Je suis enceinte - ma PR causera-t-elle des problèmes?
En 2009, des chercheurs de Taiwan ont publié une étude concernant la polyarthrite rhumatoïde (PR) et la grossesse. Les données de la base de données de recherche sur l'assurance maladie nationale de Taiwan ont montré que les femmes atteintes de PR avaient un risque accru de donner naissance à un enfant de faible poids à la naissance ou de petite taille pour l'âge gestationnel (appelé SGA).
Les femmes atteintes de PR étaient également plus à risque de prééclampsie (hypertension artérielle) et étaient plus susceptibles de subir une césarienne.
Quels autres risques sont présents pour les femmes atteintes de PR? Comment affectent-ils la planification familiale? Continuez à lire pour le découvrir.
Puis-je avoir des enfants?
Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), la PR est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes.
L'American College of Rheumatology note que pendant des années, il était conseillé aux femmes atteintes de maladies auto-immunes comme la PR de ne pas tomber enceinte. Ce n'est plus le cas. Aujourd'hui, avec des soins médicaux attentifs, les femmes atteintes de PR peuvent s'attendre à avoir des grossesses réussies et à accoucher en bonne santé.
Il peut être plus difficile de tomber enceinte
Dans une étude de 2011 portant sur plus de 74 000 femmes enceintes, les personnes atteintes de PR ont eu plus de mal à concevoir que celles sans maladie. Vingt-cinq pour cent des femmes atteintes de PR avaient essayé pendant au moins un an avant de devenir enceintes. Seulement environ 16 pour cent des femmes sans PR ont essayé cela longtemps avant de devenir enceintes.
Les chercheurs ne savent pas si c'est la PR elle-même, les médicaments utilisés pour la traiter ou une inflammation générale qui cause la difficulté. Quoi qu'il en soit, seulement un quart des femmes avaient du mal à concevoir. Vous ne pouvez pas. Si vous le faites, consultez vos médecins et n'abandonnez pas.
Votre PR peut soulager
Les femmes atteintes de PR entrent généralement en rémission pendant la grossesse. Dans une étude de 1999 portant sur 140 femmes, 63 pour cent ont signalé une amélioration des symptômes au troisième trimestre. Une étude de 2008 a révélé que les femmes atteintes de PR se sentaient mieux pendant la grossesse, mais pouvaient ressentir des poussées après l'accouchement.
Cela peut ou non vous arriver. Si c'est le cas, demandez à votre médecin comment se préparer à d'éventuelles poussées après la naissance de votre bébé.
Votre grossesse peut déclencher la PR
La grossesse inonde le corps d'un certain nombre d'hormones et de produits chimiques, ce qui peut déclencher le développement de la PR chez certaines femmes. Les femmes sensibles à la maladie peuvent en faire l'expérience pour la première fois immédiatement après l'accouchement.
Une étude de 2011 a examiné les dossiers de plus d'un million de femmes nées entre 1962 et 1992. Environ 25 500 ont développé des maladies auto-immunes comme la PR. Les femmes avaient un risque de 15 à 30 pour cent plus élevé de contracter ces types de troubles dans la première année après l'accouchement.
Risque de prééclampsie
La clinique Mayo note que les femmes qui ont des problèmes avec leur système immunitaire ont un risque plus élevé de prééclampsie. Et l'étude de Taiwan a également indiqué que les femmes atteintes de PR ont un risque accru de cette maladie.
La prééclampsie provoque une hypertension artérielle pendant la grossesse. Les complications comprennent des convulsions, des problèmes rénaux et, dans de rares cas, la mort de la mère et / ou de l'enfant. Il commence généralement après 20 semaines de grossesse et peut être présent sans aucun symptôme notable. Il est généralement découvert lors des examens prénataux.
Lorsqu'il est découvert, les médecins assurent une surveillance accrue et traitent au besoin pour s'assurer que la mère et le bébé restent en bonne santé. Le traitement recommandé pour la prééclampsie est l'accouchement du bébé et du placenta pour empêcher la maladie de progresser. Votre médecin discutera des risques et des avantages concernant le moment de la livraison.
Risque d'accouchement prématuré
Les femmes atteintes de PR peuvent avoir un risque plus élevé d'accouchement prématuré. Dans une étude publiée en 2013, des chercheurs de l'Université de Stanford ont examiné toutes les grossesses compliquées par la PR entre juin 2001 et juin 2009. Au total, 28% des femmes ont accouché avant 37 semaines de gestation, ce qui est prématuré.
Une étude antérieure de 2011 a également noté que les femmes atteintes de PR ont un risque plus élevé d'accoucher de bébés SGA et prématurés.
Risque d'insuffisance pondérale à la naissance
Les femmes qui présentent des symptômes de polyarthrite rhumatoïde pendant la grossesse peuvent être plus à risque d'accoucher de bébés en insuffisance pondérale.
Une étude de 2009 a examiné des femmes atteintes de PR qui sont tombées enceintes, puis a examiné les résultats. Les résultats ont montré que les femmes atteintes de PR «bien contrôlée» n'étaient pas plus à risque de donner naissance à des bébés plus petits.
Cependant, celles qui souffraient plus de symptômes pendant la grossesse étaient plus susceptibles d'avoir des enfants de faible poids à la naissance.
Les médicaments peuvent augmenter les risques
Certaines études indiquent que les médicaments contre la PR peuvent augmenter le risque de complications de la grossesse. Une étude de 2011 a noté que certains médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD) en particulier peuvent être toxiques pour un enfant à naître.
Une étude de 2006 a rapporté que la disponibilité des informations de sécurité concernant de nombreux médicaments contre la PR et les risques pour la reproduction est limitée. Parlez à votre médecin des médicaments que vous prenez et des avantages par rapport aux risques.
Votre planning familial
Il existe certains risques pour les femmes enceintes atteintes de PR, mais ils ne devraient pas vous empêcher de planifier d'avoir des enfants. L'important est d'avoir des contrôles réguliers.
Demandez à votre médecin quels sont les effets secondaires potentiels des médicaments que vous prenez. Avec des soins prénatals soignés, vous devriez être en mesure d'avoir une grossesse et un accouchement sains et réussis.
