Que sont les inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine II (ARA)?
Les inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine II (ARA) sont généralement utilisés pour traiter l'hypertension artérielle, l'insuffisance cardiaque et l'insuffisance rénale chronique (MRC). Ils peuvent également être prescrits suite à une crise cardiaque. Votre médecin peut suggérer un traitement avec des ARA au lieu des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA), un autre groupe de médicaments contre l'hypertension.
Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), l'hypertension artérielle affecte un adulte américain sur trois. Seulement 54 pour cent des personnes atteintes de la maladie l'ont sous contrôle. Si votre pression artérielle est élevée tout le temps, cela peut endommager votre cœur et entraîner d'autres problèmes de santé. Les ARA peuvent vous aider à contrôler votre tension artérielle.
Comment ils travaillent
Les vaisseaux sanguins fournissent du sang et de l'oxygène au cœur. Cet approvisionnement constant aide la fonction cardiaque. L'angiotensine II est une hormone fabriquée par notre corps et elle resserre les muscles de nos vaisseaux sanguins. L'angiotensine II contribue également à la rétention de sel et d'eau dans notre corps. L'augmentation du sel dans le corps et le resserrement des vaisseaux sanguins peuvent provoquer une élévation de notre tension artérielle. L'hypertension artérielle nuit aux vaisseaux sanguins.
Les ARB et les inhibiteurs de l'ECA agissent sur l'angiotensine II. Mais alors que les inhibiteurs de l'ECA limitent la formation de l'angiotensine II, les ARB bloquent certains récepteurs de l'angiotensine II. Ces récepteurs, appelés récepteurs AT1, se trouvent dans le cœur, les vaisseaux sanguins et les reins.
Lorsque les vaisseaux sanguins se resserrent, ils deviennent plus étroits. Cela met le sang sous une pression plus élevée car il est forcé de se déplacer dans un espace plus petit que la normale. Lorsque les ARA bloquent l'angiotensine II, cela réduit le resserrement des vaisseaux sanguins. La pression artérielle est alors abaissée.
ARA communs
Les médicaments dont le nom se termine par «sartan» sont des ARB. Les plus courants comprennent:
- azilsartan (Edarbi)
- candésartan (Atacand)
- mésylate d'éprosartan (Teveten)
- olmésartan (Benicar)
- irbesarten (Avapro)
- losartan potassique (Cozaar)
- telmisartan (Micardis)
- valsartan (Diovan)
Vous pouvez trouver des ARA associés à un autre médicament tel que l'hydrochlorthiazide. Il s'agit d'un diurétique qui vous pousse à uriner plus souvent. Cela aide également à abaisser votre tension artérielle. Des exemples de ces médicaments combinés comprennent l'hydrochlorothiazide-valsartan (Diovan HCT) et l'hydrochlorothiazide-losartan (Hyzaar).
Tous les ARA peuvent être utilisés pour traiter l'hypertension artérielle. Cependant, des ARB spécifiques peuvent être recommandés pour d'autres conditions médicales, selon l'American Journal of Cardiovascular Drugs. Par exemple, le valsartan est suggéré pour l'insuffisance cardiaque et suite à une crise cardiaque. Le losartan peut être le mieux adapté pour l'insuffisance cardiaque, les lésions rénales liées au diabète et la prévention des accidents vasculaires cérébraux.
Qui en a besoin
Des ARA peuvent vous être prescrits si vous avez:
- une crise cardiaque
- maladie du rein
- maladie coronarienne (CAD)
- obésité abdominale, ou accumulation de cellules graisseuses, associée à une pression artérielle élevée
- hypertension artérielle qui ne répond pas bien aux inhibiteurs de l'ECA
- effets secondaires désagréables des inhibiteurs de l'ECA
La plupart des gens prennent des ARA à des doses une fois par jour le matin. Cependant, votre médecin peut également vous prescrire une dose deux fois par jour. Les ARB ne doivent pas être pris le matin.
Certaines personnes peuvent ressentir une toux chronique lorsqu'elles prennent des inhibiteurs de l'ECA, mais les ARA n'ont généralement pas cet effet secondaire. C'est l'une des raisons pour lesquelles les ARA sont souvent utilisés à la place des inhibiteurs de l'ECA.
Avantages des ARB
Les ARA peuvent réduire votre risque de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral ou de décès dû à un événement cardiaque.
Si vous souffrez d'une maladie rénale, les ARA peuvent être l'un des traitements les plus efficaces contre l'hypertension artérielle. Certaines études animales et humaines ont également montré que les ARA peuvent aider à protéger contre le déclin cognitif.
La plupart des médecins vous demanderont d'abord d'essayer un inhibiteur de l'ECA. Si cela ne vous convient pas, ils peuvent recommander un ARB. Votre médecin vous prescrira probablement un inhibiteur de l'ECA ou un ARA, mais pas les deux en même temps.
Effets secondaires et risques
Les effets secondaires des ARA comprennent:
- mal de crâne
- évanouissement
- vertiges
- fatigue
- symptômes respiratoires
- vomissements et diarrhée
- mal au dos
- gonflement des jambes
- taux de potassium élevés
Dans de rares cas, certaines personnes prenant un ARA peuvent avoir:
- réactions allergiques
- insuffisance hépatique
- insuffisance rénale
- angio-œdème ou gonflement des tissus
- diminution du nombre de globules blancs (GB)
- rythme cardiaque irrégulier causé par des taux élevés de potassium dans le sang
Certains médicaments peuvent ne pas fonctionner correctement avec les ARA. La prise simultanée d'ARB et d'inhibiteurs de l'ECA doit être évitée car cela peut augmenter le risque d'hypotension artérielle, de lésions rénales et de taux élevés de potassium. Les analgésiques tels que l'ibruprofène (Advil) et le naproxène (Aleve, Naprosyn) peuvent également interagir avec les ARA pour affecter votre taux de potassium. En savoir plus sur les interactions médicamenteuses.
Les ARA ne sont pas recommandés pour les femmes enceintes ou qui envisagent de devenir enceintes. Il existe également des preuves que les ARA doivent être utilisés avec prudence chez les personnes âgées. Parlez à votre médecin si les effets secondaires sont particulièrement gênants ou si vous n'êtes pas sûr que le médicament vous aide.
Relation avec le cancer et d'autres conditions
En juillet 2010, une méta-analyse de plusieurs essais cliniques a montré un risque accru de cancer chez les personnes prenant des ARA. En juin 2011, des recherches supplémentaires menées par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis n'ont indiqué aucun risque accru de développer un cancer pendant la prise d'un ARA. Le rapport précédent comprenait des données de cinq essais cliniques, tandis que l'analyse de la FDA comprenait plus de 30 études.
Plus récemment, des études publiées en 2014 et 2016 suggèrent également qu'il n'y a pas de risque accru de cancer chez les personnes prenant des ARA. Une étude publiée en 2017 a indiqué que les ARA peuvent en fait être utiles pour les personnes atteintes d'un cancer de la prostate. À l'heure actuelle, la FDA déclare que le traitement avec un médicament ARB n'augmente pas le risque de cancer.
Il existe des preuves que les personnes sous inhibiteurs de l'ECA sont moins sujettes à l'infarctus du myocarde (IM) et aux événements cardiaques et cardiovasculaires mortels que les personnes qui prennent des ARA. Cependant, un rapport d'une méta-analyse de 2013 a montré que les ARA sont une bonne option pour réduire le risque de décès cardiovasculaire, d'infarctus du myocarde et d'accident vasculaire cérébral chez les personnes sans insuffisance cardiaque. Le valsartan et le telmisartan se sont avérés efficaces pour réduire le risque d'IM mortel et d'événements cardiovasculaires.
Les plats à emporter
Gardez à l'esprit que votre corps peut réagir différemment des autres à tout médicament. Si vous ressentez des effets secondaires liés à votre médicament, informez-en immédiatement votre médecin. Discutez avec eux, évaluez vos options, puis décidez du meilleur plan de traitement pour vous.
