiographie au vert d'indocyanine
L'angiographie au vert d'indocyanine est similaire à l'angiographie à la fluorescéine. Votre médecin vous injecte un colorant vert indocyanine. Ils peuvent utiliser ce test pour confirmer les résultats de l'angiographie à la fluorescéine et pour diagnostiquer votre type de dégénérescence maculaire.
Tomographie par cohérence optique
Cela implique de prendre des images en coupe de la rétine et de vérifier le gonflement, l'épaississement ou l'amincissement. Après avoir reçu un diagnostic de dégénérescence maculaire, votre médecin peut également utiliser ce type de test pour voir comment vos yeux réagissent au traitement.
Complications de la dégénérescence maculaire
L'une des complications de la dégénérescence maculaire est de ne pas pouvoir effectuer certaines tâches par vous-même. Au fur et à mesure que la maladie progresse, il devient de plus en plus difficile de conduire, de lire ou d'effectuer d'autres activités. À la suite d'une perte de vision, environ 30% des personnes atteintes de dégénérescence maculaire souffrent d'une forme d'anxiété ou de dépression.
Parlez à votre médecin si vous ressentez des symptômes d'anxiété ou de dépression. Votre médecin peut vous suggérer des traitements pour améliorer votre santé mentale, tels que des médicaments, des conseils ou un groupe de soutien pour les personnes ayant une déficience visuelle.
Il est courant que les personnes atteintes de dégénérescence maculaire soient incapables de conduire une voiture. Si votre médecin vous diagnostique cette maladie, vous devrez peut-être effectuer un test de vision périodiquement pour vous assurer que vous êtes capable de conduire une voiture.
Une autre complication est les hallucinations visuelles. On estime qu'une personne sur 10 atteinte de la maladie souffre d'hallucinations visuelles dues à une stimulation de la basse vision. Au fur et à mesure que votre vision diminue, votre cerveau peut compenser en créant de fausses images ou des hallucinations. Ce n'est pas le symptôme d'un problème de santé mentale. Vous devriez discuter de vos hallucinations avec votre médecin ou un groupe de soutien. Ils peuvent vous aider à trouver des moyens de faire face.
Traitement de la dégénérescence maculaire
Aucun remède n'est disponible pour la dégénérescence maculaire, mais votre médecin peut vous recommander des options pour ralentir la progression de la maladie.
Traitement de la dégénérescence maculaire sèche
Si vous avez une dégénérescence maculaire sèche, votre médecin peut vous suggérer de faire appel à un spécialiste de la rééducation de la basse vision. Le spécialiste peut vous apprendre à vous adapter et à gérer la perte de vision.
Votre médecin peut également recommander une intervention chirurgicale pour améliorer votre vision. Pendant la chirurgie, ils implanteront une lentille télescopique sur votre œil, ce qui agrandira votre champ de vision.
Traitement de la dégénérescence maculaire humide
Si vous souffrez de dégénérescence maculaire humide, vous bénéficierez également de travailler avec un spécialiste de la rééducation de la basse vision. De plus, votre médecin peut administrer un médicament directement dans votre œil pour arrêter la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins. Cela peut prendre plusieurs semaines de traitement avant de remarquer une différence.
Une autre option de traitement est la thérapie photodynamique. Votre médecin injecte un médicament dans une veine de l'un de vos bras, puis utilise un laser spécial pour fermer les vaisseaux sanguins qui fuient. Ce type de thérapie peut améliorer votre vision, mais vous devrez peut-être plusieurs traitements.
La photocoagulation est une autre thérapie pour la dégénérescence maculaire humide. Cela implique l'utilisation de faisceaux laser à haute énergie pour détruire les vaisseaux sanguins anormaux. Le but de cette thérapie est d'arrêter les saignements et de réduire les dommages supplémentaires à votre macula. Cependant, le laser peut provoquer des cicatrices et laisser un angle mort sur votre œil. Même si ce traitement réussit, des vaisseaux sanguins anormaux peuvent repousser et vous devrez revenir pour un autre traitement.
Conseils de prévention
Les experts n'ont pas déterminé de moyen de prévenir la dégénérescence maculaire. Cependant, vous pouvez réduire votre risque de contracter la maladie en maintenant un mode de vie sain. Ceci comprend:
- arrêter de fumer si vous fumez
- manger sainement
- maintenir un poids santé
- faire beaucoup d'exercice
La dégénérescence maculaire n'est pas évitable, mais il est possible de diagnostiquer la maladie tôt avec des examens oculaires dilatés réguliers. Un traitement précoce peut ralentir la progression de la maladie et minimiser la perte de vision.
