Qu'est-ce qu'une hernie hiatale?
Une hernie hiatale survient lorsque la partie supérieure de votre estomac pousse à travers votre diaphragme et dans votre poitrine.
Le diaphragme est un gros muscle situé entre l'abdomen et la poitrine. Vous utilisez ce muscle pour vous aider à respirer. Normalement, votre estomac se trouve sous le diaphragme, mais chez les personnes atteintes d'une hernie hiatale, une partie de l'estomac pousse à travers le muscle. L'ouverture dans laquelle il se déplace s'appelle un hiatus.
Cette condition survient principalement chez les personnes âgées de plus de 50 ans. Il affecte jusqu'à 60% des personnes à l'âge de 60 ans, selon l'Association de sensibilisation au cancer de l'œsophage.
Qu'est-ce qui cause une hernie hiatale?
La cause exacte de nombreuses hernies hiatales n'est pas connue. Chez certaines personnes, des blessures ou d'autres dommages peuvent affaiblir le tissu musculaire. Cela permet à votre estomac de pousser à travers votre diaphragme.
Une autre cause est de mettre trop de pression (à plusieurs reprises) sur les muscles autour de votre estomac. Cela peut arriver lorsque:
- tousser
- vomissement
- forcer pendant les selles
- soulever des objets lourds
Certaines personnes naissent également avec une interruption anormalement importante. Cela permet à l'estomac de se déplacer plus facilement.
Les facteurs qui peuvent augmenter votre risque de hernie hiatale comprennent:
- obésité
- vieillissement
- fumeur
Types de hernie hiatale
Il existe généralement deux types de hernies hiatales: les hernies hiatales glissantes et les hernies fixes ou para-œsophagiennes.
Hernie hiatale glissante
C'est le type de hernie hiatale le plus courant. Cela se produit lorsque votre estomac et votre œsophage glissent dans et hors de votre poitrine pendant le hiatus. Les hernies glissantes ont tendance à être petites. Ils ne provoquent généralement aucun symptôme. Ils peuvent ne pas nécessiter de traitement.
Hernie hiatale fixe
Ce type de hernie n'est pas aussi courant. Elle est également connue sous le nom de hernie para-œsophagienne.
Dans une hernie fixe, une partie de votre estomac pousse à travers votre diaphragme et y reste. La plupart des cas ne sont pas graves. Cependant, il existe un risque que la circulation sanguine vers votre estomac soit bloquée. Si cela se produit, cela pourrait causer de graves dommages et est considéré comme une urgence médicale.
Les symptômes d'une hernie hiatale
Il est rare que des hernies hiatales, même fixes, provoquent des symptômes. Si vous ressentez des symptômes, ils sont généralement causés par l'acide gastrique, la bile ou l'air entrant dans votre œsophage. Les symptômes courants comprennent:
- brûlures d'estomac qui s'aggravent lorsque vous vous penchez ou vous allongez
- douleur thoracique ou douleur épigastrique
- difficulté à avaler
- éructations
Urgences médicales
Une obstruction ou une hernie étranglée peut bloquer le flux sanguin vers votre estomac. Ceci est considéré comme une urgence médicale. Appelez votre médecin immédiatement si:
- vous vous sentez nauséeux
- vous vomissez
- vous ne pouvez pas faire passer de gaz ou vider vos intestins
Ne présumez pas qu'une hernie hiatale cause une douleur ou un inconfort à la poitrine. Cela pourrait également être un signe de problèmes cardiaques ou d'ulcères peptiques. Il est important de consulter votre médecin. Seuls les tests peuvent déterminer la cause de vos symptômes.
Quel est le lien entre le RGO et les hernies hiatales?
Le reflux gastro-œsophagien (RGO) survient lorsque la nourriture, les liquides et l'acide dans votre estomac se retrouvent dans votre œsophage. Cela peut entraîner des brûlures d'estomac ou des nausées après les repas. Il est courant que les personnes atteintes d'une hernie hiatale souffrent de RGO. Cependant, cela ne signifie pas que l'une ou l'autre condition cause toujours l'autre. Vous pouvez avoir une hernie hiatale sans RGO ou RGO sans hernie.
Test et diagnostic des hernies hiatales
Plusieurs tests permettent de diagnostiquer une hernie hiatale.
Radiographie au baryum
Votre médecin peut vous faire boire un liquide contenant du baryum avant de prendre une radiographie. Cette radiographie donne une silhouette claire de votre tube digestif supérieur. L'image permet à votre médecin de voir l'emplacement de votre estomac. Si elle dépasse de votre diaphragme, vous avez une hernie hiatale.
Endoscopie
Votre médecin peut effectuer une endoscopie. Il ou elle glissera un mince tube dans votre gorge et le transmettra à votre œsophage et à votre estomac. Votre médecin pourra alors voir si votre estomac pousse à travers votre diaphragme. Tout étranglement ou obstruction sera également visible.
Options de traitement pour les hernies hiatales
La plupart des cas de hernies hiatales ne nécessitent pas de traitement. La présence de symptômes détermine généralement le traitement. Si vous souffrez de reflux acide et de brûlures d'estomac, vous pouvez être traité avec des médicaments ou, si ceux-ci ne fonctionnent pas, une intervention chirurgicale.
Médicaments
Les médicaments que votre médecin peut vous prescrire comprennent:
- antiacides en vente libre pour neutraliser l'acide gastrique
- bloqueurs des récepteurs H2 en vente libre ou sur ordonnance qui réduisent la production d'acide
- inhibiteurs de la pompe à protons en vente libre ou sur ordonnance pour empêcher la production d'acide, donnant à votre œsophage le temps de guérir
Chirurgie
Si les médicaments ne fonctionnent pas, vous pourriez avoir besoin d'une intervention chirurgicale sur votre hernie hiatale. Cependant, la chirurgie n'est pas généralement recommandée.
Certains types de chirurgie pour cette condition comprennent:
- reconstruction des muscles œsophagiens faibles
- remettre votre estomac en place et réduire votre hiatus
Pour effectuer une intervention chirurgicale, les médecins pratiquent une incision standard dans la poitrine ou l'abdomen ou utilisent la chirurgie laparoscopique, ce qui raccourcit le temps de récupération.
Les hernies peuvent réapparaître après la chirurgie. Vous pouvez réduire ce risque en:
- garder un poids santé
- obtenir de l'aide pour soulever des objets lourds
- éviter de solliciter vos muscles abdominaux
Changements de style de vie
Le reflux acide provoque la plupart des symptômes de hernie hiatale. Changer votre alimentation peut réduire vos symptômes. Il peut être utile de manger des petits repas plusieurs fois par jour au lieu de trois gros repas. Vous devriez également éviter de manger des repas ou des collations dans les quelques heures qui suivent le coucher.
Certains aliments peuvent également augmenter votre risque de brûlures d'estomac. Pensez à éviter:
- aliments épicés
- Chocolat
- aliments à base de tomates
- caféine
- oignons
- les agrumes
- de l'alcool
D'autres moyens de réduire vos symptômes comprennent:
- arrêter de fumer
- élever la tête de votre lit d'au moins 6 pouces
- éviter de se pencher ou de s'allonger après avoir mangé
Réduire votre risque de hernies hiatales
Vous ne pouvez pas éviter complètement une hernie hiatale, mais vous pouvez éviter d'aggraver une hernie en:
- perdre du poids
- ne pas forcer pendant les selles
- obtenir de l'aide pour soulever des objets lourds
- éviter les ceintures serrées et certains exercices abdominaux
