Thrombose veineuse profonde (TVP)
La thrombose veineuse profonde (TVP) est une maladie grave qui survient lorsqu'un caillot sanguin se forme dans une veine située profondément à l'intérieur de votre corps. Un caillot de sang est un amas de sang transformé en un état solide.
Des caillots sanguins veineux profonds se forment généralement dans la cuisse ou le bas de la jambe, mais ils peuvent également se développer dans d'autres zones de votre corps. D'autres noms associés à cette condition peuvent inclure la thromboembolie, le syndrome post-thrombotique et le syndrome postphlébite.
Symptômes de la TVP
Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), les symptômes de la TVP n'apparaissent que chez environ la moitié des personnes atteintes de cette maladie. Les symptômes courants comprennent:
- gonflement du pied, de la cheville ou de la jambe, généralement d'un côté
- douleur de crampes dans la jambe affectée qui commence généralement dans votre mollet
- douleur intense et inexpliquée au pied et à la cheville
- une zone de peau plus chaude que la peau des zones environnantes
- peau sur la zone touchée devenant pâle ou d'une couleur rougeâtre ou bleuâtre
Les personnes atteintes d'une TVP des membres supérieurs ou d'un caillot sanguin dans le bras peuvent également ne pas ressentir de symptômes. S'ils le font, les symptômes courants comprennent:
- la douleur du cou
- mal d'épaule
- gonflement du bras ou de la main
- couleur de peau teintée de bleu
- douleur qui se déplace du bras à l'avant-bras
- faiblesse dans la main
Les personnes peuvent ne pas découvrir qu'elles ont une thrombose veineuse profonde avant d'avoir subi un traitement d'urgence pour une embolie pulmonaire (caillot sanguin dans les poumons).
Une embolie pulmonaire peut survenir lorsqu'un caillot de TVP est passé du bras ou de la jambe dans le poumon. Lorsqu'une artère du poumon se bloque, c'est une condition potentiellement mortelle et nécessite des soins d'urgence.
Causes de la TVP
La TVP est causée par un caillot sanguin. Le caillot bloque une veine, empêchant le sang de circuler correctement dans votre corps. La coagulation peut se produire pour plusieurs raisons. Ceux-ci inclus:
- Blessure. Les dommages à la paroi d'un vaisseau sanguin peuvent réduire ou bloquer la circulation sanguine. Un caillot sanguin peut alors se former.
- Chirurgie. Les vaisseaux sanguins peuvent être endommagés pendant la chirurgie, ce qui peut entraîner le développement d'un caillot sanguin. Le repos au lit avec peu ou pas de mouvement après la chirurgie peut également augmenter le risque de développer un caillot sanguin.
- Mobilité réduite ou inactivité. Lorsque vous vous asseyez fréquemment, du sang peut s'accumuler dans vos jambes, en particulier dans les parties inférieures. Si vous ne pouvez pas bouger pendant de longues périodes, la circulation sanguine dans vos jambes peut ralentir. Cela peut provoquer le développement d'un caillot.
- Certains médicaments. Certains médicaments augmentent les chances que votre sang forme un caillot.
Traitement DVT
La TVP est une maladie grave. Informez immédiatement votre médecin si vous pensez ressentir des symptômes de TVP ou rendez-vous à l'urgence la plus proche. Un professionnel de la santé peut vérifier vos symptômes.
Les traitements DVT visent à empêcher le caillot de se développer. De plus, le traitement peut aider à prévenir une embolie pulmonaire et à réduire le risque d'avoir plus de caillots.
Médicament
Votre médecin peut vous prescrire des médicaments qui fluidifient votre sang, comme l'héparine, la warfarine (Coumadin), l'énoxaparine (Lovenox) ou le fondaparinux (Arixtra). Cela rend plus difficile la coagulation de votre sang. Il maintient également les caillots existants aussi petits que possible et diminue le risque de développer plus de caillots.
Si les anticoagulants ne fonctionnent pas ou si vous avez un cas grave de TVP, votre médecin peut utiliser des médicaments thrombolytiques. Les personnes atteintes de TVP des membres supérieurs peuvent également bénéficier de ce médicament.
Les médicaments thrombolytiques agissent en brisant les caillots. Vous les recevrez par voie intraveineuse. Apprenez-en davantage sur ces médicaments et sur la manière dont ils peuvent aider à prévenir et à détruire les caillots sanguins.
Bas de compression
Si vous présentez un risque élevé de TVP, le port de bas de compression peut empêcher le gonflement et réduire le risque de formation de caillots.
Les bas de compression atteignent juste en dessous de votre genou ou juste au-dessus. Votre médecin peut vous recommander de les porter tous les jours.
Filtres
Vous devrez peut-être installer un filtre dans la grande veine abdominale appelée veine cave si vous ne pouvez pas prendre d'anticoagulants. Cette forme de traitement aide à prévenir les embolies pulmonaires en empêchant les caillots de pénétrer dans vos poumons.
Mais les filtres comportent des risques. S'ils sont laissés trop longtemps, ils peuvent en fait causer une TVP. Les filtres doivent être utilisés pendant une courte période, jusqu'à ce que le risque de thromboembolie soit réduit et que des anticoagulants puissent être utilisés.
Chirurgie DVT
Votre médecin peut suggérer une intervention chirurgicale pour retirer un caillot de TVP dans votre bras ou votre jambe. Ceci n'est généralement recommandé que dans le cas de très gros caillots sanguins ou de caillots qui causent des problèmes graves, comme des lésions tissulaires.
Lors d'une thrombectomie chirurgicale ou d'une intervention chirurgicale pour enlever un caillot sanguin, votre chirurgien pratiquera une incision dans un vaisseau sanguin. Ils localiseront et élimineront le caillot. Ensuite, ils répareront le vaisseau sanguin et les tissus.
Dans certains cas, ils peuvent utiliser un petit ballon gonflable pour maintenir le vaisseau sanguin ouvert pendant qu'ils retirent le caillot. Lorsque le caillot est trouvé et retiré, le ballon est retiré avec lui.
La chirurgie n'est pas sans risques, donc de nombreux médecins n'utiliseront ce traitement que dans les cas graves. Les risques comprennent l'infection, les dommages aux vaisseaux sanguins et les saignements excessifs.
Exercice DVT
Plus vous restez assis longtemps, plus vous risquez de développer un caillot sanguin. Si vous devez rester assis pendant de longues périodes, vous pouvez faire des exercices assis pour garder vos jambes en mouvement et aider à faire circuler le sang.
Tir au genou
Pliez votre jambe et soulevez votre genou vers votre poitrine. Enveloppez votre genou avec vos bras pour un plus grand étirement. Maintenez cette position pendant plusieurs secondes, puis faites le même exercice de l'autre côté. Répétez ces étirements plusieurs fois.
Pompes à pied
Placez vos pieds à plat sur le sol. En gardant la plante de vos pieds sur le sol, levez les talons. Tenez pendant quelques secondes, puis abaissez les talons. Soulevez la plante de vos pieds du sol, en gardant vos talons en place. Maintenez la position pendant quelques secondes, puis abaissez la plante des pieds.
Répétez ces pompes plusieurs fois.
Cercles de cheville
Soulevez les deux pieds du sol. Dessinez des cercles avec vos orteils dans une direction pendant quelques secondes. Changez de direction et dessinez des cercles pendant quelques secondes. Répétez cet exercice plusieurs fois.
Remèdes maison DVT
Une fois qu'un caillot sanguin de TVP est diagnostiqué, votre médecin vous prescrira probablement un médicament pour aider à fluidifier le sang ou à briser le caillot. Vous pouvez combiner le médicament prescrit avec les remèdes maison suivants pour prévenir d'autres complications et réduire le risque de futurs caillots sanguins.
Bougez plus
Faites des promenades tous les jours pour améliorer la circulation sanguine. Des promenades plus courtes et fréquentes valent mieux qu'une marche plus longue.
Gardez votre jambe ou votre bras surélevé
Ceci est particulièrement important pour les jambes. Le sang peut s'accumuler si vos pieds sont au sol toute la journée. Utilisez un tabouret ou une chaise pour garder vos jambes surélevées et proches de vos hanches.
Portez des bas de contention
Ces bas spécialement conçus s'ajustent étroitement autour de vos pieds et se relâchent progressivement au fur et à mesure qu'ils remontent votre jambe jusqu'à votre genou. La compression aide à prévenir l'accumulation et le gonflement, et augmente le flux sanguin.
La plupart des gens n'en ont pas besoin, mais les personnes à haut risque de TVP peuvent les trouver utiles. Les bas de contention peuvent être bénéfiques lorsque vous voyagez. En savoir plus sur leur aide.
Facteurs de risque de TVP
La TVP survient le plus souvent chez les personnes âgées de plus de 50 ans. Mais ils peuvent encore survenir à tout âge. Certaines conditions qui modifient la façon dont votre sang circule dans vos veines peuvent augmenter votre risque de développer des caillots. Ceux-ci inclus:
- avoir une blessure qui endommage vos veines, comme une fracture osseuse
- être en surpoids, ce qui met plus de pression sur les veines de vos jambes et de votre bassin
- avoir des antécédents familiaux de TVP
- avoir un cathéter placé dans une veine
- prendre des pilules contraceptives ou suivre un traitement hormonal
- fumer (surtout beaucoup)
- rester assis longtemps pendant que vous êtes dans une voiture ou dans un avion, surtout si vous avez déjà au moins un autre facteur de risque
Certaines conditions peuvent augmenter votre risque d'avoir des caillots sanguins. Ceux-ci incluent les troubles héréditaires de la coagulation sanguine, en particulier lorsque vous avez au moins un autre facteur de risque. Le cancer et les maladies inflammatoires de l'intestin peuvent également augmenter le risque de développer un caillot sanguin.
L'insuffisance cardiaque, une condition qui rend plus difficile pour votre cœur de pomper le sang, entraîne également un risque accru de caillots.
La TVP est un risque majeur associé à la chirurgie. Cela est particulièrement vrai si vous subissez une chirurgie des membres inférieurs, comme une chirurgie de remplacement articulaire.
Plusieurs facteurs peuvent augmenter votre risque de développer un caillot sanguin. En savoir plus sur chacun d'eux peut vous aider à prendre des précautions.
Prévention de la TVP
Vous pouvez réduire votre risque d'avoir une TVP en apportant quelques changements à votre style de vie. Il s'agit notamment de garder votre tension artérielle sous contrôle, d'arrêter de fumer et de perdre du poids en cas de surpoids.
Bouger vos jambes lorsque vous êtes assis depuis un certain temps aide également à maintenir la circulation sanguine. Se promener après avoir été alité peut empêcher la formation de caillots.
Prenez les anticoagulants prescrits par votre médecin si vous subissez une intervention chirurgicale, car cela peut réduire le risque de formation de caillots par la suite.
Le risque de développer une TVP pendant le voyage devient plus élevé si vous restez assis pendant plus de quatre heures. Réduisez vos risques en vous déplaçant de temps en temps. Sortez de votre voiture et étirez-vous à intervalles réguliers pendant les longs trajets. Marchez dans les allées si vous voyagez en avion, en train ou en bus.
Étirez vos jambes et vos pieds pendant que vous êtes assis - cela permet à votre sang de circuler régulièrement dans vos mollets. Ne portez pas de vêtements serrés qui peuvent restreindre la circulation sanguine. Les complications de la TVP sont évitables. Découvrez comment vous pouvez réduire vos risques.
Test DVT
Votre médecin utilisera vos antécédents médicaux, un examen physique approfondi, ainsi qu'un ou plusieurs tests diagnostiques pour trouver ou exclure une TVP. Ces tests comprennent:
Ultrason
C'est le test le plus couramment utilisé pour diagnostiquer la TVP. L'échographie utilise des ondes sonores pour créer une image de vos artères et veines afin de voir comment le sang les traverse.
Si un caillot est présent, votre médecin pourra voir l'interruption du flux sanguin et poser le diagnostic.
Venogramme
Si l'échographie n'est pas concluante, votre médecin peut demander une phlébographie. Lors de ce test, un colorant est injecté dans la veine en question. Ensuite, une radiographie est prise sur la zone où votre médecin soupçonne la présence d'une TVP.
Le colorant rend la veine plus visible, de sorte que le flux sanguin interrompu serait facilement visible.
Test D-dimères
Un test sanguin de D-dimères mesure la présence d'une substance libérée lorsqu'un caillot sanguin se sépare. Si les niveaux de la substance sont élevés et que vous présentez des facteurs de risque de TVP, vous avez probablement un caillot. Si les niveaux sont normaux et que vos facteurs de risque sont faibles, ce n'est probablement pas le cas.
D'autres tests peuvent être utilisés pour diagnostiquer la TVP si ceux-ci échouent. Apprenez-en davantage sur chacun d'eux et comment ils peuvent aider votre médecin à trouver un caillot sanguin.
Images DVT
Complications de la TVP
Une complication majeure de la TVP est une embolie pulmonaire. Vous pouvez développer une embolie pulmonaire si un caillot sanguin se déplace vers vos poumons et bloque un vaisseau sanguin.
Cela peut causer de graves dommages à vos poumons et à d'autres parties de votre corps. Obtenez une aide médicale immédiate si vous présentez des signes d'embolie pulmonaire. Ces signes comprennent:
- vertiges
- transpiration
- douleur thoracique qui s'aggrave avec la toux ou l'inhalation profonde
- Respiration rapide
- tousser du sang
- rythme cardiaque rapide
De nombreuses complications de la TVP peuvent être évitées. En savoir plus sur les raisons pour lesquelles ils se produisent et sur ce que vous pouvez faire pour les éviter.
TVP pendant la grossesse
Être enceinte augmente votre risque de TVP. En fait, les femmes enceintes sont 5 à 10 fois plus susceptibles de développer une TVP que les femmes qui ne sont pas enceintes.
Pendant la grossesse, le taux de protéines de la coagulation sanguine augmente et le taux de protéines anti-coagulation diminue. De plus, une augmentation des taux d'hormones et un flux sanguin plus lent à mesure que votre utérus se dilate et restreint le reflux du sang de vos membres inférieurs, contribuent à ce risque.
Le risque élevé se poursuit jusqu'à environ six semaines après l'accouchement. Être alité ou avoir une césarienne augmente également votre risque de TVP.
Restez à l'affût des symptômes de la TVP pendant votre grossesse. Renseignez-vous sur ces symptômes et sur ce qu'il faut faire si vous en ressentez.
DVT et vol
Votre risque de développer des caillots sanguins est plus élevé en vol, car rester assis pendant de longues périodes augmente les risques de TVP.
Plus le vol est long, plus le risque est grand. C'est particulièrement important pour les personnes prenant des vols qui durent plus de huit heures. Votre risque augmente également si vous prenez l'avion et que vous avez déjà d'autres facteurs de risque de TVP.
Ces mesures peuvent vous aider à réduire votre risque de caillot sanguin en vol:
- Asseyez-vous dans une rangée de sortie ou dans un siège de cloison pour avoir plus d'espace pour vous étirer et bouger vos jambes.
- Portez des bas de contention, qui réduisent l'accumulation de sang et aident à maintenir la circulation sanguine.
- Prenez des anticoagulants ou de l'aspirine prescrits par votre médecin.
- Faites des exercices avec vos pieds et vos jambes pour maintenir la circulation sanguine.
- Levez-vous et promenez-vous dans la cabine pendant le vol.
Les symptômes d'un caillot sanguin peuvent ne pas apparaître immédiatement après le vol. En savoir plus sur le moment où les symptômes peuvent survenir après un vol et sur la manière de les traiter.
TVP et alimentation
Un mode de vie sain est important pour prévenir la TVP et aider à éviter des complications potentiellement mortelles. De plus, un mode de vie sain intègre bon nombre des changements nécessaires pour prévenir les caillots sanguins. Cela inclut bouger davantage, arrêter de fumer et perdre du poids.
Vous pouvez réduire votre risque de TVP et de caillots sanguins grâce à une alimentation saine. Les fruits, les légumes et les grains entiers fournissent des vitamines et des minéraux essentiels.
Un régime végétalien, végétarien ou méditerranéen peut être le meilleur pour les personnes à risque de TVP ou les personnes qui ont déjà eu une TVP, mais des recherches sont nécessaires pour le soutenir. Manger ces herbes en petites quantités peut également vous aider à réduire votre risque de TVP.
Mais certaines vitamines et minéraux peuvent interférer avec les médicaments contre la TVP. Par exemple, trop de vitamine K peut contourner la capacité de la warfarine à fluidifier votre sang et à prévenir la formation de caillots.
Passez en revue les vitamines ou les suppléments que vous prenez avec votre médecin et posez des questions sur les interactions possibles avec les médicaments. Il est également important que vous discutiez avec votre médecin des aliments ou des nutriments à éviter.
