Aperçu
La gonadotrophine chorionique humaine (hCG) est une hormone produite par le corps pendant la grossesse. Il soutient la croissance fœtale.
Les médecins testent les taux d'hCG dans l'urine et le sang pour confirmer la grossesse. Ils utilisent également des tests sanguins d'hCG pour aider à déterminer si une personne pourrait subir une grossesse extra-utérine ou une fausse couche.
La grossesse, la grossesse extra-utérine et la fausse couche ne seront jamais diagnostiquées sur la base d'un seul niveau d'hCG, mais il est utile de savoir comment ces niveaux fonctionnent dans de tels cas.
Niveaux de HCG pendant la grossesse
Si vous pensez être enceinte, un médecin effectuera un test sanguin prélevé dans une veine pour vérifier votre taux d'hCG.
Si vous n'avez pas d'hCG dans votre sang, cela ne signifie pas nécessairement que vous n'êtes pas enceinte. Il se peut que vous soyez trop tôt dans votre grossesse pour que votre taux d'hCG augmente.
Des niveaux de HCG supérieurs à 5 millions d'unités internationales par millilitre (mUI / mL) indiquent généralement une grossesse. Votre premier résultat de test est considéré comme un niveau de référence. Ce niveau peut aller de très petites quantités d'hCG (telles que 20 mUI / ml ou même moins) à des quantités plus importantes (telles que 2500 mUI / ml).
Le niveau de base est important en raison d'un concept que les médecins appellent le temps de doublement. Au cours des quatre premières semaines d'une grossesse viable, les taux d'hCG doubleront généralement tous les deux à trois jours. Après six semaines, les niveaux doubleront environ toutes les 96 heures.
Ainsi, si votre niveau de base est supérieur à 5 mUI / ml, votre médecin peut demander un test répété quelques jours plus tard pour voir si le nombre double.
En l'absence de certains risques, ce niveau (ou un niveau supplémentaire) peut suffire à déterminer la grossesse. Dans de nombreux cas, votre médecin vous recommandera alors une échographie entre 8 et 12 semaines dans le cadre des soins de grossesse du premier trimestre.
Niveaux de HCG en cas de fausse couche
Si vous êtes à risque de faire une fausse couche ou une grossesse extra-utérine, vous êtes plus susceptible d'avoir des niveaux d'hCG qui ne doublent pas. Ils peuvent même diminuer. Par conséquent, votre médecin peut vous demander de retourner à son cabinet deux à trois jours après votre prise de sang de référence pour voir si votre taux a doublé de manière appropriée.
Si vos taux d'hCG ne doublent pas après 48 à 72 heures, votre médecin peut craindre que la grossesse soit à risque. Médicalement, cela peut être appelé une possible «grossesse non viable».
Si vos niveaux diminuent ou augmentent trop lentement, vous serez probablement également envoyé pour d'autres tests. Cela pourrait inclure des tests sanguins de progestérone et une échographie transvaginale pour vérifier votre utérus pour un sac gestationnel. D'autres symptômes, tels que des saignements ou des crampes, seront également pris en compte.
En cas de fausse couche, les taux d'hCG diminuent généralement par rapport aux mesures précédentes. Par exemple, un niveau de référence de 120 mUI / mL qui est tombé à 80 mUI / mL deux jours plus tard peut indiquer que l'embryon ne se développe plus et que le corps ne produit plus d'hormones pour soutenir sa croissance.
De même, des taux qui ne doublent pas et n'augmentent que très lentement - par exemple, de 120 mUI / mL à 130 mUI / mL sur une période de deux jours - peuvent indiquer une grossesse utérine non viable au cours de laquelle une fausse couche peut survenir bientôt.
Les niveaux qui sont lents à augmenter peuvent également indiquer une grossesse non utérine, qui se produit lorsque l'ovule fécondé s'implante quelque part en dehors de l'utérus (généralement les trompes de Fallope). Parce qu'une grossesse extra-utérine peut être une urgence médicale, il est important qu'un médecin l'identifie le plus rapidement possible.
D'un autre côté, il est également possible de doubler les taux d'hCG avec une grossesse extra-utérine. C'est pourquoi les niveaux de hCG à eux seuls ne sont pas suffisants pour déterminer ce qui se passe avec une précision de 100%.
De faibles niveaux signifient-ils nécessairement une fausse couche?
Une base de référence basse n'est en fait pas un indicateur de problèmes en soi. Les plages normales d'hCG à différents moments de la grossesse sont très larges.
Par exemple, juste un jour après votre période manquée, votre taux d'hCG peut être de 10 ou 15 mUI / ml. Ou il peut être supérieur à 200 mUI / mL. Chaque grossesse est différente à cet égard.
Ce qui compte vraiment, c'est le changement au fil du temps. Différentes personnes auront des niveaux de référence différents et auront encore des grossesses durables.
La baisse des niveaux signifie-t-elle nécessairement une fausse couche?
Si vos niveaux chutent, les perspectives de votre grossesse ne sont généralement pas positives.
Il est possible qu'un laboratoire ait commis une erreur. Il se peut également qu'une condition préexistante, comme le syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHO) après des traitements de fertilité, affecte vos taux d'hormones.
Cependant, en général, la baisse des niveaux d'hCG après une grossesse positive n'est pas un bon signe. Selon la revue Fertility and Sterility, la grossesse n'est pas viable.
Une montée très lente signifie-t-elle nécessairement une fausse couche?
Augmenter lentement les niveaux de hCG ne signifie pas nécessairement que vous faites une fausse couche, bien qu'ils signalent généralement des tests supplémentaires pour voir si vous l'êtes.
Les médecins utilisent des données basées sur des études à plus petite échelle chez celles qui ont conçu après des traitements de grossesse, selon la revue Fertility and Sterility. Les nombres d'hCG peuvent être utiles pour guider les prochaines étapes, mais ils ne sont pas un indicateur absolu d'une fausse couche ou d'une grossesse viable.
Les médecins utilisent principalement le doublement des temps pour confirmer une grossesse et non pour diagnostiquer une fausse couche. Selon la revue Obstetrics & Gynecology, une augmentation de 53% ou plus des taux d'hCG après deux jours peut confirmer une grossesse viable dans 99% des grossesses.
Un facteur important à prendre en compte avec les temps de doublement est la valeur hCG de départ. Par exemple, ceux dont le niveau de base de hCG est inférieur à 1 500 mUI / ml ont plus de «marge de manœuvre» pour augmenter leurs niveaux de hCG.
Quelqu'un qui peut être plus avancé qu'il ne le pense et qui commence à un niveau élevé de hCG de 5000 mUI / mL ou plus n'a généralement pas le même taux d'augmentation de l'hCG, selon l'obstétrique et la gynécologie.
Le fait de porter des multiples (jumeaux, triplés, etc.) peut affecter le taux d'augmentation de l'hCG, ainsi que votre progression.
Une grossesse extra-utérine et une fausse couche peuvent entraîner une baisse des taux d'hCG. Une grossesse molaire peut entraîner des niveaux plus élevés.
Comment les médecins confirment une fausse couche
Les médecins utiliseront une variété de tests pour confirmer une fausse couche. Ceux-ci inclus:
- effectuer des tests sanguins, y compris l'hCG et la progestérone
- en tenant compte des symptômes, tels que des crampes pelviennes ou des saignements vaginaux
- effectuer une échographie vaginale et un examen pelvien
- effectuer une analyse du cœur fœtal (si vos dates indiquent qu'un rythme cardiaque fœtal doit être détectable)
Votre médecin prendra idéalement en compte plusieurs informations avant de diagnostiquer une fausse couche. Si la grossesse est très précoce, la baisse des taux d'hCG peut être le seul moyen de déterminer qu'une fausse couche est probable jusqu'à ce qu'un peu plus de temps passe.
Il est important que les médecins identifient le plus tôt possible une fausse couche ou une grossesse extra-utérine. Une grossesse extra-utérine peut entraîner la rupture d'une trompe de Fallope ou d'autres blessures qui menacent votre fertilité et votre vie. Une fausse couche qui entraîne une rétention de tissu augmente le risque d'infection et de saignement.
Pour ces raisons, si vous rencontrez une fausse couche, votre médecin peut vous recommander de prendre des médicaments ou de subir certains traitements chirurgicaux pour minimiser les complications.
La perte de grossesse peut également avoir des conséquences émotionnelles. Un diagnostic peut fournir une clôture et permettre au deuil et au processus de guérison de commencer.
Ramener les niveaux de hCG à zéro après une fausse couche
Lorsque vous faites une fausse couche (et aussi chaque fois que vous accouchez), votre corps ne produit plus d'hCG. Vos niveaux reviendront finalement à 0 mUI / mL.
En fait, tout ce qui est inférieur à 5 mUI / mL est «négatif», si bien que 1 à 4 mUI / mL est également considéré comme «zéro» par les médecins.
Si vous faites une fausse couche, le temps nécessaire pour que vos niveaux atteignent zéro varie en fonction de votre niveau au moment de la fausse couche. Si vous faites une fausse couche très tôt dans votre grossesse et que vos taux d'hCG n'ont pas beaucoup augmenté, vos taux reviendront généralement à zéro en quelques jours.
Si votre niveau de hCG se chiffrait en milliers ou en dizaines de milliers lorsque vous avez fait une fausse couche, cela peut prendre plusieurs semaines pour que vos niveaux reviennent à zéro, selon l'American Association for Clinical Chemistry.
Lorsque vous arrivez à zéro, vous recommencez généralement à avoir vos règles et à ovuler.
Les médecins ne recommandent généralement pas d'essayer de tomber enceinte à nouveau avant d'avoir ces premières règles après votre fausse couche. Cela facilite le calcul de votre date d'échéance.
Si vous avez une procédure D et C (dilatation et curetage) dans le cadre de votre fausse couche, votre médecin peut vous recommander d'attendre deux ou trois cycles avant d'essayer de retomber enceinte. En effet, un D et un C peuvent amincir la muqueuse utérine et une muqueuse plus épaisse est préférable pendant la grossesse. La doublure se reconstituera en quelques mois.
Les plats à emporter
Une fausse couche précoce peut être une expérience émotionnelle et physique douloureuse. Si vous pensez avoir fait une fausse couche, parlez-en à votre médecin. Votre médecin peut demander des tests, y compris le test sanguin d'hCG, pour vous fournir de plus amples informations.
Si vous faites une fausse couche, sachez que cela ne veut pas dire que vous n'allez pas avoir une grossesse réussie. En fait, la plupart des gens le font.
Sachez également qu'il existe de nombreuses organisations qui offrent un soutien à celles qui ont subi une fausse couche. Parlez à votre médecin pour plus d'informations.
