Qu'est-ce que la dysréflexie autonome (MA)?
La dysréflexie autonome (MA) est une condition dans laquelle votre système nerveux involontaire réagit de manière excessive aux stimuli externes ou corporels. Elle est également connue sous le nom d'hyperréflexie autonome. Cette réaction provoque:
- un pic dangereux de la pression artérielle
- rythme cardiaque lent
- constriction de vos vaisseaux sanguins périphériques
- d'autres changements dans les fonctions autonomes de votre corps
La condition est le plus souvent observée chez les personnes atteintes de lésions de la moelle épinière au-dessus de la sixième vertèbre thoracique, ou T6.
Il peut également affecter les personnes atteintes de sclérose en plaques, du syndrome de Guillain-Barré et de certaines blessures à la tête ou au cerveau. La MA peut également être un effet secondaire de la consommation de médicaments ou de drogues.
La MA est une maladie grave considérée comme une urgence médicale. Cela peut mettre la vie en danger et entraîner:
- accident vasculaire cérébral
- hémorragie rétinienne
- arrêt cardiaque
- œdème pulmonaire
Comment la dysréflexie autonome se produit dans le corps
Pour comprendre la MA, il est utile de comprendre le système nerveux autonome (SNA). Le SNA est la partie du système nerveux responsable du maintien des fonctions corporelles involontaires, telles que:
- pression artérielle
- rythme cardiaque et respiratoire
- température corporelle
- digestion
- métabolisme
- équilibre de l'eau et des électrolytes
- production de fluides corporels
- miction
- défécation
- réponse sexuelle
Il existe deux branches d'ANS:
- système nerveux autonome sympathique (SANS)
- système nerveux autonome parasympathique (PANS)
Comment ils fonctionnent généralement
Les SANS et PANS fonctionnent de manière opposée. Cela maintient l'équilibre des fonctions involontaires de votre corps. En d'autres termes, si le SANS réagit de manière excessive, les PANS peuvent le compenser.
Voici un exemple. Si vous voyez un ours, votre système nerveux sympathique peut déclencher une réaction de combat ou de fuite. Votre cœur battrait plus vite, votre tension artérielle augmenterait et vos vaisseaux sanguins seraient prêts à pomper plus de sang.
Mais que faire si vous vous rendez compte que vous vous êtes trompé et que ce n'était pas un ours? Vous n'auriez pas besoin de la stimulation de votre SANS, donc votre système nerveux parasympathique passerait à l'action. Vos PANS ramèneraient votre rythme cardiaque et votre tension artérielle à la normale.
Que se passe-t-il avec AD
La MA interrompt les systèmes nerveux sympathique et parasympathique. Cela signifie que le SANS du corps réagit de manière excessive aux stimuli, comme une vessie pleine. De plus, les PANS ne peuvent pas arrêter efficacement cette réaction. Cela peut en fait aggraver les choses.
Le bas de votre corps génère encore beaucoup de signaux nerveux après une lésion de la moelle épinière. Ces signaux communiquent vos fonctions corporelles, telles que l'état de votre vessie, de vos intestins et de votre digestion. Les signaux ne peuvent pas dépasser la lésion vertébrale de votre cerveau.
Cependant, les messages vont toujours aux parties du système nerveux autonome sympathique et parasympathique qui opèrent sous la lésion de la moelle épinière.
Les signaux peuvent déclencher les SANS et les PANS, mais le cerveau ne peut pas y répondre de manière appropriée, de sorte qu'ils ne fonctionnent plus efficacement en équipe. Le résultat est que les SANS et PANS peuvent devenir incontrôlables.
Votre fréquence cardiaque peut ralentir radicalement car les capteurs de pression situés dans les artères carotides ou l'aorte (appelés barorécepteurs) répondent à une pression artérielle anormalement élevée et envoient un signal au cerveau indiquant que la pression artérielle est trop élevée.
Symptômes
Les symptômes de la MA peuvent inclure:
- anxiété et appréhension
- rythme cardiaque irrégulier ou lent
- congestion nasale
- hypertension artérielle avec des lectures systoliques souvent supérieures à 200 mm Hg
- un mal de tête battant
- rougeur de la peau
- transpiration abondante, en particulier sur le front
- étourdissements
- vertiges
- confusion
- pupilles dilatées
Déclencheurs
Les déclencheurs de la MA chez les personnes atteintes de lésions de la moelle épinière peuvent être tout ce qui génère des signaux nerveux aux SANS et PANS, y compris:
- une vessie distendue
- un cathéter bloqué
- rétention urinaire
- une infection des voies urinaires
- calculs vésicaux
- constipation
- une impaction intestinale
- les hémorroïdes
- irritations cutanées
- escarres
- vêtements serrés
Comment c'est diagnostiqué
La maladie d'Alzheimer nécessite une réponse médicale immédiate, de sorte que votre médecin traitera généralement la maladie sur place. Le traitement est basé sur les symptômes apparents, ainsi que sur les lectures du pouls et de la pression artérielle.
Une fois que l'urgence immédiate passe, votre médecin voudra probablement faire un examen approfondi et exécuter des tests de diagnostic. Ces tests peuvent aider votre médecin à déterminer la cause exacte et à écarter d'autres causes possibles.
Traitement
Le but du traitement d'urgence est d'abaisser votre tension artérielle et d'éliminer les stimuli déclenchant la réaction. Les mesures d'urgence peuvent inclure:
- vous mettre en position assise pour faire circuler le sang vers vos pieds
- enlever les vêtements serrés et les chaussettes
- recherche d'un cathéter bloqué
- drainer une vessie distendue avec un cathéter
- suppression de tout autre déclencheur potentiel, comme des courants d'air soufflant sur vous ou des objets touchant votre peau
- vous traiter pour une impaction fécale
- l'administration de vasodilatateurs ou d'autres médicaments pour contrôler votre tension artérielle
La prévention
Le traitement et la prévention à long terme doivent identifier et résoudre les problèmes sous-jacents qui déclenchent la MA. Un plan de traitement à long terme peut inclure:
- des changements de médicaments ou de régime pour améliorer l'élimination
- meilleure gestion des cathéters urinaires
- médicaments pour l'hypertension artérielle
- des médicaments ou un stimulateur cardiaque pour stabiliser votre rythme cardiaque
- autogestion pour éviter les déclencheurs
Quelles sont les perspectives à long terme?
Les perspectives sont plus incertaines si votre état est dû à des situations difficiles à contrôler ou à des causes inconnues. Des épisodes répétés de pics ou de chutes de tension artérielle incontrôlés peuvent entraîner des accidents vasculaires cérébraux ou un arrêt cardiaque.
Travaillez avec votre médecin pour identifier vos déclencheurs et prenez des mesures de précaution.
Si vous pouvez gérer les déclencheurs pour AD, les perspectives sont bonnes.
