Raisons du remplacement
Les valves du cœur sont responsables de la circulation du sang riche en nutriments dans les cavités de votre cœur. Chaque valve est censée se fermer complètement après le début du flux sanguin. Les valves cardiaques malades ne sont pas toujours en mesure d'effectuer le travail aussi bien qu'elles le devraient.
La sténose, ou un rétrécissement des vaisseaux sanguins, entraîne une quantité de sang inférieure à la normale vers le cœur. Cela fait travailler le muscle plus fort. Les valves qui fuient peuvent également poser un problème. Au lieu de se fermer hermétiquement, une valve peut rester légèrement ouverte, laissant le sang s'écouler vers l'arrière. C'est ce qu'on appelle la régurgitation. Les signes de cardiopathie valvulaire peuvent inclure:
- fatigue
- vertiges
- étourdissements
- essoufflement
- cyanose
- douleur thoracique
- rétention d'eau, en particulier dans les membres inférieurs
La réparation valvulaire cardiaque est également une solution pour les cardiopathies valvulaires. Chez certaines personnes, les dommages sont trop avancés et un remplacement total de la valve affectée est la seule option.
Types de vannes de remplacement
Des valves mécaniques et biologiques sont utilisées pour remplacer les valves défectueuses. Les valves mécaniques sont des composants artificiels qui ont le même objectif qu'une valve cardiaque naturelle. Ils sont créés à partir de matériaux en carbone et en polyester que le corps humain tolère bien. Ils peuvent durer entre 10 et 20 ans. Cependant, l'un des risques associés aux valves mécaniques est la formation de caillots sanguins. Si vous recevez une valve cardiaque mécanique, vous devrez prendre des anticoagulants pour le reste de votre vie pour réduire votre risque d'AVC.
Les valves biologiques, également appelées valves bioprothétiques, sont créées à partir de tissus humains ou animaux. Il existe trois types de valves cardiaques biologiques:
- Une allogreffe ou homogreffe est faite de tissu prélevé sur le cœur d'un donneur humain.
- Une valve porcine est fabriquée à partir de tissu porcin. Cette valve peut être implantée avec ou sans cadre appelé stent.
- Une valve bovine est fabriquée à partir de tissu de vache. Il se connecte à votre cœur avec du caoutchouc de silicone.
Les valves biologiques n'augmentent pas le risque de développer des caillots sanguins. Cela signifie que vous n'aurez probablement pas besoin de vous engager toute une vie avec des médicaments anticoagulants. Une bioprothèse ne dure pas aussi longtemps qu'une valve mécanique et peut nécessiter un remplacement à une date ultérieure.
Votre médecin vous recommandera le type de valvule cardiaque en fonction de:
- ton âge
- votre état de santé général
- votre capacité à prendre des médicaments anticoagulants
- l'étendue de la maladie
Types de chirurgie de remplacement valvulaire
Remplacement de la valve aortique
La valve aortique se trouve sur le côté gauche du cœur et sert de valve de sortie. Son travail est de permettre au sang de quitter le ventricule gauche, qui est la principale chambre de pompage du cœur. Son travail est également de fermer pour que le sang ne retourne pas dans le ventricule gauche. Vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale sur votre valve aortique si vous avez une anomalie congénitale ou une maladie qui provoque une sténose ou une régurgitation.
Le type d'anomalie congénitale le plus courant est une valve bicuspide. Normalement, la valve aortique comporte trois sections de tissu, appelées feuillets. C'est ce qu'on appelle une valve tricuspide. Une valve défectueuse n'a que deux feuillets, c'est ce qu'on appelle une valve bicuspide. Une étude récente a révélé que la chirurgie de remplacement de la valve aortique a un taux de survie de 94% à cinq ans. Les taux de survie dépendent:
- ton âge
- votre état de santé général
- d'autres conditions médicales que vous avez
- votre fonction cardiaque
Remplacement de la valve mitrale
La valve mitrale est située sur le côté gauche du cœur. Il sert de valve d'admission. Son travail est de permettre au sang de l'oreillette gauche de s'écouler dans le ventricule gauche. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire si la valve ne s'ouvre pas complètement ou ne se ferme pas complètement. Lorsque la valve est trop étroite, il peut être difficile pour le sang d'entrer. Cela peut le faire reculer, provoquant une pression dans les poumons. Lorsque la valve ne se ferme pas correctement, le sang peut retourner dans les poumons. Cela peut être dû à une anomalie congénitale, une infection ou une maladie dégénérative.
La valve défectueuse sera remplacée par une valve artificielle en métal ou une valve biologique. La valve métallique durera toute une vie, mais vous obligera à prendre des anticoagulants. La valve biologique dure entre 15 et 20 ans et vous ne serez pas obligé de prendre des médicaments qui fluidifient votre sang. Le taux de survie à cinq ans est d'environ 91%. Les éléments suivants jouent également un rôle dans le taux de survie:
- ton âge
- votre état de santé général
- d'autres conditions médicales que vous avez
- votre fonction cardiaque
Demandez à votre médecin de vous aider à évaluer vos risques personnels.
Remplacement de la double valve
Un remplacement valvulaire double est un remplacement à la fois de la valve mitrale et aortique, ou de tout le côté gauche du cœur. Ce type de chirurgie n'est pas aussi courant que les autres et le taux de mortalité est légèrement plus élevé.
Remplacement de la valve pulmonaire
La valve pulmonaire sépare l'artère pulmonaire, qui transporte le sang vers les poumons pour l'oxydation, et le ventricule droit, qui est l'une des cavités cardiaques. Son travail est de permettre au sang de circuler du cœur vers les poumons par l'artère pulmonaire. La nécessité d'un remplacement valvulaire pulmonaire est généralement due à une sténose, qui restreint le flux sanguin. La sténose peut être causée par une anomalie congénitale, une infection ou un syndrome carcinoïde.
La procédure
La chirurgie de remplacement valvulaire cardiaque est réalisée sous anesthésie générale avec des techniques conventionnelles ou peu invasives. La chirurgie conventionnelle nécessite une grande incision de votre cou à votre nombril. Si vous subissez une chirurgie moins invasive, la longueur de votre incision peut être plus courte et vous pouvez également réduire votre risque d'infection.
Pour qu'un chirurgien réussisse à retirer la valve malade et à la remplacer par une nouvelle, votre cœur doit être immobile. Vous serez placé sur une machine de dérivation qui maintient la circulation sanguine dans votre corps et vos poumons pendant la chirurgie. Votre chirurgien pratiquera des incisions dans votre aorte, à travers lesquelles les valves seront retirées et remplacées. Il y a près de 2% de risque de décès associé à la chirurgie de remplacement valvulaire.
Récupération
La majorité des receveurs de remplacement valvulaire cardiaque restent à l'hôpital pendant environ cinq à sept jours. Si votre chirurgie était peu invasive, vous pourrez peut-être rentrer chez vous plus tôt. Le personnel médical proposera des analgésiques au besoin et surveillera en permanence votre tension artérielle, votre respiration et votre fonction cardiaque pendant les premiers jours suivant le remplacement d'une valve cardiaque.
La guérison complète peut prendre quelques semaines ou plusieurs mois, selon votre taux de guérison et le type de chirurgie pratiquée. L'infection est le principal risque directement après la chirurgie, il est donc de la plus haute importance de garder vos incisions stériles. Contactez toujours votre médecin immédiatement si vous présentez des symptômes indiquant une infection, tels que:
- fièvre
- frissons
- sensibilité ou gonflement au site d'incision
- augmentation du drainage du site d'incision
Les rendez-vous de suivi sont importants et aideront votre médecin à déterminer quand vous serez prêt à reprendre vos activités quotidiennes. Assurez-vous d'avoir un système de soutien en place pour la période suivant votre chirurgie. Demandez aux membres de votre famille et à vos amis de vous aider dans la maison et de vous conduire à vos rendez-vous médicaux pendant votre convalescence.
