Kevin P. White, MD, PhD, est un spécialiste de la douleur chronique à la retraite qui est toujours actif dans la recherche, l'enseignement et la prise de parole en public. Il est un auteur cinq fois primé au niveau international du livre emblématique et best-seller «Breaking Thru the Fibromyalgia Fog - Scientific Proof Fibromyalgia Is Real». Il continue d'être un défenseur infatigable des patients atteints de fibromyalgie.
1. Qu'est-ce que la fibromyalgie?
La fibromyalgie est une maladie multi-systémique. Pour cette raison, il y a plusieurs raisons de s'inquiéter de ses effets sur la grossesse.
La fibromyalgie implique:
- le système nerveux et les muscles
- le système immunitaire
- un certain nombre d'hormones différentes
- contrôle nerveux autonome de la peau, du cœur, des vaisseaux sanguins, du tractus gastro-intestinal et de la vessie
Des symptômes tels qu'une douleur persistante et généralisée et une fatigue intense qui dure généralement des années - voire indéfiniment - caractérisent cette maladie.
La fibromyalgie est la maladie d'un million de mythes, à cause de tous les malentendus, demi-vérités et contre-vérités qui existent à son sujet. L'un de ces mythes est qu'il s'agit strictement d'une maladie des femmes d'âge moyen et plus âgées. Cependant, les enfants et les hommes le comprennent aussi. Et plus de la moitié des femmes atteintes de fibromyalgie ont moins de 40 ans, toujours en âge de procréer.
2. Comment la grossesse affecte-t-elle les symptômes de la fibromyalgie?
L'expérience de toutes les femmes enceintes avec la fibromyalgie ne sera pas la même. Cependant, toutes les femmes ressentent généralement une augmentation de la douleur, en particulier au cours des derniers mois de la grossesse. C'est à ce moment que même les femmes en bonne santé ont tendance à ressentir plus d'inconfort.
À ce stade de la grossesse:
- La femme prend du poids rapidement.
- La croissance du bébé s'accélère.
- Il y a une pression accrue sur le bas du dos, qui est souvent une zone problématique pour les personnes atteintes de fibromyalgie.
D'autre part, des produits chimiques comme la relaxine sont libérés dans le corps pendant la grossesse. Entre autres, ils aident à détendre les muscles. Cela peut avoir un effet bénéfique. Cependant, dans l'ensemble, la femme moyenne atteinte de fibromyalgie remarquera une augmentation significative de sa douleur. Cela est particulièrement vrai au cours des derniers mois et en particulier dans les régions du bas du dos et des hanches.
3. Comment la fibromyalgie affecte-t-elle la grossesse?
Cette question comporte deux parties. Tout d'abord, vous devez comprendre comment la fibromyalgie affecte la probabilité de grossesse. Bien qu'il y ait eu peu de recherches dans ce domaine, il n'y a aucune preuve que la fibromyalgie affecte négativement la fertilité d'une femme. Cependant, de nombreuses femmes (et hommes) atteints de fibromyalgie éprouvent un inconfort lors d'activités sexuelles. Cela peut les amener à s'engager moins fréquemment dans des activités sexuelles.
Une fois qu'une femme tombe enceinte, la fibromyalgie peut affecter la grossesse elle-même. Par exemple, une étude a observé 112 femmes enceintes atteintes de fibromyalgie en Israël. Les résultats ont révélé que ces femmes étaient plus susceptibles d'avoir:
- petits bébés
- fausses couches récurrentes (environ 10% des femmes)
- glycémie anormale
- liquide amniotique excessif
Cependant, ils étaient également moins susceptibles d'avoir des bébés nés prématurément. Et ils n'étaient pas plus susceptibles de nécessiter une césarienne ou des procédures spéciales.
4. Les médicaments contre la fibromyalgie sont-ils dangereux pour la grossesse?
Très peu de médicaments sont approuvés pour une utilisation pendant la grossesse, quelle que soit la maladie pour laquelle ils sont utilisés. Certains médicaments ne sont délibérément pas testés chez les femmes enceintes. En tant que tel, il existe peu de recherches sur leurs effets sur la grossesse.
La sagesse traditionnelle que la plupart des médecins suivent est d'arrêter autant de médicaments que possible pendant qu'une patiente est enceinte. Cela est certainement vrai pour la fibromyalgie. Cela signifie-t-il qu'une femme doit arrêter tous ses médicaments contre la fibromyalgie? Pas nécessairement. Cela signifie qu'elle doit discuter avec son médecin des divers avantages et risques liés à l'arrêt ou à la poursuite de chaque médicament qu'elle prend.
5. Quelle est la meilleure façon de traiter la fibromyalgie pendant la grossesse?
Heureusement, les médicaments ne sont pas les seuls traitements avérés efficaces contre la fibromyalgie. Les étirements, la méditation, le yoga et les onguents thermiques peuvent aider. Le massage peut également être utile, à condition qu'il ne soit pas trop agressif.
La thérapie en piscine ou s'asseoir dans un bain à remous peut être particulièrement apaisant - en particulier pour les personnes souffrant de maux de dos et en fin de grossesse. L'exercice est également important, mais il doit être adapté aux capacités et à l'endurance individuelles. Être dans une piscine pendant l'exercice peut aider.
Le repos est crucial. Même les femmes enceintes en bonne santé ont souvent besoin de s'asseoir ou de s'allonger pour soulager la pression exercée sur leur dos et leurs jambes. Prévoyez des pauses de 20 à 30 minutes tout au long de la journée. Vous devez prendre congé de notre travail plus tôt que prévu afin de vous reposer suffisamment. Votre famille, votre (vos) médecin (s) et votre employeur devraient tous vous soutenir dans cette décision liée à la santé.
6. La fibromyalgie a-t-elle des effets sur l'accouchement?
Vous pouvez vous attendre à ce que les femmes atteintes de fibromyalgie ressentent plus de douleur pendant le travail et l'accouchement que les femmes sans la maladie. Cependant, aucune preuve ne suggère une différence significative. Cela a du sens, étant donné que les blocs spinaux peuvent désormais être administrés pour soulager efficacement la douleur au cours des dernières heures cruciales de travail.
Comme mentionné précédemment, la fibromyalgie ne semble pas entraîner d'accouchements prématurés ni de césariennes supplémentaires. Cela indique que les femmes atteintes de fibromyalgie tolèrent finalement le travail ainsi que les autres femmes.
7. Que se passe-t-il après la naissance du bébé?
Il est largement admis que la fibromyalgie d'une femme continuera à s'aggraver pendant un certain temps après l'accouchement. Les personnes atteintes de fibromyalgie ont généralement un sommeil très perturbé. Et la recherche a montré que plus ils dormaient mal, plus ils avaient de la douleur, surtout le matin.
Ce n'est pas un hasard si la fibromyalgie de la mère ne recommence généralement pas à revenir à l'état de base avant que le bébé ne commence à mieux dormir. Il est également essentiel que l'humeur de la mère soit suivie de près, car la dépression post-partum peut être oubliée ou mal interprétée comme une fibromyalgie.
8. Qu'est-ce qui est important à considérer lors de la planification d'une grossesse?
Une fois que vous avez décidé que la grossesse est quelque chose que vous et votre partenaire voulez, assurez-vous de disposer du soutien approprié. Il est essentiel d'avoir un médecin qui écoute, un thérapeute vers qui se tourner, un partenaire de soutien, l'aide d'amis et de membres de la famille et l'accès à une piscine chaude. Une partie de ce soutien peut provenir de votre groupe de soutien local sur la fibromyalgie, où vous pouvez trouver des femmes qui ont déjà vécu une grossesse.
L'allaitement est idéal pour l'enfant, mais vous devrez peut-être choisir le biberon si vous devez reprendre des médicaments pour gérer vos symptômes de fibromyalgie.
10. La fibromyalgie affecte-t-elle la santé postnatale de la mère et les soins postnatals?
Il n'y a aucune preuve suggérant que passer par une grossesse aggravera votre fibromyalgie au-delà des six premiers mois environ après l'accouchement. D'ici là, vous auriez dû être en mesure de reprendre tous les médicaments qui contrôlaient vos symptômes. Cependant, vous continuerez à avoir besoin du soutien de votre partenaire, de votre famille et de vos amis, comme le font toutes les mères.
