Statines et diabète
Si vous êtes diabétique, vous courez un risque plus élevé de maladie cardiaque et d'accident vasculaire cérébral. Il est donc particulièrement important de contrôler les autres facteurs de risque de problèmes cardiovasculaires, tels que l'hypercholestérolémie. Heureusement, il existe des médicaments appelés statines qui sont efficaces pour abaisser les lipoprotéines de basse densité (LDL), ou «mauvais» cholestérol.
Quelle statine est la plus appropriée si vous êtes diabétique? Cela dépend de votre risque cardiovasculaire global. Cependant, les recommandations d'experts penchent vers une statine d'intensité modérée ou élevée.
Statines 101
Il existe plusieurs types de statines. Certains sont plus puissants que d'autres. Ils fonctionnent chacun un peu différemment, mais ils contribuent tous à réduire le cholestérol. Ils le font en interférant avec une substance dont votre corps a besoin pour produire du cholestérol dans le foie.
Les statines sont devenues parmi les médicaments les plus prescrits au monde. Ils comprennent l'atorvastatine (Lipitor), la rosuvastatine (Crestor) et d'autres versions génériques et de marque.
Il n'y a plus de niveaux spécifiques de «bon» et de «mauvais» cholestérol que tout le monde devrait avoir pour être considéré comme sain. Chaque personne a différents facteurs de santé individuels qui déterminent son risque de développer une maladie cardiaque.
Les niveaux idéaux de cholestérol pour vous peuvent être différents de ceux de quelqu'un d'autre. En plus de votre taux de cholestérol, de votre âge, d'autres problèmes de santé et si vous fumez détermineront votre taux de cholestérol idéal et si vous avez besoin de médicaments.
Des directives récentes présentées par l'American College of Cardiology et l'American Heart Association ont élargi le nombre d'utilisateurs potentiels de statines. Les médecins avaient l'habitude de fonder leur décision de prescrire une statine principalement sur le score LDL d'une personne. Désormais, d'autres facteurs de risque sont également pris en compte. En général, les statines sont recommandées pour les personnes qui ont:
- un diagnostic de maladie cardiovasculaire
- un taux de cholestérol LDL de 190 mg / dL ou plus chez les personnes à faible facteur de risque
- diabète et un LDL de 70 mg / dL ou plus
- un risque de crise cardiaque sur 10 ans de 7,5% ou plus et un LDL de 100 mg / dL ou plus
Diabète et statines
Dans les Standards of Medical Care in Diabetes - 2019, l'American Diabetes Association recommande toujours à tous les adultes diabétiques de plus de 40 ans de prendre des statines de puissance modérée en plus d'une thérapie de style de vie. Leur raisonnement est que le contrôle des facteurs de risque aidera à réduire votre risque global de développer une maladie cardiaque. Ces facteurs de risque peuvent inclure:
- taux de cholestérol élevé
- hypertension artérielle
- être en surpoids ou vivre avec l'obésité
- fumeur
- un niveau élevé de sodium dans votre alimentation
- un faible niveau d'activité physique
Moins vous avez de facteurs de risque, meilleures sont vos chances d'éviter une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.
Un diabète mal contrôlé constitue une menace supplémentaire pour votre santé cardiovasculaire, car le glucose supplémentaire dans votre sang peut endommager vos vaisseaux sanguins. Lorsque vos vaisseaux sanguins sont endommagés, le flux sanguin vers le cœur et le cerveau peut être perturbé. Cela augmente le risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral.
Le diabète peut également affecter votre cholestérol en abaissant les lipoprotéines de haute densité (HDL), ou «bon» cholestérol, et en augmentant les niveaux de cholestérol LDL. C'est ce qu'on appelle la dyslipidémie diabétique. Cela peut survenir même si le diabète est géré.
Choisir la statine qui vous convient
La bonne statine dépendra de votre taux de LDL et des facteurs de risque de maladie cardiaque. Si votre taux de cholestérol n'est que légèrement supérieur à ce que votre médecin pense être une bonne cible pour vous, une statine moins puissante pourrait être ce dont vous avez besoin. La pravastatine (Pravachol) et la lovastatine (Altoprev) sont de bonnes options de faible puissance.
Si vous devez lutter plus énergiquement contre un taux de cholestérol élevé, votre médecin peut vous prescrire de la rosuvastatine (Crestor), qui est la statine la plus puissante, ou de l'atorvastatine (Lipitor) à des doses plus élevées. L'atorvastatine à des doses faibles à modérées et la simvastatine (Zocor) ont une puissance modérée.
Votre capacité à tolérer une statine particulière est également une considération importante. Votre médecin peut vous administrer une statine forte et changer le type de statine ou réduire votre posologie, si nécessaire. Cependant, certains médecins choisissent de commencer par l'option la plus douce et de progresser si le taux de cholestérol d'un patient ne diminue pas suffisamment.
Quels sont les effets secondaires des statines?
Même si les statines sont généralement bien tolérées, elles ont des effets secondaires. La principale plainte des utilisateurs de statines est la douleur musculaire. C'est ce qu'on appelle la myalgie. Passer à un autre type de statine ou à une dose plus faible résout souvent le problème.
Pour les personnes atteintes de diabète ou présentant un risque plus élevé de développer un diabète, il existe un autre effet secondaire des statines qui peut être plus préoccupant. Certaines études ont montré que l'utilisation de statines peut entraîner une légère augmentation de la glycémie. Cela peut être une préoccupation pour une personne diabétique ou une personne à risque accru de développer un diabète.
L'American Diabetes Association reconnaît ce risque. Ils prennent note des études qui ont montré une association entre les statines et le diabète dans leur revue Diabetes Care. Cependant, de grandes études qui ont analysé les résultats de nombreux essais individuels ont montré que le risque absolu de développer un diabète est faible.
Cette analyse a également montré que le nombre d'événements de maladie cardiaque (comme les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux) évités par les statines était beaucoup plus élevé que le nombre de nouveaux cas de diabète.
Parlez avec votre médecin
La gestion de votre cholestérol et de votre diabète nécessite plus que des médicaments seuls. Vous et votre professionnel de la santé devriez discuter d'autres moyens, tels que l'exercice et le régime, pour vous aider à gérer votre glycémie et vos taux de LDL.
Si votre taux de LDL est élevé et que vous êtes diabétique, les statines sont toujours recommandées. Vous devriez parler à votre médecin de:
- vos niveaux cibles de cholestérol LDL
- les risques et les avantages des statines
- les effets secondaires des statines
- comment réagir aux effets secondaires des statines
Il existe plusieurs façons d'améliorer votre santé cardiaque. Si vous êtes diabétique et avez déjà une maladie cardiovasculaire ou un risque accru de crise cardiaque pendant 10 ans, un traitement agressif par statines peut être l'une des meilleures mesures à prendre pour prévenir une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.
