Qu'est-ce que le cancer de l'endomètre?
Le cancer de l'endomètre est un type de cancer de l'utérus qui prend naissance dans la paroi interne de l'utérus. Cette doublure s'appelle l'endomètre.
Selon l'Institut national du cancer, environ 3 femmes sur 100 recevront un diagnostic de cancer de l'utérus à un moment de leur vie. Plus de 80 pour cent des personnes atteintes d'un cancer de l'utérus survivent pendant cinq ans ou plus après avoir reçu le diagnostic.
Si vous avez un cancer de l'endomètre, un diagnostic et un traitement précoces augmentent vos chances de rémission.
Quels sont les symptômes du cancer de l'endomètre?
Le symptôme le plus courant du cancer de l'endomètre est un saignement vaginal anormal. Cela peut inclure:
- changements dans la durée ou la lourdeur des menstruations
- saignements vaginaux ou spottings entre les menstruations
- saignement vaginal après la ménopause
Les autres symptômes potentiels du cancer de l'endomètre comprennent:
- écoulement vaginal aqueux ou teinté de sang
- douleur dans le bas-ventre ou le bassin
- douleur pendant les rapports sexuels
Si vous ressentez l'un de ces symptômes, prenez rendez-vous avec votre médecin. Ces symptômes ne sont pas nécessairement le signe d'une maladie grave, mais il est important de les faire vérifier.
Les saignements vaginaux anormaux sont souvent causés par la ménopause ou d'autres conditions non cancéreuses. Mais dans certains cas, c'est un signe de cancer de l'endomètre ou d'autres types de cancer gynécologique.
Votre médecin peut vous aider à identifier la cause de vos symptômes et vous recommander un traitement approprié, si nécessaire.
Quels sont les stades du cancer de l'endomètre?
Au fil du temps, le cancer de l'endomètre peut potentiellement se propager de l'utérus à d'autres parties du corps.
Le cancer est classé en quatre stades en fonction de sa croissance ou de sa propagation:
- Stade 1: le cancer n'est présent que dans l'utérus.
- Stade 2: Le cancer est présent dans l'utérus et le col de l'utérus.
- Stade 3: Le cancer s'est propagé à l'extérieur de l'utérus, mais pas aussi loin que le rectum ou la vessie. Il peut être présent dans les trompes de Fallope, les ovaires, le vagin et / ou les ganglions lymphatiques voisins.
- Stade 4: Le cancer s'est propagé au-delà de la région pelvienne. Il peut être présent dans la vessie, le rectum et / ou des tissus et organes éloignés.
Lorsqu'une personne reçoit un diagnostic de cancer de l'endomètre, le stade du cancer affecte les options de traitement disponibles et les perspectives à long terme. Le cancer de l'endomètre est plus facile à traiter aux premiers stades de la maladie.
Comment diagnostique-t-on le cancer de l'endomètre?
Si vous développez des symptômes qui pourraient être un cancer de l'endomètre, prenez rendez-vous avec votre médecin généraliste ou votre gynécologue. Un gynécologue est un type spécial de médecin qui se concentre sur le système reproducteur féminin.
Votre médecin vous posera des questions sur vos symptômes et vos antécédents médicaux. Ils effectueront un examen pelvien pour rechercher et détecter des anomalies dans votre utérus et d'autres organes reproducteurs. Pour rechercher des tumeurs ou d'autres anomalies, ils peuvent ordonner une échographie transvaginale.
Un examen échographique est un type de test d'imagerie qui utilise des ondes sonores pour créer des images de l'intérieur de votre corps. Pour effectuer une échographie transvaginale, votre médecin ou un autre professionnel de la santé insérera une sonde à ultrasons dans votre vagin. Cette sonde transmettra des images sur un moniteur.
Si votre médecin détecte des anomalies lors de l'examen échographique, il peut commander un ou plusieurs des tests suivants pour prélever un échantillon de tissu à tester:
- Biopsie de l'endomètre : dans ce test, votre médecin insère un mince tube flexible à travers votre col de l'utérus dans votre utérus. Ils appliquent une aspiration pour retirer un petit morceau de tissu de votre endomètre à travers le tube.
- Hystéroscopie : Dans cette procédure, votre médecin insère un mince tube flexible avec une caméra à fibre optique à travers votre col de l'utérus dans votre utérus. Ils utilisent cet endoscope pour examiner visuellement votre endomètre et biopsier des échantillons d'anomalies.
- Dilatation et curetage (D&C) : Si les résultats d'une biopsie ne sont pas clairs, votre médecin peut prélever un autre échantillon de tissu endométrial en utilisant D&C. Pour ce faire, ils dilatent votre col de l'utérus et utilisent un outil spécial pour gratter les tissus de votre endomètre.
Après avoir prélevé un échantillon de tissu de votre endomètre, votre médecin l'enverra à un laboratoire pour analyse. Un professionnel de laboratoire examinera l'échantillon au microscope pour savoir s'il contient des cellules cancéreuses.
Si vous avez un cancer de l'endomètre, votre médecin vous prescrira probablement des tests supplémentaires pour savoir si le cancer s'est propagé. Par exemple, ils peuvent commander des tests sanguins, des tests aux rayons X ou d'autres tests d'imagerie.
Quels sont les traitements du cancer de l'endomètre?
Il existe plusieurs options de traitement disponibles pour le cancer de l'endomètre. Le plan de traitement recommandé par votre médecin dépendra du sous-type et du stade du cancer, ainsi que de votre état de santé général et de vos préférences personnelles.
Il existe des avantages et des risques potentiels associés à chaque option de traitement. Votre médecin peut vous aider à comprendre les avantages et les risques potentiels de chaque approche.
Chirurgie
Le cancer de l'endomètre est souvent traité par un type de chirurgie appelé hystérectomie.
Lors de l'hystérectomie, un chirurgien enlève l'utérus. Ils peuvent également retirer les ovaires et les trompes de Fallope, dans une procédure connue sous le nom de salpingo-ovariectomie bilatérale (BSO). L'hystérectomie et BSO sont généralement effectuées au cours de la même opération.
Pour savoir si le cancer s'est propagé, le chirurgien enlèvera également les ganglions lymphatiques voisins. Ceci est connu sous le nom de dissection des ganglions lymphatiques ou lymphadénectomie.
Si le cancer s'est propagé à d'autres zones du corps, le chirurgien peut recommander des chirurgies supplémentaires.
Radiothérapie
La radiothérapie utilise des faisceaux à haute énergie pour tuer les cellules cancéreuses.
Il existe deux principaux types de radiothérapie utilisés pour traiter le cancer de l'endomètre:
- Radiothérapie externe: une machine externe focalise des faisceaux de rayonnement sur l'utérus depuis l'extérieur de votre corps.
- Radiothérapie interne: des matières radioactives sont placées à l'intérieur du corps, dans le vagin ou l'utérus. Ceci est également connu sous le nom de curiethérapie.
Votre médecin peut recommander un ou les deux types de radiothérapie après la chirurgie. Cela peut aider à tuer les cellules cancéreuses qui pourraient rester après la chirurgie.
Dans de rares cas, ils peuvent recommander une radiothérapie avant la chirurgie. Cela peut aider à réduire les tumeurs pour les rendre plus faciles à éliminer.
Si vous ne pouvez pas subir de chirurgie en raison d'autres conditions médicales ou d'un mauvais état de santé général, votre médecin pourrait vous recommander la radiothérapie comme traitement principal.
Chimiothérapie
La chimiothérapie implique l'utilisation de médicaments pour tuer les cellules cancéreuses. Certains types de traitement de chimiothérapie impliquent un seul médicament, tandis que d'autres impliquent une combinaison de médicaments. Selon le type de chimiothérapie que vous recevez, les médicaments peuvent être sous forme de pilule ou administrés par voie intraveineuse (IV).
Votre médecin peut recommander une chimiothérapie pour le cancer de l'endomètre qui s'est propagé à d'autres parties du corps. Ils pourraient également recommander cette approche de traitement pour le cancer de l'endomètre qui est réapparu après un traitement antérieur.
Thérapie hormonale
L'hormonothérapie implique l'utilisation d'hormones ou de médicaments bloquant les hormones pour modifier les niveaux d'hormones du corps. Cela peut aider à ralentir la croissance des cellules cancéreuses de l'endomètre.
Votre médecin peut recommander un traitement hormonal pour le cancer de l'endomètre de stade III ou IV. Ils pourraient également le recommander pour le cancer de l'endomètre qui est réapparu après le traitement.
L'hormonothérapie est souvent associée à la chimiothérapie.
Soutien affectif
Si vous avez de la difficulté à faire face émotionnellement à votre diagnostic ou à votre traitement de cancer, informez-en votre médecin. Il est courant que les gens éprouvent des difficultés à gérer les effets émotionnels et mentaux de la vie avec le cancer.
Votre médecin peut vous diriger vers un groupe de soutien en personne ou en ligne pour les personnes atteintes de cancer. Vous pourriez trouver réconfortant de vous connecter avec d'autres personnes qui vivent des expériences similaires à vous.
Votre médecin peut également vous orienter vers un spécialiste de la santé mentale pour obtenir des conseils. Une thérapie individuelle ou de groupe peut vous aider à gérer les effets psychologiques et sociaux de la vie avec le cancer.
Quels sont les facteurs de risque du cancer de l'endomètre?
Le risque de cancer de l'endomètre augmente avec l'âge. La plupart des cas de cancer de l'endomètre sont diagnostiqués entre 45 et 74 ans, rapporte le National Cancer Institute.
Plusieurs autres facteurs de risque peuvent également augmenter le risque de cancer de l'endomètre, notamment:
- changements dans les niveaux d'hormones sexuelles
- certaines conditions médicales
- antécédents familiaux de cancer
Niveaux hormonaux
Les œstrogènes et la progestérone sont des hormones sexuelles féminines qui affectent la santé de votre endomètre. Si l'équilibre de ces hormones évolue vers une augmentation des taux d'œstrogènes, cela augmente votre risque de développer un cancer de l'endomètre.
Certains aspects de vos antécédents médicaux peuvent affecter vos taux d'hormones sexuelles et le risque de cancer de l'endomètre, notamment:
- Années de menstruation: plus vous avez eu de règles dans votre vie, plus votre corps a été exposé aux œstrogènes. Si vous avez eu vos premières règles avant l'âge de 12 ans ou si vous êtes ménopausée tard dans la vie, vous pourriez présenter un risque accru de cancer de l'endomètre.
- Antécédents de grossesse: Pendant la grossesse, l'équilibre des hormones se déplace vers la progestérone. Si vous n'avez jamais été enceinte, vos chances de développer un cancer de l'endomètre sont augmentées.
- Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) : dans ce trouble hormonal, les taux d'œstrogènes sont élevés et les taux de progestérone sont anormalement bas. Si vous avez des antécédents de SOPK, vos chances de développer un cancer de l'endomètre sont augmentées.
- Tumeurs des cellules de la granulosa: Les tumeurs des cellules de la granulosa sont un type de tumeur ovarienne qui libère des œstrogènes. Si vous avez eu l'une de ces tumeurs, cela augmente votre risque de cancer de l'endomètre.
Certains types de médicaments peuvent également modifier l'équilibre des œstrogènes et de la progestérone dans votre corps, notamment:
- Traitement de remplacement des œstrogènes (ERT) : l' ERT est parfois utilisé pour traiter les symptômes de la ménopause. Contrairement à d'autres types d'hormonothérapie substitutive (THS) qui associent œstrogène et progestérone (progestérone), l'ERT utilise des œstrogènes seuls et augmente votre risque de cancer de l'endomètre.
- Tamoxifan : ce médicament est utilisé pour aider à prévenir et à traiter certains types de cancer du sein. Il peut agir comme des œstrogènes dans votre utérus et augmenter le risque de cancer de l'endomètre.
- Contraceptifs oraux (pilules contraceptives) : La prise de pilules contraceptives réduit votre risque de cancer de l'endomètre. Plus vous les prenez, plus votre risque de cancer de l'endomètre est faible.
Les médicaments qui augmentent votre risque de cancer de l'endomètre peuvent réduire votre risque de certaines autres conditions. À l'inverse, les médicaments qui réduisent votre risque de cancer de l'endomètre peuvent augmenter votre risque de certaines conditions.
Votre médecin peut vous aider à évaluer les avantages et les risques potentiels de la prise de différents médicaments, y compris l'ERT, le tamoxifan ou les pilules contraceptives.
Hyperplasie de l'endomètre
L'hyperplasie de l'endomètre est une affection non cancéreuse, dans laquelle votre endomètre devient anormalement épais. Dans certains cas, il disparaît tout seul. Dans d'autres cas, il peut être traité par THS ou par chirurgie.
Si elle n'est pas traitée, l'hyperplasie de l'endomètre se transforme parfois en cancer de l'endomètre.
Le symptôme le plus courant de l'hyperplasie de l'endomètre est un saignement vaginal anormal.
Obésité
Selon l'American Cancer Society, les femmes en surpoids (IMC de 25 à 29,9) sont deux fois plus susceptibles de développer un cancer de l'endomètre que les femmes qui ne sont pas en surpoids. Les personnes obèses (IMC> 30) sont plus de trois fois plus susceptibles de développer ce type de cancer.
Cela pourrait refléter les effets de la graisse corporelle sur les niveaux d'œstrogènes. Le tissu adipeux peut convertir d'autres types d'hormones (androgènes) en œstrogènes. Cela peut augmenter le niveau d'oestrogène dans le corps, augmentant ainsi le risque de cancer de l'endomètre.
Diabète
Les femmes atteintes de diabète de type 2 peuvent être environ deux fois plus susceptibles de développer un cancer de l'endomètre que celles non atteintes de diabète, prévient l'American Cancer Society.
Cependant, la nature de ce lien est incertaine. Le diabète de type 2 est plus fréquent chez les personnes en surpoids ou souffrant d'obésité, qui est également un facteur de risque de cancer de l'endomètre. Le taux élevé d'obésité chez les personnes atteintes de diabète de type 2 pourrait expliquer le risque accru de cancer de l'endomètre.
Histoire du cancer
Vous êtes plus susceptible de développer un cancer de l'endomètre si d'autres membres de votre famille en ont eu.
Vous courez également un risque accru de cancer de l'endomètre si vous avez des antécédents familiaux de syndrome de Lynch. Cette condition est causée par des mutations dans un ou plusieurs des gènes qui réparent certaines erreurs dans le développement cellulaire.
Si vous avez les mutations génétiques associées au syndrome de Lynch, cela augmente considérablement votre risque de certains types de cancer, y compris le cancer du côlon et le cancer de l'endomètre. Selon une revue publiée dans la revue Genes, 40 à 60% des femmes atteintes du syndrome de Lynch développent un cancer de l'endomètre.
Si vous avez déjà eu un cancer du sein ou de l'ovaire dans le passé, cela peut également augmenter votre risque de cancer de l'endomètre. Certains des facteurs de risque de ces cancers sont les mêmes. La radiothérapie sur votre bassin peut également augmenter vos chances de développer un cancer de l'endomètre.
Quelles sont les causes du cancer de l'endomètre?
Dans la plupart des cas, la cause exacte du cancer de l'endomètre est inconnue. Cependant, les experts estiment que les modifications du niveau d'œstrogène et de progestérone dans le corps jouent souvent un rôle.
Lorsque les niveaux de ces hormones sexuelles fluctuent, cela affecte votre endomètre. Lorsque l'équilibre se déplace vers des niveaux accrus d'œstrogènes, les cellules de l'endomètre se divisent et se multiplient.
Si certains changements génétiques se produisent dans les cellules de l'endomètre, ils deviennent cancéreux. Ces cellules cancéreuses se développent et prolifèrent rapidement pour former une tumeur.
Les scientifiques étudient toujours les changements qui font que les cellules endométriales normales deviennent des cellules cancéreuses.
Quels sont les différents types de cancer de l'endomètre?
L'American Cancer Society rapporte que la plupart des cas de cancer de l'endomètre sont des adénocarcinomes. Les adénocarcinomes sont des cancers qui se développent à partir du tissu glandulaire. La forme la plus courante d'adénocarcinome est le cancer de l'endométrioïde.
Les formes moins courantes de cancer de l'endomètre comprennent:
- carcinosarcome utérin (CS)
- carcinome squameux
- carcinome à petites cellules
- carcinome transitionnel
- carcinome séreux
Les différents types de cancer de l'endomètre sont classés en deux types principaux:
- Le type 1 a tendance à croître relativement lentement et ne se propage pas rapidement à d'autres tissus.
- Le type 2 a tendance à être plus agressif et est plus susceptible de se propager à l'extérieur de l'utérus.
Les cancers de l'endomètre de type 1 sont plus fréquents que ceux de type 2. Ils sont également plus faciles à traiter.
Comment pouvez-vous réduire votre risque de cancer de l'endomètre?
Certaines stratégies peuvent vous aider à réduire votre risque de développer un cancer de l'endomètre:
- Gérez votre poids: si vous êtes en surpoids ou obèse, perdre du poids et maintenir la perte de poids peut réduire votre risque de cancer de l'endomètre. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour savoir comment la perte de poids affecte le risque de cancer de l'endomètre.
- Faites de l'exercice régulièrement: une activité physique régulière a été associée à un risque moindre de cancer de l'endomètre. Il a également de nombreux autres avantages pour la santé.
- Recherchez un traitement pour les saignements vaginaux anormaux: Si vous développez des saignements vaginaux anormaux, prenez rendez-vous avec votre médecin. Si le saignement est causé par une hyperplasie de l'endomètre, demandez à votre médecin des options de traitement.
- Tenez compte des avantages et des inconvénients de l'hormonothérapie: si vous envisagez d'utiliser un THS, demandez à votre médecin les avantages et les risques potentiels de l'utilisation d'œstrogènes seuls par rapport à une combinaison d'œstrogènes et de progestérone (progestatif). Ils peuvent vous aider à peser chaque option.
- Demandez à votre médecin quels sont les avantages potentiels des contraceptifs: les pilules contraceptives et les dispositifs intra-utérins (DIU) ont été associés à une réduction du risque de cancer de l'endomètre. Votre médecin peut vous aider à connaître les avantages et les risques potentiels de l'utilisation de ces contraceptifs.
- Informez votre médecin si vous avez des antécédents de syndrome de Lynch: si votre famille a des antécédents de syndrome de Lynch, votre médecin pourrait recommander des tests génétiques. Si vous avez le syndrome de Lynch, ils pourraient vous encourager à envisager de faire retirer votre utérus, vos ovaires et vos trompes de Fallope pour empêcher le cancer de se développer dans ces organes.
Les plats à emporter
Si vous présentez des symptômes pouvant être le signe d'un cancer de l'endomètre ou d'une autre affection gynécologique, prenez rendez-vous avec votre médecin. Un diagnostic et un traitement précoces peuvent aider à améliorer vos perspectives à long terme.
