Le Dr Tim Bhattacharyya est responsable de l'orthopédie clinique et d'investigation à l'Institut national de l'arthrite et des maladies musculo-squelettiques et cutanées (NIAMS). NIAMS est une division des National Institutes of Health.
Si vous souffrez d'arthrose du genou et avez entendu parler ou envisagez une viscosupplémentation, lisez la suite pour obtenir les conseils et les informations du Dr Bhattacharyya.
Qu'est-ce que la viscosupplémentation?
«La viscosupplémentation est une procédure pour les patients souffrant d'arthrose (OA) du genou. Un fluide de lubrification naturel appelé liquide synovial réside dans chaque articulation, y compris le genou. L'acide hyaluronique, qui a pour fonction de lubrifier, ou de graisser, vos articulations pendant le mouvement, existe naturellement dans le liquide synovial. En vieillissant, les produits chimiques de l'acide hyaluronique commencent à se décomposer et vos niveaux d'acide hyaluronique diminuent. Des niveaux inférieurs de lubrifiant naturel peuvent limiter le mouvement des articulations et éventuellement provoquer des douleurs et des raideurs dans l'articulation. Une injection de viscosupplément remplace l'acide hyaluronique manquant dans votre liquide synovial. Cela augmente temporairement la capacité du genou à bouger sans vous causer de douleur ou d'inconfort. »
À quel stade du traitement une personne commencerait-elle à utiliser des viscosuppléments?
«Les viscosuppléments seraient appropriés comme plan de traitement de deuxième ou troisième intention pour les personnes souffrant d'arthrose du genou. Si les anti-inflammatoires ne fonctionnent pas et que d'autres plans de traitement plus conservateurs n'ont pas soulagé la douleur et la raideur causées par l'arthrose du genou, les viscosuppléments peuvent être une option de traitement utile.
Qui est un bon candidat pour les injections de viscosupplémentation?
«Il est important de reconnaître que les viscosuppléments sont un peu controversés. Plusieurs analyses de plusieurs essais cliniques ont montré que les viscosuppléments ne sont pas très efficaces pour réduire les symptômes de l'arthrose du genou. La recherche indique que si les viscosuppléments sont efficaces pour un patient, le soulagement est généralement très léger. Alors que les viscosuppléments ont leurs croyants passionnés, la recherche suggère qu'ils ne sont pas très efficaces.
«Dans cet esprit, toutes les personnes atteintes d'arthrose du genou ne devraient pas être considérées comme des candidats à une viscosupplémentation. À mon avis, les viscosuppléments sont idéaux pour un patient qui souffre d'arthrose modérée - leur état n'est pas tout à fait un contact os sur os. Il est également idéal pour les personnes qui ont des poussées ou que leur genou commence à les déranger à la suite d'un événement spécifique, comme une chute ou un accident. Ces types de patients sont les meilleurs candidats pour la viscosupplémentation, pas un patient qui souffre d'arthrose depuis des années.
Les viscosuppléments peuvent-ils être un traitement alternatif pour les personnes qui cherchent à éviter la chirurgie?
«Non, pour les personnes souffrant d'arthrose sévère, les viscosuppléments ne remplacent pas une arthroplastie totale du genou. Il est important de ne pas abandonner la chirurgie comme option de traitement pour l'arthrose sévère du genou lorsque les autres options de traitement ne se sont pas avérées efficaces. Une opération de remplacement du genou est extrêmement efficace si et quand l'arthrose du genou devient aussi avancée.
En quoi les différents types de viscosuppléments diffèrent-ils?
«Il existe plusieurs marques de viscosuppléments, mais essentiellement, ils sont tous très similaires. Leurs différences résident principalement dans le nombre d'injections et la durée des effets. »
Quels sont les risques liés au traitement de l'arthrose par viscosupplémentation?
«Les risques sont très minimes. Certains patients connaîtront une réponse inflammatoire ou une réaction au point d'injection. Ils peuvent également ressentir de la douleur et de l'inconfort pendant l'injection. Bien sûr, il y a toujours un risque d'infection, mais la recherche démontre qu'une infection survient chez moins d'un patient sur 1000 utilisant des viscosuppléments.
Combien de temps durent les injections de viscosupplémentation? À quelle fréquence avez-vous besoin de ces injections?
«Chaque type de viscosupplément a des protocoles différents pour le nombre d'injections dont vous avez besoin et la durée des résultats. Le traitement moyen dure environ trois mois. »
Quel professionnel de la santé devrait effectuer ces injections?
«Un rhumatologue ou un chirurgien orthopédiste devrait administrer des injections de viscosupplémentation. J'ai vu des cas d'individus recevant ces injections dans des spas médicaux, mais un médecin qualifié est le seul qui devrait effectuer cette procédure.
