Aperçu
Le cancer du sein métastatique (également appelé cancer du sein avancé) signifie que le cancer s'est propagé du sein à d'autres endroits du corps. Il est toujours considéré comme un cancer du sein car les métastases ont le même type de cellules cancéreuses.
Les options de traitement dépendent des caractéristiques spécifiques de la tumeur, par exemple si elle est positive pour les récepteurs hormonaux et si elle est HER2-positive. D'autres facteurs incluent l'état de santé actuel, tout traitement que vous avez déjà reçu et le temps qu'il a fallu au cancer pour récidiver.
Le traitement dépend également de l'étendue du cancer et de votre ménopause. Voici quelques questions à poser à votre médecin sur le cancer du sein avancé en rapport avec la ménopause.
1. Quel est le traitement principal des cancers du sein métastatiques à récepteurs hormonaux positifs?
L'hormonothérapie, ou thérapie endocrinienne, est généralement la principale composante du traitement des femmes atteintes d'un cancer du sein métastatique à récepteurs hormonaux positifs. On l'appelle parfois traitement anti-hormonal car il agit comme le contraire du traitement hormonal substitutif (THS).
L'objectif est de réduire les niveaux d'œstrogène et de progestérone dans le corps pour empêcher ces hormones d'atteindre les cellules cancéreuses et d'obtenir l'œstrogène dont elles ont besoin pour se développer.
La thérapie hormonale peut être utilisée pour interrompre l'influence des hormones sur la croissance et le fonctionnement général des cellules. Si les hormones sont bloquées ou éliminées, les cellules cancéreuses ont moins de chances de survivre.
L'hormonothérapie empêche également les cellules mammaires saines de recevoir des hormones qui pourraient stimuler la croissance des cellules cancéreuses dans le sein ou ailleurs.
2. Comment le cancer du sein métastatique est-il traité chez les femmes préménopausées?
Le traitement du cancer du sein métastatique chez les femmes préménopausées atteintes de cancers à récepteurs hormonaux positifs implique généralement une suppression ovarienne. Cette procédure abaisse les niveaux d'hormones dans le corps pour priver la tumeur de l'œstrogène dont elle a besoin pour se développer.
La suppression ovarienne peut être obtenue de deux manières:
- Les médicaments peuvent empêcher les ovaires de produire des œstrogènes, ce qui induit la ménopause pendant un certain temps.
- Une intervention chirurgicale appelée ovariectomie peut retirer les ovaires et arrêter définitivement la production d'œstrogènes.
Un inhibiteur de l'aromatase peut être prescrit aux femmes préménopausées en association avec une suppression ovarienne. Les inhibiteurs de l'aromatase peuvent inclure:
- anastrozole (Arimidex)
- exémestane (Aromasin)
- létrozole (Femara)
Le tamoxifène, un anti-œstrogène, est également couramment utilisé pour traiter le cancer du sein métastatique chez les femmes préménopausées. Cela peut empêcher le cancer de revenir ou de se propager ailleurs.
Le tamoxifène peut ne pas être une option si le cancer a progressé au cours d'un précédent traitement par tamoxifène. L'association de la suppression ovarienne et du tamoxifène améliore la survie par rapport au tamoxifène seul.
3. Quel est le traitement prescrit pour les femmes ménopausées?
La suppression ovarienne n'est pas nécessaire pour les femmes ménopausées. Leurs ovaires ont déjà cessé de produire de grandes quantités d'œstrogènes. Ils n'en produisent qu'une petite quantité dans leur tissu adipeux et leurs glandes surrénales.
L'hormonothérapie postménopausique comprend généralement un inhibiteur de l'aromatase. Ces médicaments réduisent la quantité d'œstrogènes dans le corps en empêchant les tissus et les organes autres que les ovaires de produire des œstrogènes.
Les effets secondaires courants des inhibiteurs de l'aromatase comprennent:
- les bouffées de chaleur
- la nausée
- vomissement
- des os ou des articulations douloureux
Les effets secondaires plus graves comprennent l'amincissement des os et une augmentation du cholestérol.
Les femmes ménopausées peuvent se voir prescrire du tamoxifène pendant un certain nombre d'années, généralement cinq ou plus. Si le médicament est utilisé pendant moins de cinq ans, un inhibiteur de l'aromatase peut souvent être administré pendant les années restantes.
D'autres médicaments qui peuvent être prescrits comprennent les inhibiteurs de CDK4 / 6 ou le fulvestrant.
4. Quand la chimiothérapie ou les thérapies ciblées sont-elles utilisées pour traiter les cancers du sein métastatiques?
La chimiothérapie est la principale option de traitement des cancers du sein triple négatifs (récepteurs hormonaux négatifs et HER2 négatifs). La chimiothérapie peut également être utilisée en conjonction avec des thérapies ciblées HER2 pour les cancers du sein HER2-positifs.
La chimiothérapie peut être utilisée dans les cas plus graves pour les cancers HER2-positifs aux récepteurs hormonaux positifs.
Si le premier médicament de chimiothérapie, ou une combinaison de médicaments, cesse de fonctionner et que le cancer se propage, un deuxième ou un troisième médicament peut être utilisé.
Trouver le bon traitement peut demander des essais et des erreurs. Ce qui est bon pour quelqu'un d'autre ne sera pas nécessairement bon pour vous. Suivez votre plan de traitement et communiquez avec votre médecin. Faites-leur savoir quand quelque chose fonctionne ou ne fonctionne pas.
Vous pouvez avoir des jours difficiles à venir, mais il est utile de connaître toutes vos options de traitement.
