Aperçu
Lorsque vous subissez une arthroplastie totale du genou (TKR), la récupération et la rééducation sont une étape cruciale. Dans cette étape, vous vous remettrez sur pied et reviendrez à un mode de vie actif.
Les 12 semaines suivant la chirurgie sont très importantes pour la récupération et la réadaptation. S'engager dans un plan et vous pousser à en faire le plus possible chaque jour vous aidera à guérir plus rapidement de la chirurgie et à améliorer vos chances de succès à long terme.
Poursuivez votre lecture pour savoir à quoi vous attendre au cours des 12 semaines suivant la chirurgie et comment fixer des objectifs de guérison.
Jour 1
La rééducation commence juste après le réveil de la chirurgie.
Dans les 24 premières heures, votre physiothérapeute (PT) vous aidera à vous lever et à marcher à l'aide d'un appareil fonctionnel. Les appareils fonctionnels comprennent les marcheurs, les béquilles et les cannes.
Une infirmière ou un ergothérapeute vous aidera avec des tâches telles que changer le bandage, s'habiller, prendre un bain et utiliser les toilettes.
Votre PT vous montrera comment entrer et sortir du lit et comment vous déplacer à l'aide d'un appareil fonctionnel. Ils peuvent vous demander de vous asseoir sur le côté du lit, de faire quelques pas et de vous transférer sur une commode de chevet.
Ils vous aideront également à utiliser une machine à mouvement passif continu (CPM), qui est un appareil qui déplace l'articulation lentement et doucement après la chirurgie. Il aide à prévenir l'accumulation de tissu cicatriciel et la raideur des articulations.
Vous utiliserez probablement le CPM à l'hôpital et peut-être aussi à la maison. Certaines personnes quittent la salle d'opération avec leur jambe déjà dans l'appareil.
Certaines douleurs, enflures et ecchymoses sont normales après une chirurgie TKR. Essayez d'utiliser votre genou le plus tôt possible, mais évitez de vous pousser trop loin trop tôt. Votre équipe de soins vous aidera à vous fixer des objectifs réalistes.
Que pouvez-vous faire à ce stade?
Reposez-vous beaucoup. Votre PT vous aidera à sortir du lit et à marcher sur une courte distance. Travaillez à plier et à redresser votre genou et utilisez une machine CPM si vous en avez besoin.
Jour 2
Le deuxième jour, vous pouvez marcher pendant de brèves périodes en utilisant un appareil fonctionnel. À mesure que vous vous remettez de la chirurgie, votre niveau d'activité augmentera progressivement.
Si le chirurgien a utilisé des pansements imperméables, vous pouvez vous doucher le lendemain de la chirurgie. S'ils ont utilisé un pansement normal, vous devrez attendre 5 à 7 jours avant de vous doucher et éviter de tremper pendant 3 à 4 semaines pour que l'incision guérisse complètement.
Votre physiothérapeute pourrait vous demander d'utiliser des toilettes ordinaires plutôt qu'un bassin de lit. Ils pourraient vous demander d'essayer de monter quelques marches à la fois. Vous devrez peut-être encore utiliser la machine CPM.
Travaillez à obtenir une extension complète du genou à ce stade. Augmentez la flexion du genou (flexion) d'au moins 10 degrés si possible.
Que pouvez-vous faire à ce stade?
Le deuxième jour, vous pouvez vous lever, vous asseoir, changer de place et utiliser les toilettes au lieu d'un bassin. Vous pouvez marcher un peu plus loin et gravir quelques marches avec l'aide de votre PT. Si vous avez des pansements imperméables, vous pouvez vous doucher le lendemain de la chirurgie.
Jour de sortie
Vous resterez probablement à l'hôpital pendant 1 à 3 jours après la chirurgie, mais cela peut être beaucoup plus long.
Le moment où vous pouvez quitter l'hôpital dépend en grande partie de la thérapie physique dont vous avez besoin, de la rapidité avec laquelle vous pouvez progresser, de votre état de santé avant la chirurgie, de votre âge et de tout problème médical.
À présent, votre genou devrait devenir plus fort et vous pourrez augmenter votre exercice et vos autres activités. Vous travaillerez à plier davantage votre genou avec ou sans machine CPM.
Votre médecin vous fera passer d'un analgésique sur ordonnance à un analgésique à plus faible dose. Apprenez-en davantage sur les différents types de médicaments contre la douleur.
Que pouvez-vous faire à ce stade?
À la sortie, vous pourrez peut-être:
- se tenir avec peu ou pas d'aide
- faire de plus longues promenades en dehors de votre chambre d'hôpital et compter moins sur les appareils fonctionnels
- habillez-vous, prenez un bain et utilisez les toilettes par vous-même
- monter et descendre un escalier avec de l'aide
Par semaine 3
Au moment où vous êtes de retour à la maison ou dans un centre de réadaptation, vous devriez pouvoir vous déplacer plus librement tout en ressentant une douleur réduite. Vous aurez besoin de moins d'analgésiques et de moins puissants.
Votre routine quotidienne comprendra de l'exercice que votre PT vous a donné. Ceux-ci amélioreront votre mobilité et votre amplitude de mouvement.
Vous devrez peut-être continuer à utiliser une machine CPM pendant cette période.
Que pouvez-vous faire à ce stade?
Vous pouvez probablement marcher et rester debout pendant plus de 10 minutes, et le bain et l'habillage devraient être plus faciles.
Dans une semaine, votre genou sera techniquement capable de se plier à 90 degrés, bien que cela puisse être difficile en raison de la douleur et de l'enflure. Après 7 à 10 jours, vous devriez pouvoir étendre complètement votre genou droit.
Votre genou peut être suffisamment solide pour que vous ne portiez plus de poids sur votre marchette ou vos béquilles. La plupart des gens utilisent une canne ou rien du tout d'ici 2 à 3 semaines.
Tenez la canne dans la main opposée à votre nouveau genou et évitez de vous pencher loin de votre nouveau genou.
Semaines 4 à 6
Si vous avez respecté votre programme d'exercice et de réadaptation, vous devriez remarquer une amélioration spectaculaire de votre genou, y compris la flexion et la force. L'enflure et l'inflammation auraient également dû diminuer.
L'objectif à ce stade est d'augmenter la force de vos genoux et l'amplitude de vos mouvements grâce à la physiothérapie. Votre physiothérapeute peut vous demander de faire de plus longues promenades et de vous sevrer d'un appareil fonctionnel.
Que pouvez-vous faire à ce stade?
Idéalement, à ce stade, vous aurez l'impression de retrouver votre indépendance. Parlez à votre physiothérapeute et à votre chirurgien du moment où vous pouvez retourner au travail et aux activités quotidiennes.
Vers la fin de cette période, vous pouvez probablement marcher plus loin et moins compter sur les appareils fonctionnels. Vous pouvez effectuer plus de tâches quotidiennes, comme la cuisine et le nettoyage
Si vous avez un emploi de bureau, vous pouvez reprendre le travail dans 4 à 6 semaines. Si votre travail nécessite de marcher, de voyager ou de soulever, cela peut prendre jusqu'à 3 mois
Certaines personnes commencent à conduire dans les 4 à 6 semaines suivant la chirurgie, mais assurez-vous que votre chirurgien vous dit que tout va bien d'abord
Vous pouvez voyager après 6 semaines. Avant cette heure, une position assise prolongée pendant le voyage pourrait augmenter votre risque de caillot sanguin
Semaines 7 à 11
Vous continuerez à travailler sur la thérapie physique jusqu'à 12 semaines. Vos objectifs comprendront une amélioration rapide de votre mobilité et de votre amplitude de mouvement - éventuellement jusqu'à 115 degrés - et l'augmentation de la force de votre genou et des muscles environnants.
Votre PT modifiera vos exercices à mesure que votre genou s'améliorera. Les exercices peuvent inclure:
- Soulèvement des orteils et du talon: En position debout, levez-vous sur vos orteils puis sur vos talons.
- Flexion partielle des genoux: en position debout, pliez les genoux et déplacez-vous vers le haut et vers le bas.
- Enlèvements de hanche: en position couchée sur le côté, soulevez votre jambe en l'air.
- Équilibres des jambes: tenez-vous debout sur un pied à la fois le plus longtemps possible.
- Step-ups: Montez et descendez sur une seule étape, en alternant le pied avec lequel vous commencez à chaque fois.
- Faire du vélo sur un vélo stationnaire.
C'est un moment très important de votre rétablissement. S'engager en cure de désintoxication déterminera à quelle vitesse vous pourrez revenir à un mode de vie normal et actif et dans quelle mesure votre genou fonctionnera à l'avenir.
Que pouvez-vous faire à ce stade?
À ce stade, vous devriez être en bonne voie de guérison. Vous devriez avoir beaucoup moins de raideur et de douleur.
Vous pourrez peut-être marcher quelques pâtés de maisons sans aucun type d'appareil fonctionnel. Vous pouvez faire plus d'activités physiques, y compris la marche récréative, la natation et le vélo.
Semaine 12
À la semaine 12, continuez à faire vos exercices et évitez les activités à fort impact qui pourraient endommager votre genou ou les tissus environnants, notamment:
- fonctionnement
- aérobie
- ski
- basketball
- Football
- cyclisme à haute intensité
À ce stade, vous devriez avoir beaucoup moins de douleur. Continuez à parler à votre équipe de soins et évitez de commencer de nouvelles activités avant de vérifier d'abord avec elle.
Que pouvez-vous faire à ce stade?
À ce stade, de nombreuses personnes sont actives et commencent à pratiquer des activités comme le golf, la danse et le vélo. Plus vous êtes engagé dans la réadaptation, plus vite cela peut arriver.
À la semaine 12, vous ressentirez probablement moins de douleur ou aucune douleur pendant les activités normales et les exercices récréatifs, ainsi qu'une gamme complète de mouvements du genou.
Semaine 13 et au-delà
Votre genou continuera de s'améliorer progressivement avec le temps et la douleur diminuera.
L'Association américaine des chirurgiens de la hanche et du genou (AAHKS) affirme que le retour à la plupart des activités peut prendre jusqu'à 3 mois, et 6 mois à un an avant que votre genou ne soit aussi fort et résistant que possible.
À cette phase de récupération, vous pouvez commencer à vous détendre. Il y a 90 à 95% de chances que votre genou dure 10 ans, et 80 à 85% de chances qu'il dure 20 ans.
Restez en contact avec votre équipe médicale et passez régulièrement des examens pour vous assurer que votre genou reste en bonne santé. L'AAHKS recommande de voir votre chirurgien tous les 3 à 5 ans après TKR.
Apprenez-en davantage sur les résultats positifs qui peuvent résulter de TKR.
| Chronologie | Activité | Traitement |
| Jour 1 | Reposez-vous beaucoup et marchez sur une courte distance avec de l'aide. | Essayez de plier et de redresser votre genou, en utilisant une machine CPM si nécessaire. |
| Jour 2 | Asseyez-vous et tenez-vous debout, changez de place, marchez un peu plus loin, montez quelques marches avec de l'aide et prenez éventuellement une douche. | Essayez d'augmenter la flexion de votre genou d'au moins 10 degrés et travaillez à redresser votre genou. |
| Décharge | Levez-vous, asseyez-vous, baignez-vous et habillez-vous avec un minimum d'aide. Marchez plus loin et utilisez les escaliers avec une marchette ou des béquilles. | Atteindre au moins 70 à 90 degrés de flexion des genoux, avec ou sans machine CPM. |
| Semaines 1 à 3 | Marchez et restez debout plus de 10 minutes. Commencez à utiliser une canne au lieu de béquilles. | Continuez à faire des exercices pour améliorer votre mobilité et votre amplitude de mouvement. Utilisez de la glace et une machine CPM à la maison si nécessaire. |
| Semaines 4 à 6 | Commencez à reprendre vos activités quotidiennes comme le travail, la conduite automobile, les voyages et les tâches ménagères. | Continuez à faire vos exercices pour améliorer votre mobilité et votre amplitude de mouvement. |
| Semaines 7 à 12 | Commencez à reprendre des activités physiques à faible impact comme la natation et le vélo stationnaire | Continuez la rééducation pour l'entraînement de force et d'endurance et travaillez pour atteindre une amplitude de mouvement de 0 à 115 degrés. |
| Semaine 12+ | Commencez à revenir à des activités à impact plus élevé si votre chirurgien est d'accord. | Suivez les conseils de votre physiothérapeute et de votre chirurgien sur les traitements en cours. |
