Qu'est-ce que la thrombose veineuse porte (PVT)?
La thrombose veineuse porte (PVT) est un caillot sanguin de la veine porte, également connue sous le nom de veine porte hépatique. Cette veine permet au sang de circuler des intestins vers le foie. Un PVT bloque ce flux sanguin. Bien que le PVT soit traitable, il peut mettre la vie en danger.
Quels sont les facteurs de risque courants de PVT?
Les caillots sanguins sont plus susceptibles de se former lorsque le sang circule irrégulièrement dans le corps. Alors que les médecins ne savent généralement pas ce qui cause la thrombose de la veine porte, il existe un certain nombre de facteurs de risque de développer cette maladie.
Certains des plus courants incluent:
- inflammation du pancréas
- appendicite
- infection navale du moignon du cordon ombilical chez les nourrissons
- polyglobulie ou excès de globules rouges
- cancer
- contraceptifs oraux
- cirrhose du foie
- maladie du foie
- traumatisme ou blessure
La grossesse et la chirurgie sont d'autres facteurs de risque pouvant contribuer au PVT. Dans les deux cas, le sang est plus susceptible de coaguler, limitant le flux sanguin vers d'autres extrémités. Dans les cas plus graves, ces facteurs peuvent entraîner des complications potentiellement mortelles.
Quels sont les symptômes de la thrombose de la veine porte?
Dans de nombreux cas de PVT, vous pouvez présenter peu ou pas de symptômes. Certains des symptômes les plus courants d'un caillot moins grave sont:
- douleur abdominale haute
- gonflement abdominal dû à un excès de liquide abdominal
- fièvre
Si vous avez un cas plus grave de thrombose de la veine porte, vous pouvez développer une hypertension portale ou une pression artérielle élevée dans la veine porte. Cette condition provoque une splénomégalie, ou une rate hypertrophiée, due à une pression interférant avec la circulation sanguine régulière. À mesure que la rate se dilate, le nombre de globules blancs est considérablement réduit, ce qui augmente le risque d'infection. L'hypertension portale peut également provoquer des varices (vaisseaux sanguins anormalement élargis) dans l'œsophage ou l'estomac qui peuvent devenir sujettes à des saignements.
Les autres symptômes graves de la thrombose de la veine porte comprennent:
- fièvres piquantes
- frissons
- douleur au foie
- Vomir du sang
- jaunissement de la peau ou jaunisse
- varices et saignements gastriques
- selles sanglantes ou goudronneuses
Diagnostiquer PVT
Les symptômes de la PVT sont uniques et les médecins peuvent souvent comprendre que vous avez un caillot sanguin dans la veine porte si vous présentez une combinaison des symptômes suivants:
- rate hypertrophiée
- saignement variqueux
- Vomir du sang
- infections hépatiques
Il existe également un certain nombre de tests pour aider à détecter la taille et le danger de votre thrombose de la veine porte.
4 tests de diagnostic PVT
1. Échographie Doppler
Il s'agit d'un test non invasif qui fait rebondir les ondes sonores sur les globules rouges fonctionnant correctement. Alors que les ultrasons réguliers utilisent des ondes sonores pour produire des images, ils ne peuvent pas montrer le flux sanguin. Les ultrasons Doppler, en revanche, peuvent utiliser l'imagerie pour afficher la circulation sanguine dans les vaisseaux. Cela peut être utilisé pour diagnostiquer votre thrombose de la veine porte et déterminer sa gravité.
2. Scans CT
La tomographie informatisée, ou tomodensitométrie, utilise l'imagerie et le traitement aux rayons X pour produire des images d'os et de vaisseaux sanguins. Afin d'identifier les caillots sanguins, les médecins injecteront un colorant dans les veines qui se présentera sur l'imagerie CT.
3. IRM de l'abdomen
L'imagerie par résonance magnétique (IRM) utilise des ondes radio et des aimants pour identifier:
- irrégularités de la circulation sanguine
- circulation
- gonflement de l'abdomen
- masses sur d'autres organes, y compris le foie
Ce test peut également aider à identifier les tumeurs qui ressemblent à d'autres tissus corporels. Une IRM est généralement utilisée pour clarifier les résultats d'autres tests d'imagerie tels que les tomodensitogrammes.
4. Angiographie
Cette procédure plus invasive est un test aux rayons X utilisé pour produire des images du flux sanguin dans une artère ou une veine. Votre médecin injectera un colorant spécial directement dans la veine et utilisera un test d'imagerie appelé fluoroscopie pour examiner la circulation sanguine dans l'organe affecté et identifier les caillots sanguins.
Options de traitement de la thrombose veineuse porte
Le traitement dépend grandement de la cause initiale du caillot sanguin. Pour la thrombose de la veine porte, les recommandations de traitement se concentreront sur la dissolution du caillot sanguin ou sur la prévention de la croissance sur une longue période.
Médicament
Pour la PVT aiguë, les médecins recommandent généralement des médicaments comme traitement thrombolytique. Ces médicaments sur ordonnance peuvent dissoudre les caillots sanguins. Pour une croissance progressive des caillots, les patients peuvent se voir prescrire des anticoagulants - des anticoagulants tels que l'héparine - pour aider à prévenir les caillots récurrents et toute croissance excessive.
Si vous avez un cas plus grave de PVT qui provoque un saignement de votre œsophage, vos médecins peuvent également vous recommander de prendre des bêtabloquants. Ceux-ci aident à réduire la pression dans la veine porte et à arrêter le risque de saignement excessif.
L'océtrotide est un autre médicament prescrit par votre médecin. Ce médicament aide à réduire le flux sanguin vers le foie et réduit la pression dans l'abdomen. Afin d'arrêter le saignement, ce médicament peut être injecté directement dans les veines.
Si vous développez une thrombose de la veine porte à la suite d'une infection - en particulier chez les nourrissons - les médecins peuvent vous prescrire des antibiotiques pour guérir la source. En conséquence, les symptômes du PVT prendront également fin.
Banderolage
Certains cas graves de PVT peuvent provoquer des saignements des varices dans l'œsophage ou l'estomac. Pour arrêter le saignement, des élastiques sont insérés par la bouche dans l'œsophage pour attacher les varices.
Chirurgie
Des options chirurgicales peuvent être recommandées en fonction de la gravité des dommages PVT. En dernier recours, votre médecin peut recommander une chirurgie shunt. Cette procédure consiste à placer un tube entre la veine porte et la veine hépatique dans le foie pour éviter les saignements excessifs et réduire les pressions dans les veines.
Dans certains cas de lésions hépatiques sévères, votre médecin devra peut-être effectuer une transplantation hépatique.
Perspective
La thrombose de la veine porte est une maladie grave. S'il est détecté tôt, le PVT peut être traité avec des procédures et un traitement non invasifs. Si vous commencez à ressentir des symptômes irréguliers ou une gêne, consultez immédiatement un professionnel de la santé.
