Qu'est-ce que le glaucome à angle fermé?
Le glaucome à angle fermé est une condition dans laquelle la pression à l'intérieur de votre œil devient trop élevée. Il existe un certain nombre de maladies qui relèvent de la rubrique «glaucome». Le glaucome à angle ouvert est la forme la plus courante de la maladie et il représente environ 90% de tous les cas de glaucome. Le glaucome à angle fermé est beaucoup moins fréquent. S'ils ne sont pas traités, tous les types de glaucome peuvent endommager votre nerf optique (et finalement la cécité), qui est le nerf qui transmet les informations visuelles à votre cerveau.
Si vous avez un glaucome à angle fermé, la pression augmente car le liquide ne s'écoule pas de votre œil comme il se doit. Le fluide est produit dans la chambre arrière de votre œil, derrière l'iris. Ce fluide s'écoule normalement à travers votre pupille dans la chambre avant du globe oculaire. Le liquide passe ensuite par une série de canaux appelés le maillage trabéculaire et dans les veines de la sclérotique (le blanc de votre œil).
Dans le glaucome à angle fermé, le maillage trabéculaire est obstrué ou endommagé. Le fluide ne peut pas s'écouler aussi facilement dans cette voie de drainage ou est complètement bloqué. Cette sauvegarde de fluide augmente la pression dans votre globe oculaire.
Types de glaucome à angle fermé
Le glaucome à angle fermé peut être divisé en deux types principaux.
Glaucome primaire à angle fermé
Dans le glaucome primaire à angle fermé, la structure de l'œil rend plus probable que l'iris soit pressé contre le maillage trabéculaire. Cela pourrait être parce que:
- l'angle entre l'iris et la cornée est très étroit
- le globe oculaire est relativement court mesuré de l'avant vers l'arrière
- la lentille à l'intérieur de l'œil est épaisse
- l'iris est fin
Glaucome secondaire à angle fermé
Dans le glaucome secondaire à angle fermé, une condition sous-jacente provoque des changements dans votre œil qui forcent l'iris contre le maillage trabéculaire. Ces conditions sous-jacentes peuvent inclure:
- blessure à l'œil
- inflammation
- Diabète
- tumeur
- cataracte avancée (opacification du cristallin)
Le glaucome à angle fermé peut également être décrit comme aigu ou chronique. Les cas aigus sont plus fréquents et surviennent soudainement. Le glaucome chronique à angle fermé se développe progressivement, ce qui rend les symptômes plus difficiles à détecter.
Qui est à risque de glaucome à angle fermé?
Votre risque de glaucome à angle fermé est plus élevé si vous:
- avez plus de 40 ans, surtout si vous avez entre 60 et 70 ans
- sont prévoyants
- sont des femmes
- avoir un frère, une sœur ou un parent atteint de la maladie
- sont d'origine asiatique du sud-est ou indigène de l'Alaska
Quels sont les symptômes du glaucome à angle fermé?
Si vous souffrez de la forme aiguë de la maladie, vous ressentirez probablement l'apparition soudaine d'un ou plusieurs des symptômes suivants:
- douleur oculaire sévère qui survient soudainement
- Vision floue
- des halos lumineux apparaissant autour des objets
- rougeur, sensibilité et dureté des yeux
- sensation de nausée et de vomissements
L'attaque peut survenir lorsque vos pupilles sont modérément dilatées - par exemple, lorsque vous êtes dans une pièce sombre, lorsque vous êtes stressé ou après avoir pris certains médicaments.
Si vous ressentez l'un de ces symptômes, vous devez appeler le 911 ou vous rendre immédiatement aux urgences. Le glaucome aigu à angle fermé est une urgence.
Les symptômes du glaucome chronique à angle fermé sont plus subtils. Vous ne remarquerez peut-être aucun changement ou, si la condition évolue, vous vous rendrez compte que votre vue se détériore et que vous perdez les bords de votre champ de vision. Parfois, certaines personnes ressentent des douleurs oculaires et des rougeurs, mais pas aussi sévèrement que dans le glaucome aigu à angle fermé.
Diagnostic du glaucome à angle fermé
Votre médecin vous posera des questions sur votre état, examinera vos yeux et mesurera votre pression oculaire. Aucun test spécial n'est nécessaire. S'il est traité de toute urgence, votre œil peut récupérer. Les cas aigus de glaucome à angle fermé sont des urgences et vous devez vous rendre à l'hôpital le plus rapidement possible. Vous pourriez perdre la vue si vous retardez le traitement.
Traiter le glaucome à angle fermé
Les médicaments et la chirurgie sont utilisés pour traiter le glaucome à angle fermé.
Médicaments
Vous pourriez avoir besoin d'un certain nombre de médicaments différents, notamment:
- l'acétazolamide, qui réduit le liquide dans vos yeux
- bêta-bloquants, qui réduisent la quantité de liquide produite par votre œil
- stéroïdes, qui réduisent l'inflammation
- analgésiques (comme mesure de confort)
- médicaments pour traiter les nausées et les vomissements
- la pilocarpine, qui ouvre l'angle entre votre iris et votre cornée
Les chirurgies
Une fois que la pression dans votre œil a diminué, vous aurez besoin d'un traitement supplémentaire pour éviter que la pression ne monte à nouveau. Il existe deux chirurgies utilisées pour traiter le glaucome à angle fermé:
- Iridotomie périphérique. Il s'agit d'un traitement au laser qui crée deux minuscules trous de drainage dans votre iris. Il est utilisé pour traiter le glaucome à angle fermé aigu et chronique.
- Iridectomie chirurgicale. Dans ce traitement moins courant, un chirurgien fait une petite ouverture triangulaire dans votre iris.
Prévenir le glaucome à angle fermé
Si vous avez des antécédents familiaux de glaucome, vous devriez faire examiner vos yeux régulièrement. Votre médecin peut recommander des iridotomies périphériques pour aider à prévenir une crise si vous présentez un risque particulièrement élevé de glaucome à angle fermé.
