Aperçu
La tuberculose (TB) est une maladie contagieuse aéroportée qui affecte généralement les poumons. La tuberculose est causée par une bactérie appelée Mycobacterium tuberculosis. Si l'infection n'est pas traitée rapidement, les bactéries peuvent voyager dans la circulation sanguine pour infecter d'autres organes et tissus.
Parfois, les bactéries se déplacent vers les méninges, qui sont les membranes entourant le cerveau et la moelle épinière. Les méninges infectées peuvent entraîner une maladie potentiellement mortelle connue sous le nom de tuberculose méningée. La tuberculose méningée est également connue sous le nom de méningite tuberculeuse ou méningite tuberculeuse.
Facteurs de risque
La méningite tuberculeuse et tuberculeuse peut se développer chez les enfants et les adultes de tous âges. Cependant, les personnes ayant des problèmes de santé spécifiques sont plus à risque de développer ces conditions.
Les facteurs de risque de méningite tuberculeuse comprennent des antécédents de:
- VIH / SIDA
- consommation excessive d'alcool
- système immunitaire affaibli
- diabète sucré
La méningite tuberculeuse est rarement trouvée aux États-Unis en raison des taux de vaccination élevés. Dans les pays à faible revenu, les enfants entre la naissance et 4 ans sont les plus susceptibles de développer cette maladie.
Symptômes
Au début, les symptômes de la méningite tuberculeuse apparaissent généralement lentement. Ils deviennent plus sévères sur une période de plusieurs semaines. Au cours des premiers stades de l'infection, les symptômes peuvent inclure:
- fatigue
- malaise
- fièvre légère
Au fur et à mesure que la maladie progresse, les symptômes deviendront plus graves. Les symptômes classiques de la méningite, tels que la raideur de la nuque, les maux de tête et la sensibilité à la lumière, ne sont pas toujours présents dans la tuberculose méningée. Au lieu de cela, vous pouvez rencontrer les symptômes suivants:
- fièvre
- confusion
- nausée et vomissements
- léthargie
- irritabilité
- inconscience
Comment c'est diagnostiqué
Votre médecin effectuera un examen physique et vous posera des questions sur vos symptômes et vos antécédents médicaux.
Votre médecin peut demander d'autres tests s'il pense que vous présentez des symptômes de méningite tuberculeuse. Ceux-ci peuvent inclure une ponction lombaire, également connue sous le nom de ponction lombaire. Ils vont collecter le liquide de votre colonne vertébrale et l'envoyer à un laboratoire pour analyse afin de confirmer votre état.
D'autres tests que votre médecin peut utiliser pour évaluer votre santé comprennent:
- biopsie des méninges
- culture sanguine
- radiographie pulmonaire
- CT scan de la tête
- test cutané pour la tuberculose (test cutané PPD)
Complications
Les complications de la méningite tuberculeuse sont importantes et, dans certains cas, mettent la vie en danger. Ils comprennent:
- saisies
- perte auditive
- augmentation de la pression dans le cerveau
- dommages cérébraux
- accident vasculaire cérébral
- mort
Une pression accrue dans le cerveau peut provoquer des lésions cérébrales permanentes et irréversibles. Appelez immédiatement votre médecin si vous ressentez des changements de vision et des maux de tête en même temps. Ceux-ci pourraient être le signe d'une pression accrue dans le cerveau.
Traitement
Quatre médicaments sont généralement utilisés pour traiter l'infection tuberculeuse:
- isoniazide
- rifampicine
- pyrazinamide
- éthambutol
Le traitement de la méningite tuberculeuse comprend ces mêmes médicaments, à l'exception de l'éthambutol. L'éthambutol ne pénètre pas bien à travers la muqueuse cérébrale. Une fluoroquinolone, telle que la moxifloxacine ou la lévofloxacine, est généralement utilisée à sa place.
Votre médecin peut également vous prescrire des stéroïdes systémiques. Les stéroïdes réduiront les complications associées à la maladie.
Selon la gravité de l'infection, le traitement peut durer jusqu'à 12 mois. Dans certains cas, vous pourriez avoir besoin d'un traitement à l'hôpital.
La prévention
La meilleure façon de prévenir la méningite tuberculeuse est de prévenir les infections tuberculeuses. Dans les communautés où la tuberculose est courante, le vaccin Bacillus Calmette-Guérin (BCG) peut aider à contrôler la propagation de la maladie. Ce vaccin est efficace pour contrôler les infections tuberculeuses chez les jeunes enfants.
Le traitement des personnes atteintes d'infections tuberculeuses non actives ou dormantes peut également aider à contrôler la propagation de la maladie. Les infections non actives ou dormantes surviennent lorsqu'une personne est testée positive pour la tuberculose, mais ne présente aucun symptôme de la maladie. Les personnes atteintes d'infections dormantes sont toujours capables de propager la maladie.
Perspectives pour les personnes atteintes de tuberculose méningée
Vos perspectives dépendront de la gravité de vos symptômes et de la rapidité avec laquelle vous recherchez un traitement. Un diagnostic précoce permet à votre médecin de vous proposer un traitement. Si vous recevez un traitement avant l'apparition de complications, les perspectives sont bonnes.
Les perspectives pour les personnes qui développent des lésions cérébrales ou un accident vasculaire cérébral avec une méningite tuberculeuse ne sont pas aussi bonnes. Une pression accrue dans le cerveau indique fortement de mauvaises perspectives pour une personne. Les lésions cérébrales causées par cette maladie sont permanentes et auront un impact sur la santé à long terme.
Vous pouvez développer cette infection plus d'une fois. Votre médecin devra vous surveiller après votre traitement pour la méningite tuberculeuse afin de pouvoir détecter une nouvelle infection le plus tôt possible.
